老年住院患者抗生素使用合理性分析

高艳平

老年住院患者抗生素使用合理性分析

高艳平

目的分析老年住院患者抗生素的使用合理性,为促进临床合理用药提供可供参考的指导意见。方法1000例老年住院患者,对其抗生素的使用率进行统计,对抗生素的不合理应用原因进行分析,并采取有针对性的药学干预。结果1000例老年住院患者中,抗生素的使用率为61.2%,其中不合理用药占30.72%,主要体现在用药时机不合理、用量不当、药物品种选择不合理、药物联用不合理、无指征用药以及药物使用溶媒选择不合理等方面。药学干预的采纳率为80.85%。结论老年住院患者的抗生素使用率较高,在抗生素的临床应用过程中存在不合理用药情况,临床用药过程中应对不合理用药情况进行积极干预,以促进抗生素的临床合理使用。

老年住院患者；抗生素；合理用药

本次研究为了调查老年住院患者抗生素的使用合理性,特选取1000例老年住院患者进行研究,对其抗生素使用情况进行分析,为促进临床合理用药提供可供参考的指导意见。现整理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月于本院住院的1000例老年住院患者进行研究,均＞60岁,年龄61～85岁,平均年龄(73.26±10.37)岁；男女比例539∶461,住院时间3～42 d,平均住院时间(22.14±13.26)d。

1.2 研究方法 对1000例老年住院患者的抗生素使用率进行统计,对抗生素的不合理应用原因进行分析,并采取有针对性的药学干预。

2 结果

1000例老年住院患者中,抗生素的使用率为61.2% (612/1000),其中不合理用药占30.72%(188/612),主要体现在用药时机不合理、用量不当、药物品种选择不合理、药物联用不合理、无指征用药以及药物使用溶媒选择不合理等方面。药学干预的总采纳率为80.85%。见表1。

表1 188例老年住院患者抗生素不合理使用情况及其药物干预采纳情况分析(n,%)

3 讨论

老年住院患者是指年龄＞60岁的住院患者,近年来,随着人口老龄化的趋势加剧,老年住院患者的比例增高［1］。老年患者因其自身的耐受性较弱,组织器官功能逐渐退化,代谢功能较为低下,对临床药物的使用要求较为严格,一旦出现药物不合理使用情况,很可能会引发严重的后果［2］。抗生素是一类临床常用的药物,多用于炎症感染性疾病的临床治疗中,近几年抗生素药物的耐药菌株不断增多,临床上抗生素药物的合理应用逐渐成为临床和药学领域共同关注的热点问题［3,4］,尤其是耐受性较差的老年患者,其抗生素合理应用具有十分重要的意义。

本次研究为了调查老年住院患者的抗生素使用情况,特选取1000例老年住院患者进行研究,研究发现,抗生素的使用率为61.2%,其中不合理用药占30.72%,主要体现在用药时机不合理、用量不当、药物品种选择不合理、药物联用不合理、无指征用药及药物使用溶媒选择不合理等方面,针对上述不合理用药情况,可采取以下措施进行干预［4］：①查房：临床药师应在研究期间对患者进行定期的查房,在查房过程中,对病房内的用药进行实时干预,一旦发现患者用药过程中存在不合理的用药现象,应对发生的日期、科室、医师、患者的床号、住院号、诊断内容及药师建议进行记录,并立即转交临床医师,进行干预意见的签署；医师的意见分为同意、不同意,如医师签署不同意,应详细说明原因。②监测：将需要进行重点监护的药物单独列出,对一些具有禁忌证的抗生素的使用情况进行监测,对其用药时间、用药顺序、药物配伍及药物使用速度进行干预；对患者的各项检查结果进行监测,并提出干预意见。③监督：药师应定时对患者的用药情况进行巡视,对病历进行检查,参与会诊,并对患者使用的处方进行点评,对抗生素使用不合理的情况进行详细的记录,并反馈给上级部门,以作为医疗质量的一项重要的考核指标；实行追责制,医院应对出现抗生素使用不合理的临床医师进行质控分数的扣除,并将其列入到年终考核的评价指标中。

本次研究结果显示,药学干预的总采纳率为80.85%,其中用药时机、品种选择以及溶媒选择等方面,药学干预的采纳率高达100.00%,这与药师进行药物使用的督查和处罚有关,对抗生素使用进行实时干预,实行追责制,有利于提高临床医师合理使用抗生素的意识,使临床医师意识到抗生素合理使用的重要性,加强临床合理用药；在药物联合使用、无指征用药、用量不合理等方面,药学干预的采纳率较低,这主要是因为在临床诊疗的过程中,临床医师使用药物进行治疗时,首先考虑的是药效,而忽视药物的使用合理性,导致抗生素的不合理使用［5］。

综上所述,老年住院患者的抗生素使用率较高,临床用药过程中应对不合理用药情况进行积极干预,以促进抗生素的临床合理使用。

［1］郭菁.老年住院患者抗生素使用情况及合理性分析.中国老年学杂志,2014,34(19):5594-5595.

［2］侯广杰,潘发明.某医院老年住院患者抗生素使用情况调查分析.安徽医药,2012,16(9):1365-1366.

［3］杨柳.老年住院患者不合理用药分析.中国实用医刊,2013,40(11):101-102.

［4］蔡丽秋,杨丽雄.老年住院患者抗菌药物的使用情况分析.中国全科医学,2013,16(16):1910-1913.

［5］严峻,刘胜军.老年住院患者抗菌药物应用情况分析.临床合理用药杂志,2013,6(27):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.109

2016-01-06］

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