沿海岛屿地区灾害护理的难点和对策

王素萍

(海南省老年病医院住院部，海南 海口 571100)

沿海岛屿地区灾害护理的难点和对策

王素萍

(海南省老年病医院住院部，海南 海口 571100)

灾害护理对降低各种灾害造成的人身伤害和经济损失有着重要作用。本文通过对海南、台湾等省份及雷州半岛等地区主要灾害种类、危害的梳理，系统归纳了沿海岛屿地区灾害护理的特点以及影响灾害护理的若干因素，并对建立和完善符合其地区特色的灾害护理救援体系进行了合理探讨。

沿海岛屿；灾害护理；难点；对策

沿海及岛屿地区是我国经济最为发达的地区，同时，也是台风等自然灾害最为活跃的区域。在“一带一路”战略背景下，我国沿海岛屿地区承担着“21世纪海上丝绸之路”的战略桥头堡功能，经济活动和经济总量占比正进一步集中。研究沿海岛屿地区灾害护理的发展现状及难点，总结其发展规律，对于减轻各类灾害造成的生命和财产损失，保障沿海岛屿地区人民生命财产安全，顺利推进“一带一路”战略，有着重要意义。

1 沿海岛屿地区常见灾害种类及其特点

1.1 我国沿海岛屿灾害种类 我国是一个拥有广阔海域及漫长海岸线的海陆兼备国家，陆地面积在500平方米以上岛屿近7 000多个，其中约85%分布在杭州湾以南大陆近岸和南海中，是“21世纪海上丝绸之路”的重要依托。岛屿中有400余个常住人口，占全部海岛面积的90%以上，岛屿人口总数约为3 000多万人[1]。我国沿海及岛屿地区除了具备内地生产事故、公共卫生、社会安全事件等常见灾害，还是国际上公认的三大自然灾害风暴潮、海啸和地震的高危地区[2]。海南岛位于琼雷地震带，1605年到1976年，共记录到4次破坏性地震。其中，1605年琼山塔市7.5级地震,造成陆陷成海，沉没七十二个村庄。中国台湾东临环太平洋火山带，西临菲律宾海板块，有西部地震带、东部地震带及东北部地震带三大地震带，属于地震活跃区，其中，1999年9月21日发生的南投县7.3级大地震，死亡(含失踪)2 378人。此外，海南省三沙市所属各岛屿也位于环太平洋地震带上。海南、中国台湾及东南沿海地区经常受极端天气影响。平均每年光顾海南岛的台风(包括热带低压)有7个，台风还会带来大量的风暴潮，沿海平均每年有3至4次风暴潮发生[3]。随着人类海洋活动的增加，海难等灾害事故也屡见报端。如曾经热映的《太平轮》以及韩国“岁月”号沉船、“蝴蝶”号台风造成的西沙海难等，都反映了在海洋、台风面前人类的脆弱与无助。

1.2 我国沿海岛屿灾害的危害 近年来受人类活动及地球变暖等因素影响，全球极端天气和海洋灾害频发。随着我国沿海区域经济发展战略的实施，灾害风险进一步加剧，造成的经济损失呈明显上升趋势。据统计，“十五”期间，海洋灾害导致我国直接经济损失630亿元；“十一五”期间，造成直接经济损失近750亿元；“十二五”期间，仅2014年超强台风“威马逊”就造成直接经济损失384.8亿元。

2 灾害护理的作用及发展

2.1 灾害护理定义 护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，其水平的高低，关系到协调医、护、患三者的关系，并直接影响着医疗质量。国际医学界普遍认为，所谓灾害护理，是系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类生命、健康所构成的危害而开展的活动[4]。

2.2 灾害护理重要性及发展 近年来自然灾害发生频率和破坏性逐年上升，尤其是特大地震、冰灾、雪灾、旱灾、洪涝、泥石流等灾害的频繁发生，灾害医学因而受到广泛关注，与其相伴相生的新的边缘性学科——灾害护理学也逐渐发展、形成和壮大[5]。2003年5月，阿尔及利亚发生6.8级地震，同年12月，伊朗发生6.3级地震，我国派出的国际救援医疗队中都没有护理人员。在意识到护理对灾害救援的重要作用后，2004年印度尼西亚发生8.9级地震引发海啸、2005年巴基斯坦发生7.8级地震，我国先后派出了11名护理人员参与救援。在2008年5月份四川汶川地震和2010年4月份青海玉树地震，护理人员在灾难救援活动中的突出表现，日渐奠定了我国灾害护理在救援医学中的重要地位，反映我国对灾害护理学的日渐重视以及灾害护理学的不断发展[6]。

