静脉滴注炎琥宁辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎的可行性研究

邓茂 廖永梅 刘宏锦

静脉滴注炎琥宁辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎的可行性研究

邓茂 廖永梅 刘宏锦

目的研究静脉滴注炎琥宁辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床可行性。方法88例带状疱疹病毒性角膜炎患者, 随机分为实验组和对照组, 每组44例(44只病眼)。两组患者均施用更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗, 对照组只施用更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗, 实验组在此基础上辅助给予静脉滴注炎琥宁注射液。观察对比两组患者的临床疗效。结果实验组的有效率为95.45%, 对照组为72.73%, 实验组有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组眼干涩不适、角膜虹膜睫状体炎、畏光等症状消失时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉滴注炎琥宁注射液辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎治疗效果更好、安全性高, 值得在临床上借鉴参考。

炎琥宁；带状疱疹；病毒性角膜炎；静脉滴注

眼带状疱疹多发病于儿童, 患者初次感染通常表现为水痘, 以后长期在脊髓后根神经节中潜伏, 发病时可引起带状疱疹, 并且此病常伴随其他眼部疾病, 严重时可影响患者的视力［1,2］。临床上常用更昔洛韦凝胶滴眼治疗, 但是治疗效果达不到理想效果。本次试验在更昔洛韦凝胶滴眼基础上,静脉滴注炎琥宁注射液来辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎,为了验证其临床效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院眼科收治的带状疱疹病毒性角膜炎患者88例, 确诊为典型性带状疱疹性角膜炎。将其随机分为实验组和对照组, 每组44例(44只病眼)。实验组：男25例(25只病眼), 女19例(19只病眼),平均年龄(35.2±16.5)岁, 平均病程(5.2±1.6)d；对照组：男24例(24只病眼), 女20例(20只病眼), 平均年龄(36.0±16.4)岁, 平均病程(4.8±1.5)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组同时采用氧氟沙星滴眼液滴病眼, 4次/d, 1滴/次, 防止病眼细菌感染。对照组：单独采用更昔洛韦凝胶滴眼液滴病眼, 6次/d, 7 d为1个疗程。实验组：给予更昔洛韦滴眼液治疗病眼(方法、剂量与对照组一致), 此外使用炎琥宁冻干粉针剂(海南斯达制药股份有限公司, 国药准字H20045450)350 mg注入5%的葡萄糖注射液250 ml, 采用静脉滴注方法注入患者体内, 7 d为1个疗程。在治疗期间,每天观察两组患者的病情状况, 观察治疗时间为4个疗程,记录患者用药前后的结膜充血的程度、角膜虹膜睫状体炎病情的改善状况、眼部刺激情况, 进行组间组内比较。

1.3疗效判定标准［3］治愈：结膜充血完全消失, 角膜虹膜睫状体炎消失, 角膜上皮的树枝状消失, 角膜荧光性染色成阴性；好转：结膜充血未完全消失, 角膜虹膜睫状体炎减轻,角膜上皮的树枝状浸润减轻, 角膜荧光性染色成弱阳性；无效：结膜充血无变化或变化不明显, 角膜虹膜睫状体炎、角膜上皮的树枝状浸润状况未改善甚至加重, 角膜荧光性染色成阳性。有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 实验组的有效率为95.45%, 对照组的有效率为72.73%, 实验组有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者各项治愈时间比较 实验组眼干涩不适、角膜虹膜睫状体炎、畏光等症状消失时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者各项治愈时间比较(±s, d)

表2 两组患者各项治愈时间比较(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 眼干涩消失时间 角膜虹膜睫状体炎消失时间 畏光消失时间实验组 44 7.3±0.9 5.6±0.8 3.2±0.9对照组 44 8.1±0.8 6.6±1.0 4.2±1.1 t 2.0492 2.6518 2.6043 P <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

带状疱疹性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)复发感染所致, 病毒潜伏于三叉神经节中［4］。当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下, 病毒即被激活、繁殖而发病。有免疫缺陷的人, 例如艾滋病患者、细胞移植患者及有癌症病史、近期手术史、外伤史患者, 也容易使潜伏在机体内的病毒复发感染。

阿昔洛韦为核苷类抗病毒药, 本品能被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶选择性地磷酸化, 从而转化为单磷酸酯, 后者受细胞酶的作用, 再转化为二磷酸酯和三磷酸酯, 阿昔洛韦三磷酸酯可干扰DNA的聚合酶, 特别是能干扰疱疹病毒DNA酶,从而抑制病毒DNA的复制。炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成［5］, 能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿, 能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进促肾上腺皮质激素(ACTH)释放, 增加垂体前叶中ACTH的生物合成。

本次研究发现, 单独用阿昔洛韦滴眼治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效和治愈时间明显较炎琥宁注射液静脉滴注辅助治疗的效果差, 治愈时间长。因此作者认为给患者静脉滴注炎琥宁辅助治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效更好, 安全性更高, 还能极大缩短治疗时间, 为患者解除病痛,有很好的效果, 推荐广大同行参考。

［1］张嘉声.更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较.国际眼科杂志, 2011, 11(2):309-310.

［2］蓝肖潇.中药内服外用治疗带状疱疹性角膜炎35例.浙江中西医结合杂志, 2010, 20(9):575-576.

［3］钟德斌, 赵丽娜.更昔洛韦凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.临床眼科杂志, 2008, 16(4):356-357.

［4］孙伟光, 马岩, 于丽华, 等.炎琥宁联合阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床观察.中国实用医药, 2009, 4(29): 120-121.

［5］邵毅, 高桂平, 余瑶, 等.带状疱疹病毒性角膜炎非活动期限眼表改变的临床研究.眼科新进展, 2013, 33(7):639-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.109

2015-10-22］

646000 四川省泸州市泸州医学院附属医院皮肤科

廖永梅