基于浊毒理论论治幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

何志雄 李远新 黎爱芬 黄成川 石浔贵

基于浊毒理论论治幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

何志雄 李远新 黎爱芬 黄成川 石浔贵

目的 研究基于浊毒理论在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中的临床治疗效果,为临床提供依据。方法 360例幽门螺杆菌相关性胃炎患者,依据治疗措施不同分为治疗组、对照组1和对照组2,各120例。对照组1采用传统三联疗法治疗,对照组2采用化浊和胃解毒汤治疗,治疗组联合对照组1和对照组2 治疗方法。比较三组患者临床疗效及症状积分情况。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组1和对照组2(P＜0.05)；治疗组治疗后症状积分显著低于对照组1和对照组2(P＜0.05)。结论 与单一治疗方法相比,幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用基于浊毒理论治疗效果理想,值得推广应用。

基于浊毒理论论治；幽门螺杆菌相关性胃炎；治疗效果

慢性胃炎发病率较高,且多数患者是由于病菌等引起的胃黏膜慢性炎症。而幽门螺杆菌则是慢性活动性胃炎的主要病因,患者发病后临床症状显著,如果不采取积极有效的方法治疗,将会诱发其他疾病,严重者将威胁其生命。常规方法主要以抑酸、抗幽门螺杆菌等治疗为主,该方法虽然能够改善患者症状,但是抗菌药物耐药率较高,容易导致治疗的失败［1］。同时,患者长期服用质子泵抑制剂(PPI)或大剂量H2受体阻滞剂又容易导致胃炎和胃癌的发生。近年来,基于浊毒理论论治在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中得到应用,且效果理想［2］。本文旨在探讨基于浊毒理论在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中的临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年7月医院诊治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者360例,依据治疗措施不同分为治疗组、对照组1和对照组2,各120例。治疗组中男76例,女44例,年龄44～79岁,平均年龄(55.7±8.1)岁,病程1.1～6.7周,平均病程(3.5±2.4)周；对照组1中男80例,女40例,年龄45～80岁,平均年龄(56.2±8.8)岁,病程1.0～6.9周,平均病程(3.9±2.1)周；对照组2中男78例,女42例,年龄43～79岁,平均年龄(57.1±8.5)岁,病程0.9～7.0周,平均病程(3.3±1.8)周。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意,且自愿签知情同意书。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准［3］入选患者均符合幽门螺杆菌相关性胃炎患者临床诊断标准：①临床表现为上腹痛、饱胀感、烧灼感、食欲缺乏、嗳气等；②已入选患者均经过胃镜诊断得到确诊,患者确诊为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等；③入选患者均经过14C尿素呼气试验(urea breath test,UBT)确诊为幽门螺杆菌阳性。

1.3 治疗方法 对照组1：采用传统三联疗法治疗,具体如下：阿莫西林2000mg/d、克拉霉素1000mg/d、奥美拉唑肠溶片40mg/d,均分2次口服,连续用药14 d(1个疗程)。对照组2：采用化浊和胃解毒汤治疗,方药如下：柴胡9 g、黄芩12 g、半夏12 g、陈皮15 g、佛手10 g、茯苓20 g、白术15 g、泽泻18 g、蒲公英15 g、郁金12 g、黄连6 g、甘草6 g,1剂/d,分早晚服用,连续服用14 d(1个疗程)。治疗组： 采用化浊和胃解毒汤及三联疗法治疗,治疗方法与对照组1和对照组2相同［4］。

1.4 观察指标 ①观察三组患者治疗14 d后临床疗效；②观察三组患者治疗前、后中医症状积分。

1.5 疗效判定标准［5］显效：患者临床症状消失,疗效指数＞95%；好转：患者临床症状得到改善,疗效指数70%～95%；无效：患者病情变化不明显或病情加重。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床治疗效果比较 治疗组总有效率95.0%显著高于对照组1的82.5%和对照组2的83.3%(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组治疗前后症状积分比较 三组患者治疗前中医症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后症状积分显著低于对照组1和对照组2(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

注：与其他两组比较,aP＜0.05

表2 三组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

表2 三组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

注：与其他两组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 120 6.74±1.89 2.52±1.92a对照组1 120 6.58±2.03 4.37±2.71对照组2 120 6.66±2.14 4.68±3.13

