经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病64例临床分析

董晓莉

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病64例临床分析

董晓莉

目的探究经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。方法64例行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者, 以70岁年龄为界, ≥70岁的为观察组, ＜70岁的为对照组, 各32例。两组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗, 治疗后观察比较两组患者手术情况和术后并发症情况。结果观察组患者病变部位数、干预部位数、支架植入数、干预成功率、植入成功率、手术成功率及并发症发生率与对照组比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论采用经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病, 手术安全有效, 患者术后并发症少, 治疗效果良好, 值得临床推广应用。

老年；冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；临床疗效

冠心病主要是指由于人体冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引发的血管腔狭窄甚至阻塞, 导致患者心肌缺血、缺氧、坏死的一种常见心血管疾病［1］, 老年人发病率高, 严重影响患者心血管健康, 降低生活质量。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种经心导管技术对血管腔狭窄或阻塞情况进行疏通, 改善患者心肌血流灌注的治疗方法［2］, 在各大医疗机构中应用广泛；为进一步研究经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效, 本院选取64例患者分为两个组别进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者64例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于老年冠心病的诊断标准［3］,经临床造影检查均确诊为老年冠心病, 患者冠状动脉狭窄≥50%。将患者以70岁年龄为划分界限, ≥70岁的为观察组, ＜70岁的为对照组, 各32例。其中, 观察组中男21例,女11例, 年龄70～85岁, 平均年龄(74.6±5.5)岁, 稳定型心绞痛8例, 不稳定型心绞痛11例, 急性心肌梗死13例；对照组中男22例, 女10例, 年龄41～68岁, 平均年龄(52.1±5.3)岁, 稳定型心绞痛7例, 不稳定型心绞痛11例, 急性心肌梗死14例。排除患有严重心、肝、肾功能障碍患者, 严重高血压患者, 曾服用抗心律失常药患者和精神疾病患者, 所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗：麻醉后, 取患者左或右侧股动脉置入动脉鞘管, 通过鞘管置入肝素(3000 U)；根据左或右侧冠状动脉的造影检查结果选取适当的指引导管、导引导丝和相关支架；介入前追加注射肝素(5000 U), 利用生理盐水对指引导管(6～7 F)进行排气处理, 并通过鞘管送达病变开口位置, 将导引导丝送至病变远端位置,沿导丝将标准球囊送至病变位置进行干预扩张；沿导丝送支架于病变位置, 利用大气压扩张支架球囊并将支架释放；拔出鞘管, 压迫止血1～2 h, 采用弹力绷带包扎；术后施行药物治疗, 密切观察患者各项生命体征。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者手术情况和术后并发症情况；手术情况包括病变位置、干预部位数、支架植入数、干预成功率、植入成功率和手术成功率等多项指标。手术植入成功标准：术后患者血管腔狭窄＜10%,且未发生严重并发症。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况 观察组患者病变部位数、干预部位数、支架植入数、干预成功率、植入成功率和手术成功率与对照组比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较［n, n(%)］

2.2术后并发症情况 观察组患者中出现2例血肿, 1例血栓, 并发症发生率为9.4%；对照组患者中出现2例假性动脉瘤, 1例血肿和1例死亡, 并发症发生率为12.5%, 两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 基本病变为供应心肌营养物质的血管, 即冠状动脉发生了粥样硬化, 是一种冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害［4］；老年冠心病患者发病原因主要有高血压作用、糖尿病危险因素和年龄因素等, 随着现阶段老年人口的不断增加, 患者发病率也逐年增高。老年冠心病患者临床多表现为心绞痛、心律失常或心力衰竭, 严重时还可能导致患者猝死, 威胁患者生命安全；临床中冠心病的治疗方法主要包括生活习惯改变、药物治疗和血运重建治疗(包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术治疗), 当前环境下临床中多采用经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病, 疗效确切；经皮冠状动脉介入包括经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术和冠脉内血栓抽吸等多种手术疗法, 其中经皮冠状动脉支架植入术在临床中应用最广, 主要采用经心导管技术, 将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架植入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁, 维持患者心肌血流通畅, 可有效减少经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后的血管弹性回缩, 并封闭PTCA可能产生的夹层, 降低患者术后发生急性血管闭塞的可能性, 用于治疗老年冠心病效果显著。

总之, 采用经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病, 手术操作简便、安全, 手术成功率和植入成功率高, 治疗效果良好,术后患者并发症少, 临床疗效显著, 值得推广。

［1］任凤波.冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析.重庆医学, 2014, 43(12):1439.

［2］曹磊.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病40例.中华老年学杂志, 2013, 33(11):2623.

［3］孙同文.冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者远期预后影响的荟萃分析.中华心血管杂志, 2014, 42(8):693.

［4］沈志明, 刘衬云, 陈军, 等.血流储备分数在经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者中的作用.中国老年学杂志, 2012, 32(24):5378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.078

2015-10-09］

455000 河南省安阳市人民医院心内科