红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏治疗痤疮临床疗效观察

姜鹏爽，石云

（邢台医专第二附属医院，邢台054000）

红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏治疗痤疮临床疗效观察

姜鹏爽，石云

（邢台医专第二附属医院，邢台054000）

目的观察红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及不良反应。方法采用随机方法将96例寻常痤疮患者分为2组，试验组应用红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏，对照组仅用红蓝光。疗程均为6周。观察2组患者的治疗效果和不良反应。结果试验组有效率88．24%，对照组有效率71．11%，试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组均未见明显不良反应发生。结论红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮临床疗效确切，安全性高。

红蓝光；多磺酸黏多糖乳膏；寻常痤疮；治疗

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，我院于2014年5月—2015年1月采用红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏外用治疗轻中度寻常痤疮，取得了较满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 96例均为2014年5月—2015年 1月在我院皮肤科门诊就诊的寻常痤疮患者，符合国际改良分级法[1]轻中度Ⅰ～Ⅲ痤疮的诊断标准。其中男53例，女43例，年龄16～36岁，平均24．76岁，病程2周～4年，平均2．16年。临床表现主要为颜面部散在性分布的红色炎性丘疹、黑白头粉刺以及脓疱、结节等。根据治疗方法的不同将患者随机分为2组：试验组51例（男29例，女22例，Ⅰ级11例，Ⅱ级18例，Ⅲ级22例），对照组45例（男24例，女21例，Ⅰ级9例，Ⅱ级15例，Ⅲ级21例）。2组患者在性别比例、年龄分布、痤疮相关因素、分级程度、病程病史等一般资料情况均具有可比性。

1.1.2 排除标准 ①依从性较差；②儿童、孕妇及哺乳期妇女；③患有光敏性皮肤病患者（如卟啉病、光毒性接触性皮炎、慢性光化性皮炎等）；④2周内系统使用治疗痤疮药物患者；⑤服用光敏性药物（如灰黄霉素等）的患者。

1．2 方法

1．2．1 仪器和药物 治疗仪器：生物光消痤仪（铜陵泓博光电科技有限公司，产品标准号：YZB/皖0089-2010）。治疗药物：多磺酸黏多糖乳膏（商品名：喜辽妥，德国三共制药厂生产）。

1．2．2 治疗方法 所有患者清洁面部皮肤彻底擦干后，试验组用遮眼罩遮住双眼防止光源对眼睛的伤害，红蓝光光源距患者面部2～5 cm处照射20 min[红光输出波长（660±5）nm，蓝光输出波长（415± 5）nm，光斑面积470 mm×300 mm×300 mm],红蓝光交替使用，2次/周，同时每日早晚用温水洗净面部后在患处均匀涂抹多磺酸黏多糖乳膏，2次/d；对照组相同照射方法面部给予红、蓝光交替治疗，2次/周。红蓝光治疗中根据患者皮肤反应和耐受性适当调整照射能量和时间，治疗结束后嘱患者48 h内严格避光并注意防晒。2组疗程均为6周。

1．2．3 临床疗效判定标准[2]在治疗前及治疗后6周分别计数非炎性皮损（黑头或白头粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱、结节）的数目及其总数。痊愈:皮损总数消退90%以上；显效：皮损消退60%～89%；好转：皮损消退20%～59%；无效:皮损消退≤19%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1．3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，两两间比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 96例患者均完成6周治疗，试验组有效率88.24%，对照组有效率71.11%。试验组与对照组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.42，P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应 治疗过程中试验组有1例（1/51）患者外用药物后出现轻微红斑、瘙痒等局部刺激症状,均未停药，后自行缓解。试验组2例（2/51）及对照组3例（3/45）红蓝光治疗后患者面部出现不同程度的灼热感，治疗区域微红，冷敷后可改善症状，不影响后续治疗。整个治疗过程无明显不良事件，均能顺利完成全程治疗。

表1 试验组与对照组患者疗效比较 例（%）

3 讨论

痤疮的病因主要与雄激素和皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺开口处角化过度以及炎症和宿主的免疫反应等因素相关[1]。临床上治疗寻常痤疮的外用药种类繁多，患者依从性好、高效能作用于痤疮的发病环节以及治愈后复发率低等特点是选择外用药的依据。