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃炎发病率较高,且发病机制复杂,患者发病后临床症状显著,如果不采取积极有效的方法治疗,将会引起其他胃肠道疾病,影响患者健康。常规方法更多的是以西药治疗为主,如阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑肠溶片等常规治疗药物为主,该方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,药物不良反应发生率较高,导致治疗预后较差［6］。

近年来,基于浊毒理论论治在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中得到应用,且效果理想。化浊和胃解毒汤和其他治疗方法相比优势较多,方药主要由柴胡、黄芩、半夏、陈皮、佛手、茯苓、白术、泽泻、蒲公英、郁金、黄连、甘草等组成。方药中柴胡味苦、性寒,具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气等功效；陈皮味温、性温,具有健脾和胃、行气宽中、降逆化痰等功效；佛手具有疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰等功效；茯苓性平、味甘,具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神等功效；白术具有补脾、燥湿、和中等功效；泽泻具有利水渗湿、泄热等功效；蒲公英性平、味肝,微苦,具有清热解毒、消肿散结等功效；郁金味辛、性寒,具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、疏肝利胆等功效；甘草则能够调和诸药,发挥不同治疗药物功效。诸药共奏,能够发挥不同药物治疗优势,增加胃黏膜细胞的乙糖胺成分,保护胃黏膜不受损害,抑制胃部胃酸分泌,增加胃黏膜组织修复能力,达到治疗目的［7］。临床上,幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用基于浊毒理论治疗效果理想,能改善机体免疫,达到中西医结合目的,促进患者早期恢复,改善患者临床症状,提高根除率,降低临床复发率［8］。本研究中三组治疗前症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后症状积分显著低于对照组1和对照组2(P＜0.05)。

综上所述,与单一治疗方法相比,幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用基于浊毒理论治疗效果理想,值得推广应用。

［1］刘启泉,王志坤,张晓利,等.基于浊毒理论的慢性胃炎证治规律探讨.北京中医药大学学报,2012,35(11):791-792.

［2］俞芹,黄海芹,曹力,等.基于浊毒学说治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察.成都中医药大学学报,2014,37(2):58-60.

［3］宋和平,董智平,曹烨民,等.中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究.中国中西医结合消化杂志,2014,22(8):461-462.

［4］孙国民.中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察.中医临床研究,2011,3(22):109.

［5］俞芹,沈宇清,钱建业,等.从浊毒论治幽门螺杆菌相关性胃炎体会.中医药学报,2014,42(1):37-38.

［6］屈杰,张怡,谭万初,等.从和解少阳论治幽门螺杆菌相关性胃炎机理探析.时珍国医国药,2014,25(1):151-152.

［7］李金臣.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及安全性评价.中国中医药现代远程教育,2013,11(15):14-15.

［8］徐超,杜鹃.双歧杆菌三联活菌、六君子汤联合三联方案治疗幽门螺杆菌疗效观察.辽宁中医药大学学报,2013,15(5):167-169.

Clinical research of treatment based on turbidity toxin theory for helicobacter pylori-associated gastritis

HE Zhi-xiong,LI Yuan-xin,LI Ai-fen,et al.Dongguan City Dalingshan Hospital,Dongguan 523819,China

Objective To research clinical effect by treatment based on turbidity toxin theory for helicobacter pylori-associated gastritis,and to provide clinical reference.Methods A total of 360 patients with helicobacter pylori-associated gastritis were divided by different treatment measures into treatment group,control group 1 and control group 2,with 120 cases in each group.The control group 1 received conventional triple therapy,the control group 2 received Huazhuo Hewei Jiedu decoction,and the treatment group received combined treatment of the above two groups.Clinical effects and symptoms scores were compared in the three groups.Results The treatment group had obviously higher total effective rate (P＜0.05) and much lower symptoms score after treatment than control groups 1 and 2 (P＜0.05).Conclusion Comparing with single treatment method,implement of treatment based on turbidity toxin theory provides ideal effect for helicobacter pylori-associated gastritis.This method is worth promotion and application.

Based on turbidity toxin theory; Helicobacter pylori-associated gastritis; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.003

2016-03-16］

523819 东莞市大岭山医院(何志雄 黎爱芬黄成川 石浔贵)；东莞市常平医院中心分院急诊科(李远新)