驱护舰艇战时伤病救治工作的基本要求和做法

蔡宏伟，谭小云，朱长发，黎　成，叶　霞



·部队卫生·

驱护舰艇战时伤病救治工作的基本要求和做法

蔡宏伟，谭小云，朱长发，黎成，叶霞

通过驱护舰艇卫勤调研既往文献复习以及随舰执行训练、护航任务，从临战状态伤病防治、战斗过程应急处置、战后阶段卫勤准备三方面进行分析思考，归纳了驱护舰艇战时伤病救治工作做法，提出了强化管理夯实舰艇战救基础；抓好卫勤训练提升舰艇战救能力的建议，为进一步提高驱护舰艇战时伤病救治工作提供有益的经验方法。

驱护舰艇；战时；伤病救治

驱护舰艇是海战利器，在人、武器、作战平台构成的战斗力三要素中，人的健康、军事、政治素养高低，直接关联战斗力的强弱。战时伤病减员严重影响战斗力，高效的战时伤病救治工作既保障官兵健康、鼓舞官兵士气，也是持续作战、可持续作战的基础。岛礁主权、领海权益、国家利益的维护，蓝水海军建设步伐的加快，新型驱护舰艇大批列装，卫勤保障成为巩固提升战斗力的重要举措。在充分调研、文献复习和多次随舰遂行各类任务基础上，在卫勤专家指导下，对驱护舰艇战时伤病救治工作进行思考总结。

1　基本要求

1．1驱护舰艇临战状态伤病防治关注官兵生理心理健康。临战状态，舰艇装备保养、武器装备检视、作战与生活物资补给，紧张繁忙的临战动员、强化训练，对官兵心理生理健康冲击大。舰艇卫勤部门要加强巡诊保健，及时掌握官兵生理疾病与心理异常情况，采取舰艇诊疗、心理辅导、后送医疗方式加强服务保障。加强感染性疾病防治，尤其是呼吸道消化道感染性疾病。战前官兵体能消耗大、心理压力大、机体抗病力弱，舰艇环境集体生活人员密集，必须做好感染性疾病防控。指导个人卫生，优化生活方式；检修生活设施，保障通风换气；饮食安全营养，满足官兵需求；做好“消、杀、灭”工作，消除感染隐患；建立报告制度，发现病患及时隔离、后送，对密切接触者医学隔离观察，对舱室彻底消毒。做好训练伤意外伤管理。临战训练是人-机-武器装备战前最后磨合，是对人的素质、设备质量、武器性能全面检测。要求卫勤人员跟进训练预作方案备便药材，如体能训练中易出现肌腱、软组织伤，游泳训练的淹溺伤，装备作业擦碰、跌落伤，机舱高温中暑等；与行管部门协同制定管理规范并加强宣教管理，防范生活意外伤发生。做好舰艇战救准备，修订战救方案计划，组织战救训练演练，请示设备计量检测，请领卫勤药材物资。

1．2驱护舰艇战斗过程应急处置由舰艇展开的救护所应急响应，遵循《战伤救治规则》和《舰艇伤员救治规程》，在战位救护基础上对伤员实施紧急分类救治，轻、中度伤员急救后位于医学观察区，重、危重伤员收容在救护所抢救区跟进救治。对海水浸泡低体温伤员实施复温，对核、化、生等特殊武器伤实施洗消、隔离并给予针对性药物治疗，对战场应急精神障碍给予镇静、抗精神药物治疗。对伤后坚守战位，经医疗处置重返战位的轻、中度伤员，定时战位巡诊掌握伤情变化，做好及时救治准备。做好后送分类，完善伤员医疗文书，安排伤员后送次序、体位、交通工具，持续监护重伤员生命体征，超声检查腹部重要脏器伤、腹腔出血情况，查看伤口包扎、伤部固定、上止血带时间等。迅速汇总战伤救治情况，上报舰艇指挥员。

