剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察

任兰翠

剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察

任兰翠

目的观察剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床效果。方法160例剖宫产产后出血患者,随机分成对照组和观察组,各80例。对照组应用子宫背带式缝合术治疗,观察组应用改良子宫背带式缝合术治疗,对比两组患者的临床效果。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的产褥病率与子宫切除率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在剖宫产产后出血的治疗上,改良子宫背带式缝合术的治疗效果明显优于子宫背带式缝合术,临床应用价值更高,值得推广与应用。

剖宫产；产后出血；改良子宫背带式缝合术；临床效果

本研究为了观察剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床效果,对本院妇产科收治的160例剖宫产产后出血患者随机分组,分别应用子宫背带式缝合术与改良子宫背带式缝合术治疗,现在将两组患者治疗后的对比结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的160例剖宫产产后出血患者,均符合妇产科学诊断标准确诊,出血表现为一次性大出血或间断性中少量出血。将患者随机分成对照组和观察组,各80例。对照组患者年龄20～41岁,平均年龄(25.8±4.4)岁；初产妇48例,经产妇32例；孕周32～42周,平均孕周(38.5±1.8)周；出血量500～2600ml,平均出血量(680±500)ml。观察组患者年龄22～41岁,平均年龄(26.0±4.5)岁；初产妇49例,经产妇31例；孕周33～42周,平均孕周(38.2±1.7)周；出血量500～2600ml,平均出血量(700±500)ml。两组患者的年龄、生产经历、出血量等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组应用子宫背带式缝合术治疗［1］：用1号可吸收缝合线于距子宫边缘切口右侧顶点下缘左下方约3 cm处进针,缝线穿过宫腔到切口上缘距右侧左上方约3 cm出针,将缝线拉到宫底,在同前壁相对的部位进针到宫腔内；横向拉到左侧于左侧宫底后壁出针,将缝线垂直绕过宫底到子宫前壁,进出针部位同右侧一样；助手双手对子宫体部施压,慢慢拉紧缝线两端后打结；子宫切口连贯性缝合一层,出血部位加缝1针；观察子宫表面,子宫色泽红润、收缩变硬、阴道流血渐止方可关腹。

观察组应用改良子宫背带式缝合术治疗［2］：用1号可吸收缝合线于距子宫边缘切口右侧端3 cm处进针,缝线穿过宫腔到切口上缘距右侧左上方约3 cm出针,将缝线拉到宫底距右宫角3～4 cm处,距左侧宫角约3～4 cm的宫底处,绕到后壁,同样垂直褥式缝合2～3针,出针后于右后壁及前壁同一水平的部位进针到宫腔,水平出针到左后壁。以同样方法于宫底左宫角浆膜层下、子宫左侧切的上下缘进出针。助手双手对子宫体部施压,慢慢拉紧缝线两端后打结,常规缝合切口。

1.3 观察指标 对比观察两组患者的手术时间与术中出血量；对比观察两组患者治疗后的产褥病发生率与子宫切除率。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间与术中出血量比较 两组患者的手术时间与术中出血量比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术时间与术中出血量比较(±s)

表1 两组患者的手术时间与术中出血量比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)对照组 80 68.2±7.6 1243±105观察组 80 45.0±5.8 731±99P＜0.05 ＜0.05

2.2 产褥病发生率与子宫切除率比较 两组患者的产褥病率与子宫切除率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的产褥病发生率与子宫切除率比较［n(%)］

3 讨论

产后出血的定义为婴儿娩出后24 h内产妇阴道出血量＞500ml［3］。在剖宫产比例越来越多的情况下,引发产后出血的现象也越来越多,因此临床将产后出血定为剖宫产最常见的并发症之一,如果未及时采用正确的处理方法进行治疗,就可能会对产妇造成生命危险［4］。分析造成剖宫产产后出血的因素,主要包括宫缩乏力、子宫切口/软产道损伤与胎盘因素。产后出血发生快速,患者常会在短时间内由于大量出血而导致休克,这是造成产妇死亡的关键性因素之一［5］。

本研究结果显示,相比于对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量较少,产褥病发生率及子宫切除率均较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在剖宫产产后出血的治疗上,改良子宫背带式缝合术的治疗效果明显优于子宫背带式缝合术,临床应用价值更高,值得推广与应用。

［1］王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果.广东医学,2014(7):1062-1063.

［2］欧素兰.对剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床疗效分析.现代诊断与治疗,2015(9):2028-2029.

［3］黎秀容,刘亚敏.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床观察.深圳中西医结合杂志,2015(11):82-84.

［4］戴梅蓉.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察.深圳中西医结合杂志,2015,25(9):109-111.

［5］韩丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效评价.实用妇科内分泌电子杂志,2014(1):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.063

2015-11-20］

113006 辽宁省抚顺市妇幼保健院