治疗ⅢA型前列腺炎应用小剂量糖皮质激素的临床疗效观察

谢宗伟

治疗ⅢA型前列腺炎应用小剂量糖皮质激素的临床疗效观察

谢宗伟

目的观察ⅢA型前列腺炎应用小剂量糖皮质激素治疗的临床疗效。方法116例ⅢA型前列腺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用常规口服药物治疗,观察组在对照组基础上应用小剂量糖皮质激素治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)。结果观察组的总有效率为91.38%,明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,NIH-CPSI总分及疼痛不适评分(PS)、排尿症状评分(UUS)等指标均明显下降,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎可以明显提高治疗效果,促进NIH-CPSI,而且能有效控制不良反应的发生,安全有效,具有良好的临床应用价值。

ⅢA型前列腺炎；小剂量糖皮质激素；临床疗效

前列腺炎是一种比较常见的泌尿系统疾病,属于慢性疾病,常见于年龄<55岁的青壮年男性。有研究报道［1］显示,超过55%的男性都会发病。根据该病发生机制的不同,可以被分成4种类型,其中ⅢA型前列腺炎是最常见的一种类型,又被称为炎症型前列腺炎。目前,抗生素、非甾体抗炎药、α-受体阻滞剂等是治疗该病的主要药物,但是疗效欠佳,难以彻底治愈,严重影响了患者的生活质量。为了探讨ⅢA型前列腺炎应用小剂量糖皮质激素治疗的临床疗效,本院选取116例患者进行了回顾性研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年12月收治的116例ⅢA型前列腺炎患者进行研究。入选者均经尿液分析以及细菌学检验确诊,排除其他疾病干扰患者,均签署知情同意书。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各58例。对照组年龄21～53岁,平均年龄(38.17±7.52)岁；病程1～18年,平均病程(11.23±3.39)年。观察组年龄23～50岁,平均年龄(38.43±6.79)岁；病程1～17年,平均病程(10.57± 3.42)年。两组患者年龄和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规药物治疗,口服盐酸环丙沙星(天津市中央药业有限公司,国药准字H10910031)治疗,1 g/d,2次/d；口服盐酸坦洛新缓释片(昆明积大制药股份有限公司,国药准字H20051461)治疗,0.2mg/d,温水送服。观察组在对照组基础上口服醋酸泼尼松片(遂成药业股份有限公司,国药准字H41021039)治疗,0.5mg/次,3次/d。两组患者均以14 d为1个疗程,用药期间禁烟酒,忌食辛辣食物,减少性生活,配合热敷辅助治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果,评价标准［2］：各临床症状彻底消失,NIH-CPSI总分减少>90%为治愈；临床症状明显减轻,NIH-CPSI总分减少60%～90%为显效；临床症状有所减轻或有减轻趋势,NIHCPSI总分减少30%～60%为有效；临床症状没有减轻或加重,NIH-CPSI总分减少<30%为无效；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②评价两组患者治疗前后的NIHCPSI变化,主要指标包括NIH-CPSI、PS、UUS等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的总有效率为91.38%,明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后的NIH-CPSI变化比较 治疗前,两组NIH-CPSI总分及PS、UUS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NIH-CPSI总分及PS、UUS评分均明显下降,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后的NIH-CPSI变化比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后的NIH-CPSI变化比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别 例数 NIH-CPSI总分 PS评分 UUS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 58 24.01±4.78 17.90±4.47 12.82±2.41 8.75±2.82 5.22±1.62 3.90±1.02观察组 58 25.42±3.01a 14.87±3.83b 12.97±2.55a 6.84±2.4b 5.45±2.59a 3.22±1.39bt1.901 3.920 0.326 3.906 0.573 3.004P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

ⅢA型前列腺炎的发病原因比较复杂,可能会同时受到多种因素的影响。目前,大多数学者认为病原体感染、排尿功能障碍、心理因素、免疫反应异常等都和该病的发生具有密切联系［3］。缓解症状、改善排尿症状、提高生活质量是治疗ⅢA型前列腺炎的主要目标。

炎症反应是ⅢA型前列腺炎的中间环节,而糖皮质激素具有极强的抗炎作用,所以在该病的治疗中发挥着重要作用。它能够对机体的免疫异常反应进行有效抑制,可以有效阻断前列腺炎的发生以及发展。同时,糖皮质激素可以有效缓解尿液反流引起的化学性前列腺炎的炎症反应,减轻排尿异常引起的疼痛［4］。本次研究采用醋酸泼尼松片进行配合治疗,而且服用剂量较小,为常规剂量的1/2,可以减少不良反应的发生。

在本次研究中,观察组的总有效率为91.38%,明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前,两组NIH-CPSI总分及PS、UUS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NIH-CPSI总分及PS、UUS评分均明显下降,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)；与其他国内文献报道［5］的结果基本一致。

综上所述,采用小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎可以明显提高治疗效果,促进NIH-CPSI,而且能有效控制不良反应的发生,安全有效,具有良好的临床应用价值。

［1］黄文刚,尹品仙.小剂量糖皮质激素联合治疗Ⅲ型前列腺炎疗效观察.中外医学研究,2011,21(3):33-34.

［2］陈国伟,郭恒辉,刘强,等.小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床机制与疗效探究.新疆医学,2015,2(17):223-225.

［3］马跃,张唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究进展.中华男科学杂志,2010,7(1):646-650.

［4］张斌斌,白安胜.慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展.新医学,2014,2(13):83-87.

［5］王省博,卢子杰,苏昀.慢性前列腺炎中医外治法研究进展.南京中医药大学学报,2014,3(20):297-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.110

2016-07-14］

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