波长为（660±5）nm的红光通过吸收光能活化细胞功能，调节细胞的基因活性，其光能可穿入皮肤深层达6 mm，能减轻皮肤红斑反应，发挥抗炎作用，增强白细胞的吞噬能力，改善深部组织血液循环，还可有效增加皮肤胶原蛋白含量，利于组织修复，减少痤疮瘢痕形成[3]。波长（415±5）nm的蓝光通过激活痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉，产生光动力反应，生成高能量不稳定卟啉，后者产生的单态氧可杀灭痤疮丙酸杆菌。同时，蓝光可影响痤疮丙酸杆菌跨膜质子的流入而损伤细菌的细胞膜，并改变细胞内pH值，从而导致菌体死亡，减轻或消除痤疮炎症皮损[4]。因此红蓝光交替照射治疗痤疮不仅能有效地杀灭痤疮丙酸杆菌，还能促进组织修复，减少瘢痕生成，且见效快且无明显不良反应。多磺酸黏多糖乳膏的主要活性成分为0.3%多磺酸基黏多糖类（MPS），试验证明MPS可由皮肤迅速渗透进入真皮及皮下组织，抑制表层凝血酶和微凝血酶的形成，促进局部血液循环，具有极强的抗炎、消肿功能；还能促进结缔组织新陈代谢，抑制瘢痕组织形成[5-6]，其良好的消炎、渗透、改善微循环等作用一方面能对痤疮的炎症反应起到良好作用，另一方面能很好的改善和预防红蓝光治疗后的面部干燥、轻微刺痛等不良反应发生。

近年来，越来越多的学者将红蓝光与药物联合应用治疗痤疮，均取得良好效果[7-10]。本研究中单独应用红蓝光治疗轻中度痤疮有效率为71.11%，红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏治疗有效率为88.24%，两者差异有统计学意义，故联合治疗有效率明显高于单独使用红蓝光治疗，尤其是对于Ⅰ、Ⅱ级痤疮患者。因此，在临床上红蓝光联合多磺酸黏多糖乳膏在治疗轻中度痤疮中具有疗程短、疗效好、不良反应小等特点。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010: 1108-1166.

[2] Ishida N,Nakaminami H,Noguchi N,et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acne vulgaris[J].Mierobiol Immunol,2008,52:621-624.

[3] Kim RH,Armstrong AW.Currentstate ofacne treatment: highlighting lasers,photodynamic therapy,and chemical peels[J]. Dermatol Online J,2011,17:2.

[4] Choi MS,Yun SJ,Beom HJ,et al.Comparative study of the bactericidal effects of 5-aminolevulinic acid with blue and red light on Propionibacterium acnes[J].J Dermatol,2011,38:661-666.

[5] Tang HL,Zhai SD.Hirudoid for microcirculation disorder:a systematic review[J].Zhong guo Xun Zheng Yi Xue Za Zhi,2010, 10:946-951.唐惠林,翟所迪.喜辽妥软膏防治微血管循环障碍效果的系统评价.中国循证医学杂志[J].2010,10（8）:946-951.

[6] Kumokawa T,Hirata K,Sato K,et al.Dermal absorption of mucopolysaccharide polysulfate（heparinoid）in human and minipig [J].Arzneimittelforschung，2011,61:85-91.

[7] 吴海斌,孙辉,石家宴,等.红蓝光联合0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮85例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28（5）: 546-550.

[8] 林凤云,罗易,杨洁芳.红蓝光联合他扎罗汀治疗面部寻常型痤疮60例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29（9）:990-992.

[9] 李永荷,刘玮.红蓝光联合外用药物治疗痤疮的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2015,44（12）:819-822.

[10]陈俊,李玉良,陈菁,等.红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13（3）:178-179.

Clinical Efficacy of Red and Blue Light Combind with Hirudoid Cream in Treating Acne Vulgaris

Jiang Pengshuang,Shi Yun
Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College,Xingtai 054000,China

ObjectiveIn order to evaluate the clinical efficacy and safety of red and blue light combind with hirudoid cream in the treatment of mild and moderate acne vulgaris．MethodsNinety-six patients with acne vulgaris were randomly divided into 2 groups．The patients in experimental group were given red and blue light combind with hirudoid cream while the control group was treated with red and blue light only．All patients were received treatment for 6 weeks．The efficiency and adverse effects were evaluated after the treatment．ResultsThe effective rate of the experimental group was 88．24%,the effective rate of the control group was 71．11%,and the difference between the two groups was significant proved by chi-square test（P＜0．05）．No adverse reactions were observed in two groups．ConclusionRed and blue light combind with hirudoid cream is effective and safe in treating acne vulgaris．

Red and blue light;Hirudoid cream;Acne vulgati;Treatment

R758.73+3

A

1672-0709（2016）06-0347-03

2016-03-10）