无缝隙护理管理在老年患者跌倒防范管理中的应用

徐冬梅　陈　英　张慧琴

(广东省 惠东县人民医院 516300)



无缝隙护理管理在老年患者跌倒防范管理中的应用

徐冬梅陈英张慧琴

(广东省 惠东县人民医院 516300)

[摘要]目的通过无缝隙护理管理进一步促进老年患者跌倒防范管理工作的落实。方法分析老年患者跌倒的环节问题，对1268例老年患者实施无缝隙护理管理模式，并应用于跌倒防范管理中。结果老年患者跌倒发生率由实施前2.1%下降到实施后1.3%。结论无缝隙护理管理应用于老年患者跌倒防范管理中，不仅提高了护理质量，降低老年患者跌倒发生率，同时提高了医院的社会和经济效益。

[关键词]无缝隙护理；跌倒；防范管理

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.101

“无缝隙”护理质量管理，就是在护理活动的过程中，针对当前在护理管理中的条块分离所出现的质量缝隙进行全面管理的新型护理管理模式[1]。2013年1月至2014年6月，我院将无缝隙护理管理应用到老年患者跌倒防范管理中，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年1月至2014年6月，我院心内科共收治老年患者1286人，其中男性586例，女性700例，年龄65-93岁，平均年龄73±0.66岁；疾病诊断中高血压合并糖尿病 486例；心脏病686例。贫血106例 ，心力衰竭 8例。

1.2 方法 对1286例老年患者进行患者跌倒防范安全管理，采用无缝隙护理管理模式。

2 结果

1286例老年患者中发生跌倒17例，发生率1.3 %，与2013年老年患者跌倒发生率2.1%比较，下降8%。

3 讨论

3.1 老年患者跌倒防范管理中的环节问题

3.1.1 护士是否具备安全防范意识 老年患者生理功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、智力减退、反应力差、疾病等个体因素和环境相互作用是老年人容易发生跌倒的主要原因。护士能否全面评估老年患者跌倒的风险因素是老年患者跌倒防范管理的关键。

3.1.2 患者跌倒防范制度、措施是否完善 建立完善的、系统的跌倒防范制度是老年患者跌倒防范管理的依据,有利于帮助缺乏经验的护理人员更好的为老年病人提供护理,从而减少老年患者跌倒的发生率。

3.1.3 护士与患者、陪护的沟通、宣教是否到位 护士自身专业知识欠缺，未能充分评估老年患者的基本情况；沟通技巧欠缺使患者或陪护对所教的内容理解不深刻，而且护士对老年人及低文化的陪护讲解缺乏耐心。

3.1.4 特殊时段护士人力资源安排是否合理 护士人力在特殊时段，应合理安排，防范老年患者跌倒。

3.1.5 病室环境、设施放置是否合理 环境不熟悉、通道有障碍物、地面湿滑、马桶、浴池边无扶手等。

3.2 老年患者跌倒防范管理中的无缝隙护理管理细则

3.2.1 成立无缝隙护理管理三级控制体系 在老年患者跌倒防护管理的基础上，成立无缝隙护理质量管理委员会，建立以护长、组长、护士三级质控管理体系，制定老年患者跌倒防范管理方案，明确委员会各级人员的管理职责。

3.2.2 建立完善、系统的老年患者跌倒防范制度 建立安全检查制度，及时发现并解决各种隐患；定期组织人员学习，制定防跌倒安全措施，建立防范跌倒应急预案，强化风险意识。

3.2.3 组织学习培训，强化风险意识 举办老年患者跌倒防护宣教学习班，鼓励老年患者及其陪护人员参与。

3.2.4 增加特殊时段如中午及夜班护士值班人数，加强巡视，多关注患者，及时提供帮助满足患者需求，并告知陪护人员做好此时段的陪护工作，预防老年患者的跌倒发生。

3.2.5 加强病室环境管理 每间病房设有防跌倒的健康教育手册，提供适合老年人居住的生活环境，病室布局合理、安全；通道无障碍物；完善如厕及洗浴设施，装应急电话，以便于急救[2]。

3.2.6 促进护患沟通 加强护患沟通技巧的能力的培养，加强老年专科知识培训，熟悉老年人的生理、心理特点，及时满足其需求。

4小结

无缝隙护理管理是一种建立在疾病护理的基础上，强调以人为本，建立生物-社会-心理为整体的医疗模式，根据患者的实际需求为导向，以提高患者最终的需求和满意度为目标，以完善在住院期间各个风险漏洞，最终达到身心的完美状态[3]。我们建立系统完善的老年患者跌倒防范制度，加强护患沟通技巧能力的培养及病室环境管理，细化到每一个交接流程，在特殊时段增加人力资源，加强护士对跌倒高危患者的关注度，不断修正防范措施，降低老年患者跌倒发生率。无缝隙护理管理在老年患者跌倒防范管理中的作用值得肯定，不仅提高了护理质量，降低老年患者跌倒发生率，同时医院的社会和经济效益也明显提高。

[参考文献]

[1] 何荣华, 范荣兰, 李亚玲,等. “无缝隙”护理质量管理在优质护理服务中的应用[J]. 湖北医药学院学报, 2011, 30(3):334-336.

[2] 李萍萍, 承良友. 浅谈老年人跌倒的原因及预防护理[J]. 基层医学论坛, 2010, 14(12):353-354.

[3] 王艳林. 无缝隙护理管理模式在妇产科的应用[J]. 当代护士旬刊, 2013, (7):183-185.

[中图分类号]R473

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2177—02

[收稿日期]2015-09-01