锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折效果观察

何军齐

河南西华县人民医院骨科　西华　466600



锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折效果观察

何军齐

河南西华县人民医院骨科西华466600

目的观察锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2014-10—2015-11入院的69例股骨远端骨折患者，采用锁定钢板内固定治疗，回顾性分析患者的治疗效果及并发症发生率。结果本组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间分别为(72.27±20.95) min、(243.58±60.74) mL、(17.95±3.27)周、(16.75±1.76) d。3例(4.35%)术后出现膝关节僵硬。治疗优良率为92.75%(64/69)。结论对股骨远端骨折的患者采用锁定钢板内固定治疗，效果明显，能有效缩短手术时间及骨折愈合时间，减少术中出血量，效果满意。

锁定钢板内固定；股骨远端骨折；临床效果

股骨远端骨折主要由高能量损伤导致，可伴有下肢短缩、神经损伤等并发症，影响患者的下肢运动功能[1]。临床治疗股骨远端骨折的方法较多，其中锁定钢板的效果较为明显[2]，能有效缩短手术时间、骨折愈合时间及住院时间并减少术中出血量。2014-10—2015-11，我们对69例股骨远端骨折患者实施锁定钢板内固定治疗，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组69例患者中男41例，女28例；年龄21～62岁，平均49.82岁。52例闭合性骨折，17例开放性骨折。22例合并骨盆骨折，25例合并肋骨骨折。右侧49例，左侧20例；交通事故伤 45例，坠落伤19例，其他5例。

1.2方法全麻或者硬膜外麻醉。患者平卧位，患肢膝关节略微弯曲。常规消毒铺巾。股骨远端外侧做切口，沿股直肌间隙进入显露股骨髁部。整复关节面，解剖复位，克氏针临时固定。选择合适的锁定钢板放置在骨外侧，根据骨折的具体情况选择相应的锁定螺钉将其固定在股骨近端面上。C臂X线透视下显示骨折对位满意后，检查关节囊、韧带并伸屈活动膝关节。如固定满意，冲洗创面，放置引流管，依次缝闭切口。

1.3观察指标统计患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间；观察患者的术中出血量及治疗效果及并发症发生情况。

1.4疗效判定标准根据膝关节HSS功能评分评定疗效[3]。满分100分，包括疼痛30分、功能22分、活动范围18分、肌力10分、屈曲畸形10分、关节稳定性10分。HSS评分>85分表示优，HSS评分在70～84分表示良，HSS评分在60～69分表示中，HSS评分<59分表示差。

2　结果

2.1术中情况及术后情况分析本组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间分别为(72.27±20.95) min、(243.58±60.74) mL、(17.95±3.27) 周、(16.75±1.76) d。

2.2并发症发生率分析本组69例患者中有3例(4.35%)术后出现膝关节僵硬。

2.3治疗效果分析根据膝关节HSS功能评分评定疗效：本组69例患者中优54例(78.26%)，良11例(15.94%)，中2例(2.90%)，差2例(2.90%)，治疗优良率为92.75%(64/69)。

3　讨论

股骨远端为股骨干骺端与股骨髁的区域，股骨远端骨折一般由于高能量创伤导致。由于解剖结构特殊、邻近膝关节周边结构复杂，导致治疗效果并不理想[4-5]。由于保守治疗的效果不理想且并发症高，的痛苦患者大[6]。故内固定手术治疗已普遍应用于临床且取得了明显的效果。中心型固定类材料及偏心型固定类材料是临床较常用的内固定材料,在生物力学固定中有明显优势，但会导致骨折复位不良及内外翻畸形等。偏心型固定种类繁多，也存在缺陷。锁定钢板是近几年发展起来的新一代接骨板，设计独特的结合孔，具有加压、锁定或两者相结合的作用。

我们对69例股骨远端骨折患者实施锁定钢板内固定治疗，由于锁定钢板内固定过程中无需紧贴骨面，对骨膜的损伤较少；锁定钢板上的锁定螺钉孔能够避免螺丝钉松动，能提高复位效果，并且能避免二次手术，减少患者的痛苦。故能有效减少术中出血量，缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间。患者治疗优良率92.75%。显示采用锁定钢板治疗股骨远端骨折能有效的提高疗效、并发症少、安全性高，疗效满意。

[1]谭建文，王鹂翎，罗昭，等.股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效[J].当代医学，2012，18(18):69-70.

[2]王明昊，夏铁成.逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的随访观察[J].中国医药导刊，2015，17(9):897-898，900.

[3]付世杰，孙勃，高云峰，等.逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗 A、B 型股骨远端骨折的疗效比较[J].河北医药，2015，37(22):3 474-3 475.

[4]刘领权.锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床观察[J].河南外科学杂志,2015,21(5):107-108.

[5]林金焕，曾国庆，马建国，等.锁定钢板与髁支持钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床效果比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(10):1 096-1 097.

[6]徐招跃，应伦，袁临益.肢伤三方联合锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38(6):733-736.

(收稿2016-03-19)

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1077-8991(2016)05-0102-01