妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用

王贵田

妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用

王贵田

目的探讨妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用效果。方法68例妇产科手术患者,随机分为观察组和对照组,各34例。观察组仅在手术前使用抗生素预防生殖道感染,对照组在手术前后均使用抗生素,对比两组患者术后并发症发生率。结果并发症发生率均为20.59%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用效果肯定,而仅在术前应用抗生素,不影响患者术后并发症发生率。

妇产科手术；围手术期；生殖道感染；抗生素

生殖道感染对于女性生理、心理健康均有极大影响,而绝大部分妇产科手术涉及女性生殖道,因而在其围手术期通过抗生素进行生殖道感染预防,对改善妇产科手术患者预后有重要意义。然而,因妇产科医师为减少或者避免妇产科手术患者在围手术期并发生殖道感染,对于抗生素的依赖性极高［1］,使致病菌株耐药性升高,因而合理使用抗生素十分必要。本研究为探讨妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用效果,对68例妇产科手术患者进行随机对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年8月收治的68例妇产科手术患者为研究对象,均在知情状态下签订了同意书,且无手术禁忌证。将患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组年龄23～48岁,平均年龄(33.61±5.19)岁；疾病类型：子宫肌瘤12例,异位妊娠10例,子宫内膜异位症12例；对照组年龄24～48岁,平均年龄(33.65±5.99)岁；疾病类型：子宫肌瘤13例,异位妊娠11例,子宫内膜异位症10例；两组患者中均无潜在性感染者、形成感染倾向者,且术前体温均正常,没有接受其他阴道手术操作者。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 观察组仅在手术前30 min取0.5 g阿奇霉素融入250 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注治疗,同时将1 g氨曲南置入10 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静脉注射治疗；对照组患者则在观察组治疗基础上,在术后重复性使用1次抗生素治疗,其给药方法、用药剂量等与观察组相同。

1.3观察指标及判定标准 统计两组产妇并发症发生率,主要包括感染、发热、切口愈合不良等,其中患者切口热痛、渗液、红肿,且白细胞数量＞15×109/L表示患者感染；患者体温升高至37.5℃表示发热。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生率均为20.59%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

生殖道感染属于女性生殖系统常见疾病,由于女性生理功能和生殖道解剖较为特殊,其阴道中有较多微生物,因而阴道正常的生态平衡易被打破,且手术操作与抗生素不合理应用均可诱发生殖道感染［2］。妇产科手术需经阴道操作,在部分手术中常规使用抗生素预防生殖道感染,无法实现完全预防目的。抗生素虽然能够抑制、灭活致病菌,然而大量使用抗生素会干扰有益菌株,甚至引发耐药菌株产生。因而,需依据患者病情合理使用抗生素。

目前,临床上常用的抗生素种类较多,灭菌效果显著,但也存在一定的不良反应。经大量临床研究发现,妇产科手术患者在手术前应用抗生素,在预防生殖道感染方面效果显著,可减少甚至预防患者术后因细菌感染并发一系列病症,但在选择抗生素时需谨慎,考虑其对于不同的病原微生物的抵抗力以及可能产生的副作用等［3］。本组研究中所使用的阿奇霉素属于半合成十五大圆环内酯类抗生素,有良好的耐受性,毒副作用较小。氨曲南属于新型单酰胺环β内酰胺抗生素,采取静脉注射给药方式,其快速见效,且肾毒性以及免疫原性较弱,联合其他抗生素时,交叉过敏情况较少［4］,因而本组患者均无明显不良反应。经本研究发现观察组与对照组的并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),可见手术前后使用抗生素的预防感染效果,与仅在术前使用抗生素无明显差异。由此可知,妇产科手术患者围手术期可仅在术前使用抗生素,即可实现预防生殖道感染的目的。同时,仅在术前使用抗生素,还可避免患者体内产生耐药菌株,同时也可减少医疗费用。绝育手术和肿瘤切除术等妇产科手术有其需控制抗生素使用剂量,而对于阴道炎症、宫颈炎症患者,则需在炎症充分控制后再行手术治疗,术后则依据患者具体情况决定是否再次使用抗生素预防生殖道感染［5］。另外,生殖道感染菌株种类较多,患者发生生殖道感染后需要选择药效确切、抗菌种类多、药用时间长的抗生素,并尽量采取静脉滴注、静脉注射等给药方式,可使药物在患者体内长时间保持稳定状态。

综上所述,妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用效果肯定,而仅在术前应用抗生素,不影响患者术后并发症发生率。

［1］邓华连.产科围术期预防性应用抗生素的现状及临床观察.临床合理用药杂志,2011,4(20):42.

［2］梁英萍.剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素的临床研究.中国保健营养,2012,22(5):724.

［3］谭玉清.生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究.中国妇幼保健,2011,26(19):2968.

［4］李春梅.妇科Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用的综合干预管理有效性分析.中国妇幼保健,2012,27(9):1297.

［5］张艳宵.妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用.中外医疗,2012,31(24):180.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.141

2015-11-16］

475000 河南省开封市第二中医院妇产科