不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染比较

南海峰

不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染比较

南海峰

目的研究不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染患者的疗效。方法90例肝硬化并发上消化道出血并感染患者,随机分为头孢曲松钠组和硫酸依替米星组,各45例。头孢曲松钠组给予头孢曲松钠治疗,硫酸依替米星组给予硫酸依替米星治疗,均以静脉滴注方式给药,比较两组患者疗效。结果头孢曲松钠总有效率为77.78%,明显低于硫酸依替米星总有效率88.89%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论硫酸依替米星治疗肝硬化上消化道出血并感染临床疗效显著,能更好改善患者临床症状。

肝硬化；上消化道出血；抗菌药物；感染

肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病,是由一种或多种病因引起的弥漫性肝损害。其病理基础是肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶破坏和假小叶形成［1］。严重的肝内血循环障碍,是形成门静脉高压的病理基础,导致肝细胞营养障碍加重,促使肝硬化加剧［2］。临床可有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期可出现多种并发症。肝硬化合并上消化道出血是临床最常见的消化道疾病,发病比较急,经常引起肝功能衰竭或失血性休克,甚至死亡［3,4］。为更好探讨肝硬化合并上消化道出血的治疗方法,本院对90例肝硬化合并上消化道出血患者分别应用头孢曲松钠及硫酸依替米星治疗,现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年5月～2015年3月在本院接受治疗的90例肝硬化上消化道出血并感染患者为研究对象,随机分为头孢曲松钠组和硫酸依替米星组,各45例。头孢曲松钠组男18例,女27例,平均年龄(40.2±5.27)岁,平均病程(1.45±1.32)年；硫酸依替米星组中男20例,女25例,平均年龄(44.6±4.19)岁,平均病程(1.53±1.17)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 均以静脉滴注方式给药,头孢曲松钠组给予注射用头孢曲松钠(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H2004408)静脉滴注2.0 g,1次/d。硫酸依替米星组给予硫酸依替米星(杭州爱大制药有限公司产品,国药准字H20052422)治疗,100 mg加入生理盐水200 ml静脉滴注q.12 h.。

1.3疗效判断标准［5］治疗后观察4周,比较两组患者肝硬化上消化道出血并感染控制情况。完全有效：感染控制100%；有效：感染控制≥50%；无效：感染控制＜50%。总有效率=完全有效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

头孢曲松钠总有效率为77.78%,明显低于硫酸依替米星总有效率88.89%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

肝硬化上消化道出血是肝硬化常见的严重并发症。约2/3肝硬化患者可发生消化道出血。首次出血后,约有半数以上的患者在1年内会再次发生消化道出血［6］。因患者反复出血,致使体内免疫球因子丢失,降低了免疫系统功能,降低了机体抵抗力,为细菌侵入提供了机会［7］；肝硬化上呼吸道出血后,会影响肠道内pH值变化,使微生态平衡遭到破坏,细菌趁机快速生长,并引起感染［8］。消化道出血为临床肝硬化患者常见症状,研究发现消化道出血与感染发生存在着一定的相关性,可能互为因果。

本实验结果表明采用头孢曲松钠治疗后总有效率为77.78%,采用硫酸依替米星治疗后总有效率为93.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用硫酸依替米星治疗疗效显著。两组药物起效原理均是通过抑制酶的活性,来达到抑菌、抗炎的治疗效果。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防,其主要不良反应是有皮疹、瘙痒、发热、头痛、黄疸、胀气等。硫酸依替米星为氨基糖苷类抗生素,本品对静止期细菌的杀灭作用强,为静止期抗菌药。其主要不良反应是耳毒性、神经肌肉阻滞及二重感染等。相对于头孢曲松钠不良反应较少。

综上所述,硫酸依替米星治疗肝硬化上消化道出血并感染临床疗效显著,值得临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.147

2016-04-25］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科