胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

徐凤玲

胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

徐凤玲

目的分析胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法88例胃溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,各44例。对照组患者给予胃镜下电凝止血治疗,观察组在此基础上针对性使用蒙脱石散局部创面给药治疗。对两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者的临床治疗效果、止血及住院时间、输血量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在胃镜下电凝止血的基础上给予胃溃疡出血患者蒙脱石创面用药,能够起到更好的止血效果,安全性高,具有很高的临床应用价值。

胃镜；电凝止血；蒙脱石散；局部创面给药；胃溃疡出血

胃溃疡是临床中常见的消化系统疾病,当病情进展到一定程度之后极易发生出血,治疗不及时很可能造成低血容量休克,对患者的生命健康构成极大的威胁［1］。胃镜下电凝止血是当前应用非常广泛的治疗方式,能够帮助医生直接了解出血点的情况,针对性的进行操作,具有很高的治疗成效。有研究发现,在胃镜电凝止血的基础上应用蒙脱石散能够获得更好的止血效果。本文通过分组研究这一方案的合理性,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年9月收治的88例胃溃疡出血患者作为研究对象,两组患者均通过胃镜检查确诊为胃溃疡出血。排除恶性肿瘤、复合型隗康、有胃肠道手术史以及心、肝、肾等重要器官功能异常的患者。随机分为观察组和对照组,各44例。观察组男29例,女15例；年龄最小29岁,最大68岁,平均年龄(44.36±6.02)岁；病程最短3年,最长17年,平均病程(8.36±2.94)年。对照组中男27例,女17例；年龄最小31岁,最大66岁,平均年龄(47.01±6.42)岁；病程最短2年,最长18年,平均病程(9.26±3.05)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均采取对症治疗,针对患者的病情进行维持水电解质平衡、酸碱平衡以及补充血容量治疗,加强对患者的心电、血压监护。对照组患者给予胃镜下电凝处理,找到实际的出血点之后应用电凝设备对溃疡部位进行局部止血。观察组在对照组基础上应用蒙脱石散治疗,将蒙脱石散与50ml生理盐水混合之后注入注射器中,连接胃镜活检钳口,对局部创面进行喷洒。给药1次/周,连续治疗4次为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准［2］观察患者的输血量、止血时间、住院时间以及不良反应发生率。显效：胃镜检查显示溃疡消失形成瘢痕或者局部有炎症表现；有效：溃疡面积缩小50%以上,炎症明显改善；无效：溃疡面积缩小在50%以下,炎症症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组治疗总有效率为95.45%,对照组为77.27%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的止血及住院时间、输血量对比 观察组的止血时间为(1.3±0.4)d、输血量为(227.4±53.63)ml、住院时间为(6.5±1.6)d；对照组的止血时间为(3.5±0.9)d、输血量为(473.4±96.5)ml、住院时间为(12.09±4.3)d。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比 观察组44例中有1例出现便秘、3例出现恶心和呕吐症状,总不良反应发生率为9.09%；对照组中有3例发生恶心与呕吐,没有出现便秘患者,总不良反应发生率为6.82%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着社会的发展以及人们生活方式的改变,胃肠道疾病的发病率不断上升,以慢性胃炎与胃溃疡的发病最为多见。精神紧张和心理压力都可能造成生理应激反应,增加交感神经的兴奋度,从而引起胃黏膜局部血管痉挛,造成胃黏膜的防御屏障能力减弱,同时由于胃酸和胃蛋白酶的侵袭,胃溃疡出血的发生率进一步提高［3］。胃溃疡出血的主要临床表现为突发性的上腹部疼痛,处理不及时很可能造成弥漫性腹膜炎,对患者生命健康构成威胁。安全有效的执行方法是临床中追求的重要方向,有研究发现,在胃镜电凝止血的基础上结合蒙脱石散能够达到很好的效果。胃镜能够快速对溃疡出血部位进行定位,精确喷洒蒙脱石散,避免药物对正常黏膜组织的影响,提高药物在创面的浓度,增强协同效果。本研究结果显示,观察组患者的临床治疗效果、止血及住院时间、输血量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,在胃镜下电凝止血的基础上给予胃溃疡出血患者蒙脱石创面用药,能够起到更好的止血效果,安全性高,具有很高的临床应用价值。

［1］辛红波,张秋芹,贾岩辉.蒙脱石散配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效.中国处方药,2014,12(1):26-27,102.

［2］王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析.现代消化及介入诊疗,2015,20(2):89-91,95.

［3］毛志发,范冬梅,林建辉,等.雷尼替丁联合蒙脱石散预防ICU重症患者并发上消化道出血的疗效分析.临床合理用药杂志,2014,7(24):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.129

2015-11-23］

118100 凤城市中心医院内镜中心