性激素检验在89例不孕症诊断中的临床应用价值

郑文枝

性激素检验在89例不孕症诊断中的临床应用价值

郑文枝

目的探讨性激素检测在不孕症患者临床诊断中的价值。方法89例不孕症患者根据月经正常与否分为月经正常组(42例)和月经异常组(47例),89 例生育功能正常的女性志愿者作为对照组。观察比较三组性激素检测结果并进行分析。结果月经异常组患者血清性激素［除雌二醇(E2)］水平与对照组比较增高,E2降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。月经正常组血清性激素水平与对照组比较略微增高,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论可以在一定程度上认为血清性激素水平变化可为月经异常不孕症患者的诊断提供参考,但是对于月经正常的不孕症患者无太大的诊断参考意义。

性激素；不孕症；临床检验医学

不孕症在临床上定义为孕龄期妇女1年未采取任何避孕措施夫妻间正常性生活而没有成功妊娠,是一种常见的临床症状,其病因诊断有输卵管异常、排卵障碍、病因不明的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕等,不孕症临床上以体内激素紊乱导致的不孕最为常见。性激素是一种甾体激素,化学成分为脂质,是由性腺等组织内分泌细胞合成的,主要功能是促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用,其生理作用非常复杂［1］。本次研究主要针对性激素检测在女性患者不孕症诊断中的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年2 月～2013 年2 月本院收治的89例因不孕来就诊的患者,根据月经正常与否分为月经正常组(42例)和月经异常组(47例),另选取89 例生育功能正常的女性志愿者作为对照组。对照组月经全部正常,平均年龄(29.7±3.2)岁。月经正常组平均年龄(28.6±3.5)岁；月经异常组平均年龄(28.8±2.5)岁。三组研究对象年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究方法：检测比较对照组和不孕组( 包括月经正常组和月经异常组) 血清性激素水平变化情况。检测方法：所有研究对象于月经完全干净后第5～7天内(上午8：00～9：00)进行,参试个体当日空腹,由本院护士于参试个体静卧状态下抽取肘正中静脉血5ml。采取的样本3 min内进行抗凝等基础处理,所有采取的样本于2 d内运用化学发光法检测,检测指标：卵泡生成激素(FSH) 、黄体生成激素(LH) 、催乳激素(PRL)、睾酮(T)、E2及孕酮(P)。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 月经异常组血清性激素水平与对照组比较 月经异常组患者血清性激素(除E2)水平与对照组比较增高,E2降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 月经正常组血清性激素水平与对照组比较 月经正常组血清性激素浓度水平与对照组比较略微增高,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

3 讨论

目前临床上报道的不孕症病因较多,内分泌可作为主要因素之一,因此认为对于诊断不孕症而言,血清性激素主要指标水平对患者病情、病因的诊断推理上有一定的意义。本次试验通过选取前来就诊的89例不孕症患者,依据患者月经正常与否将患者分为月经正常组和月经异常组,同期选取89例正常女性作为对照,通过检测其血清性激素主要指标水平并给予对比,发现不同病因的患者血清性激素主要指标水平同选取的同期正常女性指标相比有一定的差异,进一步进行统计分析发现月经异常组和对照组相应指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而月经正常组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),即月经异常组患者血清性激素主要指标(除E2)水平较对照组增高。

表1 月经异常组血清性激素水平与对照组比较(±s)

表1 月经异常组血清性激素水平与对照组比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=89) 月经异常组(n=47) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 17.85±4.51aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 26.84±2.71aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 36.45±6.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.98±0.43aE2(ng/ml) 142.87±23.41 48.25±12.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 2.65±4.56a

表2 月经正常组血清性激素水平与对照组比较(±s)

表2 月经正常组血清性激素水平与对照组比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

指标 对照组(n=89) 月经正常组(n=42) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 13.54±4.78aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 14.23±2.56aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 17.45±5.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.91±0.17aE2(ng/ml) 142.87±23.41 148.25±24.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 1.65±0.56a

研究揭示女性生育的主要调节是通过神经调节和激素反馈来控制,其激素反馈的主要路径是下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)。下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用于垂体相应的靶细胞,调节其分泌促性腺激素,促性腺激素随循环系统作用于性腺,调节性腺的功能,最终表现为血液中性激素水平的变化,同时性激素水平和促性腺激素水平又可以反馈调节它们的上游激素,整个通路具有自稳态性质［2］。所以当三级调节上任何一个环节受到干扰,都能引发性激素调节通路的波动和失衡,最终表现为紊乱的性激素水平,紊乱的激素水平导致月经异常、不孕等临床症状的出现［3］。本试验研究中的月经正常组患者体内性激素主要指标水平正常,故临床上可以指导临床医生继续探讨患者不孕的病因。月经异常组性激素主要指标水平不正常,故临床上以内分泌紊乱为切入点,虽然不能排除其他病因,但是对临床诊断治疗具有意义,可以促进医疗资源的有效利用和较早干预患者病情的发展。

综上所述,针对女性不孕症患者的具体情况,诊断时可以参考患者血清性激素指标水平。

［1］李建业,刘运周,胡卫红,等.性激素检验在不孕症诊断中的临床应用分析.湖南中医药大学学报,2011,31(8):776-777.

［2］吴爱武.性激素六项检测在不孕症诊断中的临床意义.大家健康,2014,8(19):456-457.

［3］杨晓珊,陈泽微,李格宁 .性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义.实验与检验医学,2011,29(2):110-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.018

2015-11-04］

515000 广东省汕头市龙湖区第二人民医院(原珠池医院)检验科