肠内营养制剂临床应用现状分析

刘敏

肠内营养制剂临床应用现状分析

刘敏

目的分析肠内营养制剂的临床应用现状。方法回顾性分析96例需接受肠内营养制剂补充治疗患者的临床资料。结果治疗后,96例患者中显效71例,有效25例,无效0例,总有效率为100.0%。不良反应发生率为52.1%,主要与投给方式、饮食与成分、代谢性紊乱等因素有关,分别占并发症总例数的52.0%、36.0%、12.0%。患者采用肠内营养制剂主要为氨基酸型、短肽型、氨基酸型与短肽型、整蛋白型。结论给予患者科学的肠内营养制剂进行营养支持,可有效改善机体免疫功能,促进患者恢复。

肠内营养制剂；并发症；应用现状

肠内营养是现阶段临床常用的一种治疗手段,指的是通过口服或管饲方式经患者胃肠道为其提供机体代谢所需的多种营养物质及其他营养素,这种营养物质或营养素能够直接通过胃肠道被人体吸收、利用,给药方便且符合人类的生理需求,营养素吸收率高、费用低且对胃黏膜有良好的保护作用,因此临床应用范围较广［1］。本文分析肠内营养制剂的临床应用现状,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年6月本院收治的需接受肠内营养制剂补充治疗的96例患者的临床资料,其中消化道疾病46例,外伤27例,营养不良23例。男50例,女46例,年龄最大78岁,最小18岁,平均年龄(54.4±5.9)岁;住院时间最长103 d,最短15 d,平均住院时间(69.1±3.4)d。

1.2方法 分析肠内营养制剂种类、并发症发生情况等。根据患者具体情况选择肠内营养制剂的输入途径,如患者手术方法、精神状况、胃肠道功能等,主要输入途径有鼻胃管、胃造口、食管造口、空肠造口等。其中临床常用的输入途径主要有鼻胃管及鼻肠管,主要应用于不能经口进食或经口进食难以满足其生理需求的患者;食道造口主要是经口咽部将喂养管放置患者胃内,保留其正常进食通道,有利于患者消化道功能恢复;胃造口主要是在胃镜引导下放胃管至胃内给予营养供给,可延长营养物质保留时间,是肠内营养制剂的最佳用药途径。空肠造口属于上消化道手术治疗的常用辅助方式,在手术期患者营养支持治疗中应用效果显著。肠内营养制剂能够经一次性输入、连续性泵入、间歇性重力滴注输入,其中连续性经泵滴注方式应用范围最广;开始滴注时需将滴速控制在40～60 ml/h,连续滴注3～4 h后将滴速调整为100～150 ml/h,适当调整营养制剂温度。

1.3疗效判定标准［2］显效:给予患者肠内营养制剂支持治疗后,体力恢复,营养物质及能量补充作用完全发挥;有效:患者肠内营养支持治疗后,部分体力恢复,营养物质及能量补充作用部分发挥 ;无效:患者肠内营养支持治疗后体力未恢复,且营养物质及能力补充作用未发挥。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.196例患者治疗效果及并发症分析 治疗后,96例患者中显效71例,有效25例,无效0例,总有效率为100.0%。治疗期间并发症发生率为52.1%(50/96)。见表1。

表1 96例患者出现并发症的原因(n,%)

2.296例患者肠内营养制剂种类分析 使用短肽型肠内营养制剂34例,占35.4%(34/96);氨基酸型肠内营养制剂29例,占30.2%(29/96);氨基酸型和短肽型肠内营养制剂20例,占20.8%(20/96);整蛋白型肠内营养制剂13例,占13.5% (13/96)。

3 讨论

肠内营养制剂是指只需进行化学性消化甚至不进行消化即可被人体吸收的一种营养素,是为患者补充营养的中套物质,在多种重大疾病治疗中可有效帮助患者恢复体力,促进机体恢复。肠道作为人体应激反应时的一个中心器官,人体肠道屏障功能出现障碍时,可出现严重的消化不良、消化系统破坏等症状,肠内营养支持是维持其机体功能正常运行的重要途径［3］。肠内营养制剂中的营养素能够直接被人体肠道吸收,给药方便、与人体生理需求相符、吸收率高、经济性强且具有保护胃黏膜的优势,所以临床应用范围较广。

根据2002年中华医学会分类标准可知［4］,肠内营养制剂有短肽型、氨基酸型、整蛋白型等,其中短肽型、氨基酸型肠内营养制剂吸收性强,在消化道疾病患者中应用效果显著;整蛋白型肠内营养制剂则在胃肠道功能良好患者中较为适用。虽然肠道营养制剂临床应用优势较高,但需根据患者具体疾病类型、胃肠道情况等选择恰当的输入途径及制剂类型,降低并发症发生率。

综上所述,提高患者肠内营养制剂营养的科学性及合理性,可有效降低患者并发症发生率,改善其机体免疫功能,有利于患者康复。

［1］宋轶.不同肠内营养制剂对危重患者血糖稳定性及炎性介质的影响.中国中西医结合急救杂志,2015,22(3):272.

［2］陈永春.含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究.中国全科医学,2012,15(23): 2643.

［3］孙海嵩.肠内营养制剂对脑卒中病人营养状况的影响.中国老年学杂志,2013,33(12):2935.

［4］任玉红.肠内营养制剂的临床应用分析.中国当代医药,2011,18(4):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.215

2016-01-06］

463000 河南省驻马店市中心医院营养科