3 影响沿海岛屿地区灾害护理的主要因素

3.1 公共安全教育基础薄弱 沿海及岛屿地区是灾害高发、易发地区，但公共安全教育远远不够。据公开报道，2014年1月份至2015年5月份，海南省共发生涉及中小学生交通事故154起，死亡58人，受伤363人，而导致中小学生非正常死亡的“头号杀手”属溺水死亡，并不是交通事故。此外，1994年因台湾海峡发生7.3级地震，广东汕头地区发生临震惊慌、踩踏致死的悲剧，以及2014年底发生在上海外滩的踩踏事件，都说明公众安全意识的不足。

3.2 灾害护理教育起步较晚 日本1995年在“版神淡路大地震”发生后，就开始了灾害护理的培训。我国则是从2008年汶川大地震后，从医学救援中得到启示，成立了我国灾后护理学专业协会，灾难发生时统筹护理人力资源[7]。有调研表明，在20所开设了本科护理专业的高等医学院校中，只有个别部队院校的护理学院开设了灾难护理学相关课程[8]。由此可见，我国在高等护理的基础教育中，尚未将灾害护理学纳入课程设置，属岛屿省份的海南省灾害护理学教育也尚未起步。

3.3 灾害救援主要依靠自身力量 岛屿地区远离内陆，依赖海上交通工具或飞机进出岛屿，依赖手机、电话和网络与外界联系。台风及雷暴天气对民航的影响众所周知，琼州海峡海上风力达到9级，则要求全线停航。一旦发生极端性天气，岛屿地区首先成为交通孤岛，通讯也会受到相应破坏，缺少强大迅捷的外围医务力量支持，特别需要发挥自身灾害护理力量作用，实现自救目标。

3.4 医疗救援系统易遭灾害损坏 例如，2014年强台风“威马逊”，海南全省卫生计生系统造成2.472 8亿元经济损失。其中，某三甲医院院区有齐腰深的积水，所有楼房一楼全部被淹，检验楼、门诊楼、生殖中心楼、医技楼屋顶被掀飞，74台医疗设备严重损坏，大量雨水从楼窗下灌到各楼层，严重影响医疗设施的有效使用。

4 岛屿地区灾难护理主要对策

4.1 加强岛屿地区公共安全教育 根据岛屿地区灾害特点，将灾害护理和自救知识列入全民教育培训，引导民众熟练掌握在海难、地震、台风等灾难发生时的自救措施。如掌握岛屿地区生态环境和灾害发生特点，在台风发生时，避免水上或室外活动，在地震发生时藏身安全角落，在海难发生时如何使用救生设备等。对灾害发生时的自救、互救、现场评估、心肺复苏等现场急救技能训练也要在民众中普及[9]。

4.2 将灾害护理课程列入护理基础教育 针对岛屿地区台风、地震、海难等灾害引发的外伤、疫病、溺水、触电、中暑以及心理伤害，在海南等沿海岛屿地区医学院校增设具有岛屿灾害护理特色课程，加强护理基础教育中的岛屿灾害护理培训，尽快培养出一批适应岛屿灾害特点的实用性护理人员。

4.3 加强在职护理人员灾害护理继续教育 根据灾害的始动期、灾害中期、远期、准备期等各个时期特点，在医疗机构内增加灾害模拟实训，提高护理部门的应急能力。通过各种模拟实训，使护士掌握突发灾害时的急救程序、急救知识、急救操作技能及全科护理技能,保障护理设备及物资器材随时投入使用，在灾害发生时忙而不乱、有条不紊地开展工作[10]。

4.4 进一步完善岛屿灾害护理体系建设 为提高应对灾害医学救援效率，以医疗卫生部门牵头，有必要形成一个具有灾害护理指挥中心、中心医院机动力量、社区骨干力量和群众志愿辅助力量等多维一体的动员机制和完整的灾害护理系统，视灾害规模及趋势，及时升级护理应对机制[11]。依托岛屿三防指挥中心或最高医疗机构，组建岛屿灾害护理指挥中心，制定灾害应对预案，统筹区域护理力量[12]。依托区域内各级专业医疗机构护理力量，组建灾害护理机动队伍，充分发挥城乡社区医疗机构位于最基层、灾害最前沿优势，及时到达受灾现场，展开医护救援。

综上所述，通过加强公共安全教育、加强灾害护理基础教育、在职教育和完成灾害护理体系建设四个层面，增强沿海岛屿地区灾害护理水平；通过借鉴其他岛屿型国家灾害护理体系建设经验，加快岛屿地区灾害护理研究，建立起符合地区特色的灾害护理救援体系，增强灾害护理动员能力，必然能有效减少岛屿地区频发的灾害损失，为我国海洋强国战略以及“一带一路”战略的实施提供支持保障。

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1003—6350（2016）19—3259—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.19.060

2016-03-09)

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