用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊息肉的效果对比

宋长福

（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

胆囊息肉是临床上较为常见的一种疾病，具有发病率较高的特点。该病患者的临床表现主要以右腹部不适为主，伴有胆囊结石的患者还会出现胆绞痛的症状[1-2]。目前，临床上常采用手术的方法治疗胆囊息肉。在本次研究中，为了对比分析用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊息肉的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年7月～2015年6月间我院收治的88例胆囊息肉患者，我们采用双盲法将其分为对照组（44例）和观察组（44例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合胆囊息肉的临床诊断标准。在对照组44例患者中，男性患者有25例，女性患者有19例，其年龄为28～69岁，平均年龄为（43.2±5.2）岁，其病程为1个月～8年，平均病程为（3.3±1.3）年；在观察组44例患者中，男性患者有26例，女性患者有18例，其年龄为29～67岁，平均年龄为（43.1±5.6）岁，其病程为1个月～7年，平均病程为（3.2±1.1）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者实施传统开腹手术，为观察组患者实施腹腔镜手术。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者实施传统开腹手术，具体的方法是：①患者取仰卧位，对其进行全麻，在其右上腹做手术切口。②充分暴露腹腔后，确认患者的胆囊是否存在恶性病变。③清理、分离胆囊周围的粘连组织，充分暴露胆囊及胆总管，使用盐水纱布堵住网膜孔，并使用止血钳关闭胆囊底部，然后向胆囊周围注入适量的生理盐水。④切开胆囊浆膜，由底部开始对胆囊进行分离，分离至胆囊颈部时用止血钳关闭胆囊动脉，并对其进行结扎。⑤切除胆囊后，对切口进行电凝止血，然后使用生理盐水冲洗患者的腹腔。⑥确定无出血情况后，对手术切口进行常规缝合。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者实施腹腔镜手术，具体的方法是：①患者取头高足低的左倾斜仰卧位，对其进行全身麻醉。②在患者的脐下约1.0cm处做手术切口，并建立气腹。③在患者的剑突、右锁骨中线肋下缘及腋前线肋弓下缘分别做手术切口，并置入相应的手术器械。④在腹腔镜下观察患者腹腔的具体情况，并对胆囊管进行三角区解剖，待分离胆囊管后关闭胆囊颈部，然后切断胆囊动脉，并将胆囊剥离。⑤剥离胆囊后，将胆囊由切口小心取出。⑥对患者进行腹腔检查，确定无异常后可关闭气腹，并常规缝合手术切口。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量为（67.4±11.2）ml，对照组患者的术中出血量为（112.3±11.6）ml，观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术切口的长度为（3.5±1.2）cm，对照组患者手术切口的长度为（10.4±2.6）cm，观察组患者手术切口的长度明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均住院时间为（4.7±1.2）d，对照组患者的平均住院时间为（9.3±2.2）d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在观察组44例患者中，发生腹腔积液的患者有1例，发生胆管损伤的患者有1例，发生感染的患者有2例，术后并发症的发生率为9.09%。在对照组44例患者中，发生腹腔积液的患者有4例，发生胆管损伤的患者有3例，发生感染的患者有4例，术后并发症的发生率为25.00%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊息肉多因胆囊炎或胆囊黏膜细胞发生了病变所导致，该病的发病率约为5%。手术是治疗胆囊息肉的首选方法。研究证实，对胆囊息肉患者进行手术治疗，不仅能改善其临床症状，还能降低其胆囊发生恶性病变的几率[3]。在本次研究中，为了对比分析用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊息肉的临床效果，笔者为对照组患者实施传统开腹手术，为观察组患者实施腹腔镜手术，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者，观察组患者手术切口的长度明显短于对照组患者，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与采用传统开腹手术相比，用腹腔镜手术治疗胆囊息肉的临床效果更为显著，并且具有对患者造成的创伤较小、术中出血量较少、术后并发症的发生率较低、患者的住院时间较短等优点，此手术方法值得在临床上推广应用[4-5]。