免疫检测在孕妇中的应用及对胎儿分娩结局的影响

季亚萍

免疫检测在孕妇中的应用及对胎儿分娩结局的影响

季亚萍

目的探究免疫检测在孕妇中的应用效果以及后期对胎儿分娩结局的影响。方法5248例进行常规检查的孕妇,分析免疫检测对于孕妇第二孕期筛查的应用效果,并对孕妇的分娩结果进行调查。结果通过免疫检测检查唐氏综合征(DS),检出高风险DS胎儿8例,18三体综合征胎儿1例以及神经管缺陷胎儿3例；通过后期随访,因免疫检测检出具有高风险疾病的孕妇12例,再通过后期的检测确诊并终止妊娠的孕妇人数为11例,疾病总体检出率为81.7%。结论合理运用免疫检测来筛查孕妇早期疾病,可以有效提高疾病的检出率,降低了检测失误率,对于疾病的检出有显著意义,可以有效避免胎儿有出生缺陷。

免疫检测；孕妇；胎儿；分娩结局

我国发生胎儿缺陷的几率较其他国家而言普遍偏高,这一问题已经成为了严重威胁胎儿健康的公共卫生问题,严重影响了我国新生儿以及整体人口的质量,因此临床工作者都在致力于降低胎儿出生缺陷,提升新生儿质量的研究［1］。目前临床上常用免疫检测来提升疾病的检出率,现调查2014年3月～2016年3月于本院进行常规检查的5248例孕妇,分析免疫检测对于孕妇第二孕期筛查的应用效果,以及其对胎儿分娩结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月于本院进行常规检查的5248例孕妇,其均签署知情同意书,孕妇均属于孕早期(15～20周)。年龄21～42岁,平均年龄(26.7±5.2)岁,其中高龄产妇(≥35岁)387例,占孕妇总人数的7.37%。

1.2 方法

1.2.1 取材 抽取孕妇的静脉血,在4h内对血清进行分离,然后将血清置于-20℃冰箱中保存,血清要在1周内检测完毕。主要检测妊娠相关甲型胎儿蛋白(A F P)、游离人类绒毛膜促性腺激素(FhCG)。

1.2.2 高风险孕妇的后期检测 对于通过血清的免疫检测检出存在高风险D S胎儿孕妇,需要采用超声波进行监测,再进行后期的检测用于进一步确诊疾病,主要的方法有穿刺取羊水以及通过鉴定染色体对其进行分型检测。

1.3 观察指标 观察孕妇的疾病检出率情况，以及胎儿的分娩结局。

2 结果

2.1 疾病检出率 通过免疫检测可以发现,5248例孕妇中检出高风险D S胎儿8例(0.152%)；18三体综合征胎儿1例(0.019%)；神经管缺陷胎儿3例(0.057%)。见表1。

表1 5248例孕妇疾病检出率(n,%)

2.2 胎儿分娩结局 通过后期的随访,结果显示因免疫检测检出具有高风险疾病的孕妇12例,再通过后期的检测确诊并终止妊娠的孕妇人数为11例,疾病总体检出率为81.7%。见表2。

表2 12例高风险疾病孕妇的胎儿分娩结局(n,%)

3 讨论

每年我国出生的新生儿2千万左右,其中有出生缺陷的约占5%［2］。有出生缺陷的新生儿将严重影响其后期的正常生活,这不仅给此类新生儿家庭带来了极大的负担,而且也会严重影响社会的发展。随着医疗水平的进步,临床逐渐开始采用一些手段来有效检测胎儿疾病,主要是通过分析相关指标的增减,随后进行一定的干预治疗,出现严重生理缺陷的胎儿,建议孕妇终止妊娠,可以有效降低了新生儿出生缺陷的几率,对于孕妇家庭以及社会而言都具有一定的临床意义［3］。

现代社会,人们为了能够降低自身后代的出生缺陷,最常使用的就是孕妇早期检测,是因为孕妇早期一旦发现胎儿存在不可治愈的缺陷,可以采取一定的措施,降低先天性缺陷幼儿的几率。临床上采用的孕妇早期检测的常用方法为免疫检测,其是指通过一定的试剂盒或者检测手段来定量检测免疫分子和细胞,从而用于临床分析［4］。

DS是孕妇常患有的疾病,其主要是由于染色体变化而导致的,这会对胎儿的智力发育有严重的影响,发病率较高。临床上这种疾病最为准确的诊断手段是羊水穿刺,但是由于这种方法存在一定危险性,有0.5%～1.0%的几率会导致孕妇胎儿丢失,因此在孕妇中的接受率和使用率均偏低,而血清的免疫检测法用于检测DS虽然准确性稍低于羊水穿刺,但因其具有安全性能高、检测便捷等优点,而被孕妇广泛接受,临床使用率也极高。这种方法主要是用于诊断孕妇是否存在高风险DS,对于高风险DS的孕妇,才可以进行羊水穿刺进行检查,这样有效地降低了孕妇丢失胎儿的几率。

而临床上免疫检测不仅能够用于检出DS,在其他疾病的检出中也有较为出色的应用,例如弓形体IgM抗体检测、巨细胞病毒免疫球蛋白(Ig)M抗体检测等［5］。每个家庭都希望能够孕育出健康聪明的新生命,因此孕检是保证优生优育的有效手段,其中应用最为广泛的就是免疫检测,其能够有效检测疾病高风险孕妇,帮助孕妇进行下一步检测或治疗。本研究通过后期随访发现,在检测患有疾病的12例孕妇中,最后终止妊娠的孕妇为11例,终止妊娠是由于宫内胎儿已经被确诊为患有严重的生理缺陷,由此可见免疫检测对于疾病的检出率为91.7%。终止妊娠对于女性的伤害性极大,可能会导致患者出现感染、不全流产、月经失调,严重时可能会影响其再次妊娠。因此越早进行终止妊娠手术越简单,出现并发症的现象也越少,故临床上采用免疫检测法,可以有效提高疾病的检出速率,能够有效降低终止妊娠给其带来的二次伤害。本研究显示,通过免疫检测可以发现,5248例孕妇中检出高风险DS胎儿8例,18三体综合征胎儿1例,神经管缺陷胎儿3例,高风险疾病的孕妇12例。对孕妇进行后期的随访诊断并终止妊娠的孕妇人数为11例,总体检出率高达91.7%。

综上所述,免疫检测用于孕妇的早期检测,具有较高的疾病检出率,能够有效降低孕妇的出生缺陷风险,帮助检出有严重缺陷胎儿的孕妇及早终止妊娠,减少妊娠对其的伤害,对于优生优育有显著的作用,从而能够进一步提高的人口质量。

［1］李秋玲.快速免疫层析法检测孕妇生殖道B群链球菌及初步临床应用.标记免疫分析与临床,2014,21(4):445-446.

［2］蔡徐山,齐结华,陈宇,等.化学发光免疫分析法检测孕妇抗TP抗体阳性判断值探讨.检验医学,2015,30(12):1190-1192.

［3］梁军,王萍,曾岳新.免疫印迹法对孕妇梅毒螺旋体抗体检测的分析.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(13):1965-1966.

［4］孙莉,叶海辉.襄阳市340例孕妇产前免疫血清学检测结果分析.国际检验医学杂志,2013,34(12):1618-1619.

［5］李永乾,龙志芳,姚瑶,等.3种方法检测孕妇体内免疫性抗体的对比研究.河北医药,2010,32(18):2600-2601.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.054

2016-08-30］

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