1．3驱护舰艇战后阶段卫勤整治撰写舰艇XXX作战卫勤总结，一是战救概况，减员总数含伤员、病员、死亡、失踪，各战位减员分布，伤员的伤型、伤类、伤势、伤情，卫生人员减员(含战位卫生战士)，卫生装备损耗、药材物资消耗。二是战救能力分析，战前卫勤准备优劣，战中战救技术、医疗设备、药品器材使用效能分析，战、常材消耗特点与伤员数、伤情、病情关联程度，伤病防护装备与伤病救治能力分析,舰艇救生器材使用效能，伤病员后送方式与效能等。三是作战卫勤建议，加强舰艇军医战救技能培训，舰艇卫生装备战前计量检测形成制度，舰艇战时急救链对洗消、收容、手术区域的设置要求，备战阶段卫勤人员、装备、药材、物资准备的针对性。战中舰艇统一指挥确保伤员迅速收容至救护所。

2　几点做法

舰艇卫勤是全军卫勤网络终端之一，是海军卫勤建设重点。立足平时，着眼战时，关注非战争军事行动，以全维卫勤视野、现代卫勤理论作指导，把当代医学技术融入舰艇卫勤建设，实现舰艇卫勤保障新的跃升。

2．1强化管理夯实舰艇战救基础

2．1．1建全战救组织，理清舰艇卫勤工作成立以舰首长为组长，军医主任为副组长，各部门领导为组员的舰艇战救领导小组，各战位设定卫生战士，形成由舰艇指挥决策层、管理执行层、战位落实层组成的战救组织网络。修订《XX舰XX作战卫勤保障方案》，细化舰艇防疫、设备计量、人员加强、药材保障等方案，制定战前防护器材使用、战位自救互救、救护所展开训练计划并认真组织训练，结合战前工作部署开展训练伤防治、感染性疾病管理、舰艇卫生整顿和参战官兵健康状况评估。

2．1．2配套装备设施，筑牢舰艇战救基础论证配套现代海战常见多发伤病使用的，重症伤员检诊、监护、抢救必须的，适宜海况下使用满足舰艇战救层级和救治范围要求的，便携式易操作有数据接口的国产战救医疗设备，也就是重症监护基础设备加必要的检验、影像设备以及救命手术必须简易设备。舰艇救护所展开应由手术区、重伤救治区、轻度中度伤医学观察区、洗消区、隔离区组成，应以主甲板为中心可延伸至上下层甲板，各区域可与会议室、餐厅、住舱等舱室重叠，各舱室为战时使用便利，结合平时需求预作整修，确保战时展开后水、电、照明、通讯等需求。紧扣卫勤信息化建设，论证构建驱护舰艇卫勤局域网、远程医学网，实现舰艇战救数据入网，远程医学支援直达舰艇作战平台。

2．1．3优化药材品量，满足舰艇战救需求受海战场环境等因素制约，作战舰艇伤员难以及时后送；现代化武器装备杀伤威力大，重伤员比例高；现代海战伤类伤部伤型占比不同以往，烧伤、多发伤、复合伤增加；参战官兵心理障碍、战场应激性精神障碍增多值得关注；舰艇战救范围适度扩大、急救技术相应开展，因此对药材保障品量提出新要求。如对持续作战的轻度中度伤员镇痛，药物选择应考虑副作用小镇痛效果好，尤其是对神经系统影响小的药材；一线战常材中应纳入治疗心理、精神障碍药品；基础生命支持必需的血、氧、液，呼吸、循环、泌尿、神经系统功能性治疗药材，手术、检验、影像诊断等必须的材料、敷料、试剂应适度调整品量，保障舰艇战救需求。

2．1．4用好防救器材，降低舰艇伤病减员强化官兵作战防护意识，熟悉舰艇防护、战位防护、单兵防护要求，掌握核、化、生武器和高新技术武器防护常识，熟练使用检毒箱、放射线检测仪，正确使用防护服、防毒面具、防护镜等防护器材，对伤员及时洗消、隔离并给予针对性药物治疗。组织海上救生训练，指导官兵正确使用救生器材，正确捞救落水伤员，避免发生二次损伤。

