用三维外固定支架置入术和中医疗法对骨折患者进行治疗的效果探析

管从军

（周口市郸城县中医院骨科 河南 周口 477150）

以往，临床上常用切开复位内固定术对骨折患者进行治疗，但患者在术中的出血量较大，且进行手术的时间较长。有研究表明，对骨折患者使用三维外固定支架置入术和中医疗法进行治疗，可明显减少其术中的出血量，缩短其进行手术的时间[1]。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2013年2月～2015年2月期间收治的48例骨折患者均使用三维外固定支架置入术和中医疗法进行治疗，并取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年2月期间我院收治的96例骨折患者。这96例患者均未合并有严重的肝、肾、心功能障碍。按照治疗方法的不同将这96例患者分为切开复位组和联合组，每组各有48例患者。在联合组的48例患者中，有男性27例，女性21例。他们的年龄在18岁～76岁之间，平均年龄为34.9±3.4岁。其中，病情为新发生骨折的患者有32例，病情为陈旧性骨折的患者有16例。在这48例患者中，上肢骨折患者有16例，下肢骨折患者有22例，盆骨骨折患者有10例。其中，发生闭合性骨折的患者有28例，发生开放性骨折的患者有20例。在切开复位组的48例患者中，有男性28例，女性20例。他们的年龄在19岁～75岁之间，平均年龄为34.6±3.2岁。其中，病情为新发生骨折的患者有31例，病情为陈旧性骨折的患者有17例。在这48例患者中，上肢骨折患者有15例患者，下肢骨折患者有23例，盆骨骨折患者有10例。其中，发生闭合性骨折的患者有29例，发生开放性骨折的患者有19例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行抗感染、维持体内水电解质平衡及镇痛等常规治疗。在此基础上，对切开复位组患者进行切开复位内固定手术，具体的方法为：①在患者骨折部位外侧的皮肤上做一个手术切口。②充分暴露患者骨折的断端，用螺钉和细克氏针对其断骨处进行固定后置入钢板，在确认钢板固定妥善后拔出细克氏针。③逐层缝合患者的手术切口。为联合组患者使用三维外固定支架和中医疗法进行治疗，具体的方法为：（1）进行三维外固定支架置入术的方法为：①对患者进行硬膜外麻醉或局部麻醉。②根据患者发生骨折的部位及其X光透视检查的结果，选择对其进行穿钉的位置。③对闭合性骨折患者进行常规的消毒铺巾，在其骨折处的皮肤上做一个0.5㎝～1.0cm的手术切口钝性分离皮下组织，一直分离至其骨膜处。在患者的骨膜处插入外固定支架上的肌肉护套，将肌肉护套的内芯拔出后，用骨锤将肌肉护套的外套插入到其骨皮质内。将患者两侧的骨皮质穿透后，将外固定支架上的骨钉旋入患者的骨内，旋入的深度为1～2个导程。然后，去除肌肉护套的外套管。用上述方法将3颗骨钉分别旋入患者的骨内，再松开三维骨外固定架上连接套中的活顶丝，并外旋外固定支架上的调整帽，需留出0.5㎝～1.0cm的加压距离。将外固定支架上的螺丝旋紧后，为患者安装外固定支架，患者的皮肤与夹板之间需保持1.5cm的距离。调整患者骨折的对位线后，将夹板旋紧，并夹紧螺钉和骨钉。松开外固定支架连接套上的活顶丝，将调节帽旋转加压到患者的骨折处，最后将活顶丝旋紧。④对开放性骨折患者，应先使用引流、清创的方法对其骨折处进行处理，再为其安装三维骨外固定架[2]。（2）在为患者安装好三维外固定支架后，使用中医疗法对其进行治疗。进行中医治疗的方法为：①让患者每次口服4粒活血止痛胶囊，每天服3次，连续服用2周。再改为服用壮骨关节丸，每次服1丸，每天服2次，连续服用2个月。然后改为服用活络通丸，每次服1丸，每天服2次。②用伸筋草、生草乌等中药制成汤剂，用此汤剂对患者的骨折处进行熏洗。

1.3 疗效判定标准

按照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》[3]将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：患者的骨折处基本愈合，其无疼痛感，其关节的活动功能基本恢复正常。②有效：患者的骨折处大面积愈合，其稍有疼痛感，其关节的活动功能有所恢复。③无效：患者的骨折处未愈合，其有剧烈的疼痛感，其关节的活动功能受限。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，在切开复位组的48例患者中，治疗效果为显效者有14例，为有效者有19例，为无效者有15例，治疗的总有效率为68.75%。在联合组的48例患者中，治疗效果为显效者有32例，为有效者有14例，为无效者有2例，治疗的总有效率为95.83%。联合组患者治疗的总有效率明显高于切开复位组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项临床指标的比较

切开复位组患者术中的平均出血量为112.6±16.8ml，其进行手术的平均时间为78.6±5.3min，其住院的平均时间为16.2±3.4d。联合组患者术中的平均出血量为54.3±12.1ml，其进行手术的平均时间为42.9±5.4min，其住院的平均时间为10.8±3.2d。联合组患者术中的出血量、进行手术的时间和住院的时间均明显优于切开复位组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提高，各种先进的外固定支架技术在临床上得到了广泛的应用。其中，三维骨外固定架由于在骨外固定上具有明显的优势，得到了骨科临床医生的广泛认可[4]。侯汪洋等人的研究表明，使用三维骨外固定架术和中医疗法对骨折患者进行治疗的效果显著，可起到促进其骨折愈合的作用[5]。

综上所述，用三维外固定支架置入术和中医疗法对骨折患者进行治疗的效果显著，可明显减少其术中的出血量，缩短其进行手术的时间和住院的时间。

[1] 夏志胜.中医正骨结合三维骨外固定架在中医骨外科中的应用分析[J].亚太传统医药,2015,11（11）:93-94.

[2] 柳智华.外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折[J].吉林医学,2014,35（19）:4245-4246.

[3] 柳申鹏，万广，梁秋冬，段永壮，徐海斌.外固定架结合泡沫敷料覆盖负压引流修复软组织严重损伤的四肢开放性骨折[J].中国组织工程研究,2014,18（44）:7157-7161.

[4] 成永忠，赵继阳，温建民，赵建勇，郭盛君，桑志成，常德有，闫安，王雷，张宽.正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗三踝骨折疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14（02）:40-42.

[5] 侯汪洋，成永忠，程灏，赵继阳，温建民，陈诚，陈彦飞，程玲.组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23（10）:11-14.