糖尿病患者全程用药指导的临床效果研究

阎晋

·经验交流·

糖尿病患者全程用药指导的临床效果研究

阎晋

目的探索糖尿病患者运用全程用药指导的临床效果。方法360例糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组180例。对照组患者进行传统用药指导,实验组患者在进行传统用药指导的同时,应用全程用药指导模式。监测两组患者餐前、餐后血糖控制情况,测验患者的糖尿病相关知识水平、自我管理水平,对比两组临床效果。结果两组患者用药指导后的空腹血糖、餐后血糖情况均明显优于本组用药指导前,实验组用药指导后优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。用药指导后,实验组和对照组糖尿病知识水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本组用药指导前,且实验组用药指导后糖尿病知识水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论对糖尿病患者实施全程用药指导可以明显改善患者的血糖控制情况,增加患者疾病相关的知识量,提高自我管理水平,从而使得临床治疗效果和患者生活质量都得到了良好提升。

糖尿病；用药指导；知识水平；自我管理

糖尿病在我国属于老年人常见慢性病,其发病机制与多种因素有关,最终导致的是胰岛功能减退,糖代谢异常,随时间的延长,会出现很多并发症,目前尚难以进行根治。用药指导是指医护人员有目的、有计划、有方法地向糖尿病患者讲述疾病相关知识,教给患者有效的应对行为,帮助患者建立良好的饮食、生活、运动习惯,有效地对自己的疾病进行自我管理,提高自我保健意识,积极配合医护人员进行治疗,从而良好的控制病情,改善生活质量。本研究对180例患者行全程用药指导模式,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以2011年1月～2015年8月在本院进行治疗的360例糖尿病患者为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,每组180例。实验组中男83例,女97例,年龄22～72岁,平均年龄(45.0±9.2)岁；对照组中男86例,女94例,年龄19～71岁,平均年龄(44.0±9.4)岁。两组患者的性别和年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 研究对象从门诊患者和住院患者中选取,选取标准参照世界卫生组织有关糖尿病的诊断标准；对患者进行为期1年的随访,研究中排除了未成年患者、患有糖尿病以外的其他重大疾病的患者、资料收集不全的患者、流失的患者等。

1.3 两组患者用药指导实施方式 对照组患者进行传统用药指导,即在患者入院和出院时进行必要的知识讲解和嘱咐,并对患者所提问题进行解答。实验组患者在进行传统用药指导的同时,应用全程用药指导模式。组建以主任医师、主治医师、护理人员等组成的用药指导小组,制定详尽的实施计划［1］,分工明确,责任到人,从患者初次就医起至随访结束,从知识普及、血糖监测、饮食控制、运动指导、自我管理、心理指导等多方面进行连续、动态、院内、院外、家访、电话等全程教育。

1.4 观察指标及疗效评定标准 ①对两组患者初次就诊、随访结束时的空腹血糖、餐后血糖值进行监测,以4.4～6.1mmol/L为良好,6.1～7.0mmol/L为一般,>7.0mmol/L为差,有效率=良好率+一般率［2,3］；②对比两组患者用药指导前后密西根糖尿病中心研发的糖尿病知识测验问卷中文版［4］测验结果；③对比两组患者用药指导前后Deborah糖尿病自我管理量表［4］测验结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖监测情况比较

2.1.1 两组患者空腹血糖监测情况比较 两组患者用药指导后的空腹血糖情况均明显优于本组用药指导前,实验组用药指导后优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2.1.2 两组患者餐后血糖监测情况比较 两组患者用药指导后的餐后血糖情况均明显优于本组用药指导前,实验组用药指导后优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者糖尿病知识水平及自我管理水平比较 用药指导后,两组患者的糖尿病知识水平≥15分和自我管理水平≥21分率均高于本组用药指导前,且实验组用药指导后糖尿病知识水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表1 两组患者用药指导前后空腹血糖情况［n(%)］

表2 两组患者用药指导前后餐后血糖情况［n(%)］

表3 两组患者用药指导前后糖尿病知识水平、自我管理水平比较［n(%)］

3 讨论

目前,在我国,糖尿病已经是一种老年常见病,由内分泌系统代谢障碍所引起,随病程延长,常会引起心脏、血管、神经、肾脏等器官的疾病和损害,存在患病率高、致残率高、死亡率高、知识知晓率低、控制率低、治疗率低的现状,且该病尚不能根治,因此,对糖尿病患者进行用药指导,帮助患者进行控制和自我管理就变得尤为重要。

糖尿病的用药指导已经被国际糖尿病联盟(IDF)列入糖尿病五项基本治疗措施之中［5］,得到了世界上越来越多的人关注,且被世界多个国家列为糖尿病防治的重要研究课题。目前,糖尿病的用药指导主要包括：疾病相关知识普及、病情的自我监控、饮食控制和指导、运动和活动指导、心理指导、用药指导、自我管理指导。不仅能够提高患者的保健意识、保健能力,控制血糖,减少并发症,还能够减少医疗费用,减轻经济负担,容易且能够为患者所接受。

本文研究结果显示,两组患者用药指导后的空腹血糖、餐后血糖情况均明显优于本组用药指导前,实验组用药指导后优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。用药指导后,实验组和对照组糖尿病知识水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本组用药指导前,且实验组用药指导后糖尿病知识水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。因此,临床治疗之外,加强糖尿病患者的用药指导是提高和巩固临床治疗效果,改善患者生活和生存质量的有效方式。

综上所述,临床上对糖尿病患者行全程用药指导模式,可以明显改善患者的血糖控制情况,增加患者疾病相关的知识量,提高自我管理水平,从而使得临床治疗效果和患者生活质量都得到良好的提升。

［1］黄秋红,戴霞,范海萍,等.临床路径在住院糖尿病病人用药指导中的应用研究.护理研究,2006,20(4):906-907.

［2］王惠贤.用药指导是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17(3):54.

［3］鞠昌萍,孙子林,金晖,等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价.中国糖尿病杂志,2007,35(9):789-790.

［4］袁丽,黄金,熊真真.我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查.中国实用护理杂志,2009,25(23):79-82.

［5］贾芸,工君俏,刘伟.2型DM患者自我管理水平及其相关因素的研究.解放军护理杂志,2005,22(7):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.183

2016-09-14］

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