2．2抓好训练提升舰艇战救能力

2．2．1全员普训，培养官兵自救互救能力注重舰艇生活管理养成官兵健康意识，通过宣教培养官兵战救意识，采取健康案例讲解、经典战例分析、自身换位思考强化官兵对健康与战救重要性必要性认识，激发官兵参训。遵照训练大纲要求组织官兵自救互救训练，重在掌握止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺复苏等基本技能，规范战救考核标准，官兵战救能力纳入季度年度考评指标，激励官兵参训。

2．2．2专业轮训，强化舰艇医务人员战救素养舰艇军医是舰艇卫勤主要谋划、管理、实施者，应通过卫勤管理培训，具备卫勤计划制定、组织协同、战救管理能力；在全科医师培训基础上，突出急救理论、技能训练，熟练掌握急救技术和急救医疗设备使用；舰艇军医可采取驻训模式强化能力，即舰艇任务时驻舰保障，任务后回上级医院工作。舰艇卫生士官是军医得力助手，应借鉴西方海军强国做法，反复轮训强化专业素养，平时能独立指导官兵开展战救训练，处置常见多发伤病，战时担当战救骨干，协助军医完成战救工作[10]。

2．2．3反复演练，提升舰艇战救综合能力反复组织舰艇战救分练、合练，总结查找战救各环节人力分配、设施布局、设备使用、药材物资、水电保障、技术能力、管理水平等方面的优劣；设置饱和量伤员冲击，检验由战位救护、伤员搬运、分类救治、医疗后送等环节组成的舰艇战救链，结合现代海战伤特点，提出舰艇战救加强力量建议；参与上级组织的舰艇战损综合演练，探索舰艇战损后作战、损管、战救同步展开时，舰艇战救的组织协同效能，演练离舰部署伤员管理措施办法，真正把舰艇战救能力落到实处，为巩固提高舰艇作战能力服务。

[1]李檬.浅议舰艇远航海上阶段卫生保障的特点和对策.海军医学杂志，2009,30(2)：130-131.

[2]方旭东，阎凤青，周宗华，等.舰艇部队军事训练伤分布特点与干预效果研究 .解放军预防医学杂志，2003,21(3)：173-175.

[3]南海港，董晓明，苏光明，等.创伤超声重点评估法在急诊及野战条件现场救治中的应用价值.临床军医杂志，2011,39(4)：748-751.

[4]方胜昔．聚焦强军目标 紧贴使命任务 深化推进全维健康工程不断向前发展．东南国防医药，2014,16(1)：Ⅰ-Ⅲ.

[5]董伟光.医疗设备计量检测的重要性及其管理方法.医学信息，2013,26(4)：32.

[6]宁义，翟新海，吴豪，等.军队远程医学支援保障模式研究．解放军医院管理杂志，2010，17(7)：613-615.

[7]王军红，吴蓉，张鸿瑫.军队健康管理的内涵演化与现实意义．实用医药杂志，2014,31(11)：961-963.

[8]谭斌，丁红波．提高舰艇部队战伤自救互救训练水平的思考．海军医学杂志，2010，31(4)：308-309.

[9]孟静茹，罗晓星，马雪，等.加强基层部队卫生人员技术培训的思考．东南国防医药，2015，17(4)：445-447.

[10]李伟，毕光远，胡立洋，等．军队卫生士官队伍建设存在问题与对策建议．东南国防医药，2013，15(3)：318-320.

(本文编辑：徐燕茹)

军队医学科技青年培育计划(15QNP036)

316000浙江舟山，解放军413医院

谭小云，E-mail:tanxiaoyun@126.com

R197.32

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.03.035

2015-10-09；

2016-02-19)

引用格式：蔡宏伟，谭小云，朱长发,等.驱护舰艇战时伤病救治工作的基本要求和做法.东南国防医药，2016,18(3):331-333.