脑梗死的人性化护理和早期康复护理干预及效果评估

牛焱

脑梗死的人性化护理和早期康复护理干预及效果评估

牛焱

目的探讨脑梗死的早期康复护理与人性化护理干预方法及效果。方法63例脑梗死患者,按照护理方法不同分为对照组(31例,常规护理)和观察组(32例,早期康复护理及人性化护理),比较两组护理效果。结果护理后,观察组神经功能缺损程度评分(16.93±7.13)分明显低于对照组的(24.21±7.52)分,差异具有统计学意义(t=3.9751,P=0.0001＜0.05)。结论脑梗死患者实施早期康复护理及人性化护理可有效改善患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量。

脑梗死；早期康复护理；人性化护理

脑梗死属于较常见的内科疾病,多发于老年患者。近几年,随着我国老龄化社会的发展,其发病率不断提高,具有较高致残率及致死率,严重威胁人类健康［1］。临床上常采用药物治疗,若长期使用,往往产生药物毒副作用,因此,临床已有学者提倡应用早期康复护理及人性化护理干预。本文为了进一步探讨其应用效果,特选取本科收治的脑梗死患者作为此次研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本科2014年6月～2015年6月收治的63例脑梗死患者,均符合脑梗死的相关诊断标准,无严重的肝肾疾病、脑出血及脑瘤和自身免疫性疾病。随机将患者分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组男20例,女11例；年龄48～69岁,平均年龄(55.23±4.59)岁；住院时间2～47 d,平均住院时间(19.70±9.10)d。观察组男22例,女10例；年龄51～72岁,平均年龄(57.25±5.58)岁；住院时间3～42 d,平均住院时间(18.45±7.85)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规治疗和护理,根据患者病情给予营养脑细胞,改善脑代谢和血液循环,给予患者抗血小板药物治疗及必要的日常护理。观察组给予早期康复护理及人性化护理,具体如下。

1.2.1早期康复护理 ①肢体锻炼：注意患者患膝处,沿着患膝小腿往下滑至踝处,利用健腿上下活动,进行操练,操练的过程中注意肌肉按摩、内收、屈伸、旋转等活动。必要时护理人员需辅助患者活动。②站立和走路训练：患者练习站立时要抬高床头,在护理人员的协助下试坐于床边［2］；起床动作要缓慢,避免血压突然变化而产生眩晕感。患者坐在床边如果没有什么症状可以进行站立锻炼,站立锻炼主要注意患者下肢肌肉和肌张力的协调训练。若患者可长时间站立,则可进行走路锻炼；走路锻炼时,在步行各个阶段平均分配体重,以便能够使身体保持平稳；引导患者瘫痪侧肢体的挪动,起初可在他人的辅助下练习,然后逐渐独立行走［3］。③语言训练：语言锻炼可以利用口腔操、舌运动、发音训练等进行康复指导,例如口腔操锻炼时教患者鼓腮、撇嘴、叩齿等动作,每个动作重复做5～10次［4］；舌运动主要是教患者舌外伸和内缩动作。利用字卡、图片、抄写、默写等手段提高患者记忆力。

1.2.2人性化护理 为患者营造舒适、安静的修养环境,病房内需配备电视、空调、独立卫生间、阳台。同时为患者提供沟通、交流的机会,使患者在医院感受到家庭的温馨。护理人员多与患者交流,了解患者心理状态,拉近护患关系,建立平等、互重、融洽的护患关系,消除患者忧虑、恐惧等消极情绪。在护理过程中医护人员要充分尊重患者,看到患者要积极问好、交流,称呼方面尽量使用患者在社会上的称谓,使患者感受到自身社会地位被尊重。节假日时,护理人员可为患者准备早日康复贺卡和节日小礼品,使患者感受到社会的关怀。

1.3观察指标 观察并记录两组患者神经功能缺损程度。

1.4统计学方法 采用PEMS3.1统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前,两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者神经功能缺损程度均得到有效改善(P＜0.05),且观察组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者神经功能缺损程度评分比较(±s,分)

表1 两组患者神经功能缺损程度评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,cP＜0.05；与护理前比较,bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后观察组 32 30.52±6.81a16.93±7.13bc对照组 31 31.61±8.72 24.21±7.52bt 0.7716 3.9751 P 0.4419 0.0001

3 讨论

脑梗死最为常见的并发症即偏瘫,属于中枢性偏瘫,由中枢神经损伤造成的大脑对低级中枢的调节失去控制,往往表现在语言、运动、认知、心理及记忆方面存在障碍。对这类患者肢体、语言、运动神经等方面实施积极的护理干预,能够从身体、心理、精神等方面恢复患者病情,极大的促进患者康复。对患者实施康复训练时要根据每例患者具体情况制定训练计划,并做好患者心理护理、健康教育等,给予患者鼓励、安慰和信心,使患者感受到家庭、社会的温暖,这样能够极大的提高患者治疗依从性,从而促进患者康复。同时,对患者实施适当的良性刺激,唤醒患者大脑功能,有利于病情康复。本次研究中,观察组给予早期康复护理及人性化护理的神经功能缺损程度评分(16.93±7.13)分低于对照组(24.21±7.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,个性化护理和早期康复治疗用于脑梗死患者中有着较好效果,可降低神经功能缺损程度,有临床推广应用的价值。

［1］李敏.脑梗塞患者72例早期康复的临床护理.河北医学,2013,19(12):1909-1910.

［2］张海燕.82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察.中国实用神经疾病杂志,2015(5):129-131.

［3］刘坤.超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察.中外医学研究,2013(29):114-115.

［4］樊俊芳,张桂芳.急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响.中国医药指南,2013(18):727-728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.191

2015-11-19］

110041 沈阳市第一人民医院