声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的临床效果报道

周琴

【摘要】目的：探讨声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的临床效果。方法：选取在2013年1月到2015年1月期间到医院诊疗的声带良性增生性病变患者89例作为研究对象，根据护手术方式的不同分为观察组45例和对照组44例，观察组实施支撑喉镜下手术治疗，对照组患者进行间接喉镜下手术治疗。结果：观察组并发症发生率为4.44%，治疗总有效率为97.8%；对照组并发症发生率为15.91%，治疗总有效率为75.0%。两组比较差异均有统计学意义。结论：声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的临床效果确切，并发症少，值得推广使用。

【关键词】声带良性增生性病变；支撑喉镜；治疗效果

声带良性增生性病变的临床常用疗法为手术，而全麻下应用支撑喉镜联合其他显微镜、电视监控系统以及微创器械对于声带病变实施手术治疗，已经成为当前耳鼻咽喉微创手术的发展趋势Ⅲ。本研究为探讨声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的临床效果，选取89例声带良性增生性病变患者作为研究对象，并应用分组对照法研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院耳鼻咽喉科所收治的89例声带良性增生性病变患者作为本组研究对象，其中男49例，女40例，年龄为22～64岁，平均年龄为（40.47±6.31）岁；病程为3～11年，平均病程为（7.14±2.03）年；89例患者均表现为不同程度的持续性或者反复性声嘶症状。依据不同术式将89例患者分为观察组45例、对照组44例，两组患者年龄、性别与病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

观察组采取支撑喉镜下手术治疗，其手术过程如下：患者接受全身麻醉后垫肩取仰卧位，术者将支撑喉镜经口下巴至会厌挑起会厌，将其声门充分暴露后，固定支撑喉架，在充分光源下，可见正常声带和息肉之间存在Reinke间隙，术者左手握息肉钳将病变组织钳住后，右手使用喉剪切除其病变组织，并清除黏膜下的残留病变，止血后涂抹适量四环素软膏；

对照组采取间接喉镜下手术，其主要手术过程如下：经口咽、鼻咽将间接喉镜置入患者喉咽，暴露其病变部位，然后在间接喉镜引导下使用弯头喉钳和声带息肉吸割器，彻底切除病变组织，最后止血。

1.3疗效判定

①显效：声嘶完全消失，息肉或者小结等病变组织全部消失，声带光滑且闭合良好；②有效：声嘶明显好转，声带仍存在肥厚现象，其表面轻度充血；③无效：病变组织仍然存在，声嘶毫无缓解。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；统计两组患者并发症发生率。

1.4统计学方法

对本组全部数据资料均采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x+s表示，计量资料的对比应用t检验，计数资料以百分比%表示，计数资料的统计分析则采用X²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者并发症发生率

观察组黏膜下淤血1例，舌体麻木不适1例，其并发症发生率为4.44%；对照组黏膜下淤血3例，舌体麻木不适2例，环杓关节脱位1例，声带粘连1例，其并发症发生率为15.91%，其比较差异有统计学意义（X²=7.26，p=0.0148）。

2.2对比两组患者治疗效果

观察组患者显效36例，有效8例，无效1例，其治疗总有效率为97.8%；对照组患者显效14例，有效19例，无效11例，其治疗总有效率为75.0%。其比较差异有统计学意义（X²=9.43，P=0.0071）。

3讨论

声带良性增生性病变，是临床上最为常见的声带良性病变类型之一，而声带增生性组织是因发音不当或者喉部各类炎症等因素共同作用下，导致声带Reinke层发生出血、水肿和纤维组织增生等现象，最终形成良性增生性病变。因为该病变部位较为特殊，因此在实施手术切除病变过程中，严禁损伤患者正常的声带组织，以此避免损伤患者正常发声吲。

目前，声带良性增生性病变的临床治疗以手术为主，其术式较多，如直接喉镜下手术、电子喉镜下手术、激光手术、支撑喉镜下手术、微波手术以及纤维喉镜下技术等。每种手术方式均有其优势与缺陷：直接喉镜下手术费用低，操作简单，但术中损伤较严重，激光手术对于适应症较为严格，微波手术容易发生灼伤，电子喉镜技术与纤维喉镜技术均需要特殊器械，而支撑喉镜下技术术野清晰、操作准确、易于止血，同时具有复发率低、并发症少等优点。依据本组研究发现，同采取间接喉镜下手术治疗的对照组相比，采取支撑喉镜治疗的观察组患者治疗总有效率明显较高，同时并发症发生率较低，表明了声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的显著疗效与安全性。

综上所述，声带良性增生性病变采用支撑喉镜治疗的临床效果显著，且安全性较高，可作为声带良性增生性病变首选术式。