替吉奥联合奥沙利铂一线治疗胃癌肝转移的临床治疗效果及不良反应观察

李传萍

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗胃癌肝转移的临床治疗效果及不良反应观察

李传萍

目的探索及分析对胃癌肝转移患者采用替吉奥联合奥沙利铂一线治疗的临床疗效与不良反应。方法80例胃癌肝转移的患者,随机分成对照组和研究组,各40例。对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗,研究组患者则采用替吉奥联合奥沙利铂一线治疗。观察并比较两组的近期疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对胃癌肝转移患者采用替吉奥联合奥沙利铂一线治疗疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广应用。

胃癌肝转移；替吉奥；奥沙利铂；疗效；不良反应

胃癌是临床上一种非常常见的恶性肿瘤,其最易转移的器官为肝脏,发生率约为44.5%［1］。胃癌肝转移患者的预防极差,严重威胁了患者的生命安全。因此,采用科学合理的治疗方案对该疾病患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。本研究收集2013年5月～2015年4月本院接诊的胃癌肝转移患者40例,给予替吉奥联合奥沙利铂一线治疗,效果较为满意,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院接诊的胃癌肝转移患者80例进行临床研究。纳入标准［2］：①所有患者均经本院临床确诊为原发性胃癌；②均经影像学检查明确诊断为肝转移；③均具有可测量的病灶；④预计生存期≥3个月；⑤患者加家属均签署知情同意书。80例患者随机分成对照组与研究组,各40例。对照组中男23例,女17例；年龄48～74岁,平均年龄(58.46±7.56)岁。研究组中男25例,女15例；年龄47～76岁,平均年龄(59.18±7.71)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗,给予1250mg/m2卡培他滨口服,2次/d,连续服用2周；给予80mg/m2奥沙利铂静脉滴注治疗,治疗1 d,3周1个疗程。研究组患者则采用替吉奥联合奥沙利铂一线治疗,给予130mg/m2替吉奥口服治疗,分早、晚2次服用,连续治疗2周；给予80mg/m2奥沙利铂静脉滴注治疗,治疗1 d,3周1个疗程。两组治疗过程中均常规给予托烷司琼、还原型谷胱甘肽、半托拉唑、重组人粒细胞集落刺激因子等药物治疗。

1.3 疗效判定标准 1个疗程结束后对两组患者的临床疗效进行评估［3］：①完全缓解(CR)：病灶完全消失,且持续4周；②部分缓解(PR)：病灶直径缩小≥30%,且持续4周；③稳定(SD)：CR与PR之间；④进展(PD)：病灶直径增大≥20%,或出现新病灶。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%),%］

2.2 不良反应 研究组中,Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少2例,Ⅲ度中性粒细胞减少1例,恶心呕吐2例,不良反应发生率为12.5%；对照组中,手足综合征6例,腹泻4例,口腔炎症4例,恶心呕吐5例,不良反应发生率为47.5%。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌肝转移是胃癌患者一种常见的转移情况,是导致晚期胃癌患者死亡的高度危险因素,如何有效延长患者的生存时间及提高患者的生存率已成为肿瘤科医师重点思考的问题。临床上对晚期胃癌主要采用全身化疗治疗,但现今依然无一个确切的一线化疗方案。替吉奥是临床上一种常用的5-氟尿嘧啶(5-FU)类抗癌药物,共包括替加氟、奥替拉西钾、吉美嘧啶,其中替加氟是5-FU的衍生物,具有良好的生物利用度与抗肿瘤活性；吉美嘧啶是一种特异性的二氢嘧啶脱氢酶抑制剂,能够有效组织5-FU的降解,确保其在肿瘤及血液中的有效浓度,进而提高抗肿瘤活性；奥替拉西钾则可降低5-FU的胃肠道毒性,降低患者的不良反应［4,5］。而奥沙利铂属于第3代铂类化合物,主要通过对DNA的复制和转录进行抑制来发挥细胞毒性作用。

本次研究中对40例胃癌肝转移患者采用以上两药联合治疗,结果显示,研究组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,对胃癌肝转移患者采用替吉奥联合奥沙利铂一线治疗疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广应用。

［1］陆进,王卫东,徐平,等.胃癌肝转移的治疗方法探讨与疗效比较.介入放射学杂志,2010,19(10):814-816.

［2］卢宏霞,杨牡丹,高峻,等.金龙胶囊联合化疗治疗胃癌肝转移的临床观察.中国肿瘤临床,2012,39(24):2108-2110.

［3］许春妮,闵科,谈华阳,等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌23例疗效观察.山东医药,2011,51(45):112.

［4］支波波,林雨冬,高远,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌伴肝转移1例报告.实用癌症杂志,2012,27(1):82.

［5］李伟.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌32例疗效观察.中外健康文摘,2012,9(23):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.091

2015-11-23］

466600 河南省西华县人民医院