肩关节外展包于巨大肩袖损伤患者中的设计与应用

张爽 李悦 刘颖

(北京积水潭医院运动损伤科，北京 100035)



肩关节外展包于巨大肩袖损伤患者中的设计与应用

张爽 李悦 刘颖

(北京积水潭医院运动损伤科，北京 100035)

肩关节； 肩袖损伤； 外展包； 护理

Shoulder joint; Rotator cuff injury; Abduction package； Nursing

目前，临床上巨大肩袖修补术后并未常规使用外展包，部分采用肩关节悬吊带[1-2]，部分则在患者卧位时患侧肘与胸之间垫软枕，立位时佩带肩部外展支具。患者往往由于疼痛、床上翻身移动或下床活动等原因，对相应护理措施或保持功能位的依从性与配合度低，从而发生肩关节肿胀、疼痛、关节粘连等问题。我科自主设计了实用新型专利产品，并应用于临床，以提高患者对保持肩关节外展的依从性，减轻肩部疼痛与肿胀，避免关节粘连，避免和减少了术后失效风险。现报告如下。

1 制作与使用

1.1 外展包组成 由主包体、附包体、长约束带两条、短约束带3条组成。外展包主包体上窄下宽，外侧面为1/4圆弧图形曲面，内侧面为贴附人体躯干凹形曲面，底面为长30 cm、宽30 cm的正方形，顶端圆滑以适应人体腋窝部体表形态，外展包主包体垂直高度30 cm，其内部使用高密度、慢回弹海绵填充，表面被覆尼龙绒布；附包体为长20 cm、宽8 cm的长方体，其内部使用高密度、慢回弹海绵填充，表面被覆尼龙绒布，附包体通过尼龙搭扣与外展包连接；两根长约束带为宽4 cm、长150 cm的尼龙绒布条带(具有松紧性)；3根短约束带为宽4 cm、长30 cm的尼龙绒布条带(具有松紧性)，长、短约束带两端均缝制有尼龙搭扣，与外展包连接固定；长约束带通过两端尼龙搭扣将外展包与躯干固定，短约束带将前臂及附包体与外展包固定，从而构成本专利产品。由于本产品应用疾病局限，同时患者多为老年人，故本着舒适原则进行设计。产品填充物为慢回弹海绵，故使用各人群。(此部分文字参考本专利说明书，仿冒必究！)

1.2 使用外展包的适应症 (1)反球人工肩关节置换术后的患者。(2)巨大肩袖损伤修补术后的患者。(3)陈旧肱骨大结节骨折手术后的患者。

1.3 使用方法 先将外展包主包体放置患肢腋下，再将患者患肢前臂放置在外展包上方，前臂放于附包体上，外展包的内侧面完全帖服于患者躯体侧面。放置约束带，将一根长约束带一端利用魔术贴粘在外展包主包体上，另一端穿过颈部粘在外展包主包体上。将另一条长约束带一端利用魔术贴粘在外展包主包体上，另一端穿过腰部粘在外展包主包体上。3条小约束带用来固定前臂及上臂，注意对皮肤的保护。

2 优点

2.1 应用广泛，安全有效 该新型肩关节外展包为上窄下宽，采用圆滑曲面设计，最大限度适应人体生理曲线，将其置于患肢腋下、上臂与躯干之间，不但能够外展肩关节、降低肌腱局部修复张力、促进肌腱愈合，放松冈上肌、三角肌，使肌肉处于松弛状态，并且使用方便、结构简单、制动牢固、佩戴舒适，可广泛使用。

2.2 材质柔软，使用舒适 该新型肩关节外展包内部选材为高密度、慢回弹海绵填充，表面被覆尼龙绒布，质地柔软，透气性能好。支撑块通过尼龙搭扣与主包体连接，方便调节。约束带为有松紧性的尼龙绒布条，可调节，更增加了病人使用过程中的舒适度。

2.3 操作方便，经济实用 应用该肩关节外展包操作简单，护理人员经示范后家属均可独立应用。

综上所述，体位管理一直是骨科护理工作的重点，本专利发明的肩关节外展包，通过其特有的结构，使患者在卧床、移动、翻身、下床、活动、康复等运动状态下仍能保持有效的肩关节外展角度，满足术后体位要求，值得推广使用。

[1] 赵伟，刘钢，张静萍．肩峰骨折合并肩袖损伤的治疗及护理[J]．护士进修杂志，2012，27(5)：812-813.

[2] 戴欣．21例关节镜下双排桥式缝合治疗肩袖全层撕裂的护理[J]． 天津护理，2013，21(4)：103-104.

首都临床特色应用研究(编号：Z141107002514001)

张爽(1983-)，女，本科，护师，护士长，研究方向：运动医学护理

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.05.031

2015-08-19)

国家专利：国家实用新型专利(编号：ZL 2012 2 0380079.1)