加速康复护理在胆囊切除患者围手术期中应用分析

王燕

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期中应用分析

王燕

目的分析加速康复护理应用于胆囊切除患者围手术期中的临床效果。方法104例胆囊切除术患者,按抽签方式随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者进行常规护理,观察组患者给予加速康复护理。分析并对比两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者进食时间、首次排便时间、下床活动时间肛门排气时间、停止输液时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与观察组患者手术并发症发生率分别为5.77%、3.85%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论给予胆囊切除术患者加速康复护理,有助于缩短患者术后恢复时间,缓解疼痛压力,促进患者肠道功能恢复。

胆囊切除术；围手术期；加速康复护理

胆囊切除术是胆道外科常用手术之一,主要适用于胆囊炎、胆石症、胆绞痛等疾病中。相对比传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、视野广、恢复快等优势,目前已成为治疗胆囊疾病的首选方式,并迅速得到临床广泛应用［1］。胆囊切除术作为一种有创治疗方式,容易造成患者肌体组织损伤,术后引发较多并发症,对患者生活质量造成负面影响［2］。加速康复护理是一种以减少手术应激反应的围术期护理方式,有助于减少术后并发症,使护理工作趋于规范化、系统化［3］。本研究分别给予本院104例胆囊切除术患者常规护理与加速康复护理,并对比其临床效果,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年5月～2014年6月收治的104例胆囊切除术患者,均排除心律失常、合并高血压、糖尿病等严重并发症。将患者按照抽签方式随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组男32例,女20例；年龄32～70岁,平均年龄(43.82±8.73)岁；胆囊结石37例,胆囊息肉15例。观察组男36例,女16例；年龄34～72岁,平均年龄(45.06±8.98)岁；胆囊结石39例,胆囊息肉13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理,观察组实施加速康复护理,具体如下。

1.2.1 术前准备 对照组术前进行常规宣教及心理干预,手术前晚给予患者口服硫酸镁,2 h后补水2 L,术前禁食10～12 h,禁水4 h。观察组实施术前宣教及心理干预强化,术前正常饮食,不行肠道清理,术前禁食12 h,禁水2 h。手术前30 min所有患者均给予静脉滴注广谱抗生素(土霉素、氯霉素、甲砜霉素等)。

1.2.2 术后护理 对照组给予患者肌内注射盐酸哌替啶,50～120mg/次,200～ 400 g/d,静脉用抗生素连续治疗3 d以上；术后禁食24 h,肛门排气后可以饮水；术后6 h可进行适当床上活动；术后24 h鼓励患者进行下床活动。观察组给予患者口服复方乙酰水杨酸片,2片/次,3次/d,静脉用抗生素连续治疗＜3 d；术后6 h给予患者适量饮水；术后4～8 h内无明显肠胃症状可进食流质食物,逐渐过度到正常饮食；术后24 h拔除尿管、鼓励患者下床活动,并控制输液量,针对患者病情特点进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 记录并观察两组患者术后的进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、首次排便时间、停止输液时间及住院时间。对比两组术后切口感染、恶心呕吐、肺部感染及泌尿系统感染发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者进食时间、首次排便时间、下床活动时间等术后恢复指标均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组与观察组患者手术并发症发生率分别是9.62%、3.85%,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 进食时间(h) 肛门排气时间(h)下床活动时间(h)首次排便时间(h)停止输液时间(d) 住院时间(d)对照组 52 16.16±4.96 4.61±0.92 13.47±4.16 17.64±5.26 5.72±1.25 8.24±0.65观察组 52 7.32±0.28a 2.48±0.46a 8.26±1.25a 11.36±3.29a 2.48±1.13a 3.26±1.21a

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

加速康复护理是指在患者围手术期采用各种高效方式减少术后应激反应,是一种系统化临床护理模式。加速康复护理应用于患者围手术期中,有助于促进胃肠功能恢复,减少术后严重并发症发生［4］。其护理内容主要包括：①术前健康教育。针对患者实际病情实施宣教工作,重点为患者讲解治疗内容、目的、要求及过程,使患者及时掌握相关治疗信息,并积极参与术后康复训练中。②术前准备。研究发现［5］,过早禁食、禁饮均可造成术后血压大幅度波动,增加手术风险。术前进行肠道清洁可造成患者出现水电解质紊乱、严重脱水等,阻碍肠胃功能恢复。术前禁食12～14 h,禁水2～4 h,可有效减轻患者饥饿、口渴、烦躁等症状,减少术后应激反应［6］。③术后早期活动。长期卧床可降低肌肉强度,损伤肺功能,使静脉血栓发生率增大。术后6 h可适当进行床上活动,24 h鼓励患者床下活动,有助于减轻患者疼痛,加快康复进程。

本研究结果显示,观察组患者进食时间、首次排便时间、下床活动时间等术后恢复指标均显著短于对照组(P＜0.05)。表明与常规护理相比,加速康复护理应用于胆囊切除术患者中具有明显优势,可有效缩短患者住院时间、进食时间等术后恢复指标,改善患者病情。对照组与观察组患者手术并发症发生率分别为5.77%、3.85%,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后均未出现出血、胆道损伤等严重并发症,在一定程度上减轻患者疼痛。

综上所述,加速康复护理具有系统化、规范化、人性化等特点,在胆囊切除患者围手术期中具有较高应用价值。既有助于缩短患者术后恢复指标,缓解经济压力,又可有效消除患者焦虑、紧张等应激反应,提高治疗效果。

［1］许玉萍.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会.实用临床医药杂志,2010,14(24):129-130.

［2］刘泽良,张维淑,李锡霞.胆囊结石并发胆管结石的微创治疗围手术期护理.中国冶金工业医学杂志,2015,32(4):413-414.

［3］郝智勇,雷霞,张军,等.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤18例临床分析.中国实用医刊,2015,42(2):100-101.

［4］邹筱平.舒适护理在72例腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用分析.现代诊断与治疗,2012,23(10):1803-1804.

［5］陈映琼,彭春华,陈惜遂,等.加速康复外科在老年股骨头置换患者康复中的应用.护理实践与研究,2014,11(10):151-152.

［6］陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用.中国中医药现代远程教育,2015,13(2):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.182

2015-11-02］

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