超声鉴别诊断直径≥1 cm胆囊病变性质的Logistic回归分析

梁国胜

超声鉴别诊断直径≥1 cm胆囊病变性质的Logistic回归分析

梁国胜

目的探析超声鉴别诊断直径≥1 cm胆囊病变性质的Logistic回归分析的临床价值。方法169例经病理学检查确诊的直径≥1 cm胆囊隆起样病变患者,建立Logistic回归分析模型,采用超声显像进行鉴别,对此模型显示出胆囊病变的良、恶性进行鉴别。结果经Logistic回归分析病变形态、基底宽窄以及超声显像均可作为检测胆囊病变性质的主要血流信号和敏感指标。结论Logistic回归分析对超声状态下鉴别诊断直径≥1 cm胆囊病变性质具有极其重要的应用价值,可有效辨别胆囊的良恶性,为临床诊断和治疗提供依据,因此,值得在临床上进一步推广和应用。

超声鉴别诊断；直径≥1 cm胆囊病变；Logistic回归分析

胆囊隆起病变是指胆囊腔内突出局部性的病变,发病率较高,判断病变的良恶性是临床诊断和治疗的关键。现阶段临床上主要采用超声进行诊断和鉴别［1］,但其在性质判断上仍具有一定的局限性,尤其是针对直径≥1 cm胆囊病变。本文选取本院收治的经病理学检查确诊的169例直径≥1 cm胆囊隆起样病变患者为研究资料,对超声鉴别诊断此类胆囊病变性质的Logistic回归分析的临床价值进行评价,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年1月本院收治的经病理学检查确诊的169例直径≥1 cm胆囊隆起样病变患者为研究资料,其中男62例,女107例,年龄22～81岁,平均年龄(46.32±8.23)岁；病变体直径1～6 cm,平均直径(3.11±0.82)cm。所有患者在治疗前均接受超声检查,且治疗后均经病理学证实［2］。

1.2仪器与检查方法 采用多普勒超声诊断仪器对病变的数量、位置、大小、基底、内部回声以及有无胆囊结石等情况进行诊断。

1.3Logistic回归分析模型建立 建立Logistic回归分析模型,自变量为超声的特征,因变量为胆囊病变的良恶性。病变形态：规整计为0,不规整计为1；基底宽窄：窄计为0,宽计为1；血流信号：未检出的明显血流计为0,检出的明显血流计为1。

1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计。计数资料采用Waldχ2进行检验,使用ROC曲线对Logistic回归分析模型进行评价和预测,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1病理学检查结果 169例直径≥1 cm胆囊隆起样病变中,诊断结果为恶性肿瘤19例,良性肿瘤150例。恶性肿瘤病变中,2例腺肌症恶性病变,10例腺癌,7例腺瘤病变。良性病变中,106例胆固醇性息肉病变,29例腺瘤病变,9例腺肌增生症,1例胆囊结石,2例生化性息肉,1例慢性胆囊炎症,2例胆囊增生性息肉。

2.2胆囊病变超声影像及CDFI显像 良性病变的状态多为规整状,其中12例为分叶状,108例为条状,25例为球状,2例胆囊壁局部隆起,3例病变体呈不规则状态。150例良性病变中,106例与胆囊壁有所粘连；19例恶性病变中,17例为宽基底。

150例良性病变中病灶CDFI的血流检出率为12.67% (19/150),19例恶性病灶CDFI血流检出率为73.68%(14/19),良性病变组与恶性病变组的CDFI血流检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3Logistic回归结果 建立Logistic回归分析模型,并确定自变量及因变量,病变形态、基底宽窄、血流信号以及超声显像间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 Logistic回归结果

3 讨论

胆囊隆起病变是临床上较为常见的疾病类型,其中直径≥1 cm的病变情况较为复杂,且其病变性质难以准确判定。现阶段临床上主要采用超声进行诊断和鉴别,但针对个别案例,超声诊断具有一定的局限性,可能出现漏诊、误诊等现象,延误患者的临床治疗,甚至影响到患者的生命健康。Logistic回归分析模型在流行病学的诊断中应用较为广泛,其主要用途在于寻找危险因素,对自变量进行有效预测,并根据Logistic模型对患病的几率或病变部位的性质进行判断。在直径≥1 cm胆囊病变性质的临床鉴别和诊断中,使用Logistic模型可对病变部位的性质进行线性分析,通过对自变量与因变量的关系进行分析,可总结出一定的规律,并为临床治疗提供有利依据。

本次研究结果显示,经Logistic回归分析病变形态、基底宽窄以及超声显像均可作为检测胆囊病变性质的主要血流信号和敏感指标。本结果与相关研究结果相符［3,4］,从结果中可以看出,Logistic回归分析在胆囊病变性质的临床诊断中具有较高的临床应用价值,对辨别病变性质以及后期治疗方案的确定均具有极其重要的影响作用。

综上所述,Logistic回归分析对超声状态下鉴别诊断直径≥1 cm胆囊病变性质具有极其重要的应用价值,可有效辨别胆囊的良恶性,为临床诊断和治疗提供依据,因此,值得在临床上进一步推广和应用。

［1］白皓.高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归分析.中国实用医药,2014,9(6):53-54.

［2］李前程,孙丽娜,吴双,等.高频超声及弹性成像对甲状腺结节性质鉴别诊断的logistic回归分析.中国地方病防治杂志,2015,30(4):291-293.

［3］历志.超声造影(CEUS)与常规超声对胆囊息肉样病变(PLG)鉴别诊断的价值.中国医疗器械信息,2015,21(1z):34.

［4］贺晓,高剑波,滑少华,等.高频超声探查胆管及胆囊在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值.中国医疗设备,2013,10(10):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.037

2015-10-21］

457000 河南省濮阳油田总医院超声科