冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析

金涛

冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析

金涛

目的分析冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的现状。方法97例冠心病稳定型心绞痛患者,均给予他汀类药物治疗,出院后随访6个月,对坚持服药患者与中断服药患者的血脂水平进行对比分析。结果经随访,97例患者中,出院后坚持服药61例,中断服药36例；坚持服药患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于中断服药患者(P＜0.05)；中断服药患者中,经济因素13例(36.11%),指导不到位因素23例(63.89%)。结论冠心病稳定型心绞痛患者坚持服用他汀类药物可改善患者的血脂水平,对年龄大或经济水平差的患者,需对其进行健康指导,避免发生心血管事件。

冠心病稳定型心绞痛；降脂治疗；现状

冠心病是临床上较为常见的心血管类疾病,主要发病人群集中在中老年。近年来,冠心病的临床发病率及死亡率不断上升［1］,冠心病稳定型心绞痛患者病情恶化快,严重威胁患者的生存质量。他汀类药物是改善患者血脂水平的常用药物,主要用于冠心病防治。本文选取97例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象,对患者降脂治疗现状进行分析和评价,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月97例冠心病稳定型心绞痛患者。其中,男50例,女47例；年龄42～78岁,平均年龄(59.32±6.24)岁；高血压24例,高脂血症29例,糖尿病28例,心肌梗死16例。心功能Ⅱ级54例、Ⅲ43例。所有患者住院期间均服用他汀类药物,均为自愿参与本次研究,签署知情同意书。

1.2 方法 于患者出院前1 d空腹抽血,对所有患者的TG水平(正常值＜1.7 mmol/L)、TC水平(正常值3.36～5.78 mmol/L)及LDL-C水平(正常值＜3.12 mmol/L)进行观察。对所有患者进行为期6个月的出院后随访,了解患者是否坚持服药,若患者未坚持服药,则需了解患者中断服药的原因(排除服药后出现不良反应)。健康指导不到位主要是指临床医师未告知患者需坚持服药或未向患者介绍坚持服药的重要性和原因。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 随访期间的血脂水平比较 97例患者中,出院后坚持服药61例,中断服药36例；坚持服药患者的TG、TC、LDL-C水平均明显低于中断服药患者(P＜0.05)。见表1。

表1 患者随访期间的血脂水平比较(±s,mmol/L)

表1 患者随访期间的血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与中断服药患者比较,aP＜0.05

项目 例数 TG TC LDL-C出院前1 d 97 1.71±0.52 5.45±1.34 3.28±0.61坚持服药 61 1.74±0.47a 4.01±0.32a 2.81±0.33a中断服药 36 1.95±0.51 5.18±0.59 3.22±0.51

2.2 影响患者服药依从性的因素 97例患者中,36例患者出院后中断服药,其中,受经济因素中断服药患者13例(36.11%),由于指导不到位中断服药患者23例(63.89%)。

3 讨论

冠心病是临床上的常见病和多发病,冠心病稳定型心绞痛是冠心病中一种疾病类型。稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化引起,而劳力、情绪激动、受寒、急性循环衰竭也是导致稳定型心绞痛发病的常见诱因。稳定型心绞痛患者的临床症状表现为胸部附近出现不适感,常伴有心功能障碍。疼痛出现后逐渐加重,可在3～5min内逐渐消失。随着人口老龄化问题的不断加剧,冠心病稳定型心绞痛患者数量呈现不断上升的趋势。同时,随着患者年龄的增长,其心功能不断退化,极易发生供血功能障碍、心肌缺血等症状,最终导致心肌缺血、缺氧等。因此,在临床治疗中,应给予安全、有效的药物治疗和健康指导,降低冠心病发病率。

现阶段临床上主要采用他汀类药物进行临床治疗,现代药理学研究表明［2］,他汀类药物可有效降低斑块内部脂类物质的含量。同时可减少细胞释放的蛋白水解酶,对斑块内炎性物质产生抑制性作用,从而起到稳定、修复斑块的作用。此外,他汀类药物的安全性较高,长期服药不会产生用药不良反应,本研究中97例患者均未出现不良反应。但由于患者自身的经济条件或临床用药指导不到位等因素,患者出院后服药依从性差,本研究中97例患者中,出院后坚持服药61例,中断服药36例,而中断服药患者中,经济因素导致中断服药患者占36.11%,指导不到位因素导致中断服药患者占63.89%。针对此种情况,在患者出院前,相关医护人员需向患者及家属介绍坚持服药的重要性,并告知其长期服用不会产生不良反应等。同时,可通过发放宣传手册、举办健康知识讲座等方式,叮嘱患者家属监督、指导患者用药,让患者及家属充分了解稳定型心绞痛的发病原因、治疗方法及治疗效果等相关知识,提高患者的服药依从性。

本研究显示,出院后坚持服药61例,中断服药36例；坚持服药患者的TG、TC、LDL-C水平均明显低于中断服药患者(P＜0.05)。与相关研究结果相符［3］,从结果中可以看出,遵医嘱长期服药是影响冠心病稳定型心绞痛患者血脂水平的重要因素,而长期服用他汀类药物可调节患者的血脂水平,减少心绞痛发作次数,提升患者的生存质量。

总之,冠心病稳定型心绞痛患者坚持服用他汀类药物可改善患者的血脂水平。因此,针对年龄大或经济水平差的患者,相关医护人员需对其进行健康指导,指导患者坚持用药,避免发生心血管事件,提升患者的生活质量。

［1］王志利.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析.中国实用医药,2011,6(23):55-56.

［2］张文潇,陈志强.降脂药物治疗冠心病稳定型心绞痛的78例临床护理分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(29): 275.

［3］遇准,张岚,胡婷,等.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的疗效观察.世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(21):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.045

2016-01-29］

450000 中国电子科技集团公司第二十七研究所门诊部