早期康复治疗对急性缺血性脑卒中90例的影响

麦光怀

广东省佛山市第五人民医院康复科，广东　佛山　528211



早期康复治疗对急性缺血性脑卒中90例的影响

麦光怀

广东省佛山市第五人民医院康复科，广东佛山528211

【摘要】目的：观察早期康复治疗在急性缺血性脑卒中患者的应用疗效。方法:选择180例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组给予常规护理，观察组给予早期康复治疗，比较两组Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分和疗效。结果：治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周与治疗后10周Fugl-Meyer评分观察组均高于对照组；治疗后3周与治疗后10周Barthel指数评分，观察组均高于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性缺血性脑卒中患者经早期康复治疗，可有效促进患者功能恢复，疗效确切。

【关键词】急性缺血性脑卒中；康复治疗；早期

急性缺血性脑卒是较为常见、高发疾病。患者常由于预后效果较差，致残率与死亡率较高，严重影响了患者生活质量[1]。随着急性缺血性脑卒中抢救水平不断提高，临床上逐渐采用早起康复治疗方案，疗效良好[2]。本研究中观察组急性缺血性脑卒中患者采用早期康复治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月我院收治的180例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，其中男性101例，女性79例，年龄为38～79岁，平均年龄为(58.3±10.3)岁；病变部位：98例为基底节，59例为丘脑，23例其他。纳入标准：①符合相关脑血管疾病诊断标准[3]；②发病7d内进行治疗；③初次发病或末次发病无后遗症。排除标准：①合并重要脏器损害；②伴有意识障碍、精神疾病；③肢体残疾等。随机将患者分为观察组与对照组，各90例。两组患者在一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均给予脑神经营养、抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗。对照组给予常规护理：发病1～2d后将患者头部垫高，采用冰袋冷敷并绝对卧床休息，保障患者休息环境安静，以免诱导患者血压增高，观察患者生命体征变化，常规给予吸氧、翻身、保持呼吸道畅通等常规护理措施。

观察组在常规护理的基础上给予早期康复治疗。具体方案为：①心理护理：护理人员应积极主动与患者交流，为其讲解疾病形成原因、治疗方法及预后效果等，还可为患者讲述治疗成功案例，增强患者自信心。②语言功能锻炼：大多患者伴有语言功能障碍，因此，护理人员可经文字、手势、图形等方式与其交流，并指导鼓励患者进行发音练习与舌部运动。③吞咽功能锻炼：护理人员应在患者无法自行进食时指导进行吞咽功能锻炼，并从流质饮食逐渐增加为固体饮食。④日常功能锻炼：护理人员应在早期指导其下床锻炼，且需着重锻炼功能较差的肢体。⑤肢体功能锻炼：护理人员应辅助患者进行肢体各关节被动活动，可针对其肩关节、肘关节、膝关节等。

1.3疗效评定标准①两组患者采用Fugl-Meyer运动功能评分法行偏瘫肢体运动评分[4]，时间点：治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周与治疗后10周。②两组患者采用Barthel指数评价日常生活活动能力[5]，时间点：治疗前、治疗后3周与治疗后10周。③临床疗效评定[6]，痊愈：神经缺损程度评分降低高于90%，可正常生活；显效：神经缺损程度评分降低高于45%，日常生活可自理；有效：神经缺损程度评分降低高于18%，临床症状稍有好转；无效：临床症状未见好转或加重。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4统计学方法经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时期Fugl-Meyer评分比较观察组治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周与治疗后10周Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后3周治疗后10周观察组9053.7±16.970.3±22.1*73.2±21.9*79.2±23.0*81.3±23.9*对照组9052.9±18.055.2±18.963.2±18.365.7±20.969.3±23.4

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不同时期Barthel指数评分比较观察组治疗后3周与治疗后10周Barthel指数评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数治疗前治疗后3周治疗后10周观察组9043.4±7.369.1±18.369.1±18.3对照组9042.4±6.961.9±15.371.4±15.2t0.0287.5329.920P0.2900.0280.017

表3　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

急性缺血性脑卒中在中老年人群中较为多发，且致残率、死亡率较高。随着医疗技术不断发展，脑卒中生存率逐渐提高。但相关研究统计，80%左右存活患者会表现为一定程度功能障碍，显著影响了其生活质量[3]。对于急性缺血性脑卒中患者进行康复治疗可一定程度上改善生活质量，但其介入时间不同效果不同[7]。近来临床实践证实，给予急性缺血性脑卒中患者早期康复治疗，可使大脑组织发挥良好功能重组性，促进机体功能恢复[8]。

早期康复治疗可促进重建神经功能，此外连续运动模式可促进重建病灶部位神经通路，改善中枢神经系统功能[9]。早期康复治疗的优势着重体现在：①给予患者心理护理干预能够有效缓解其紧张、焦虑等不良情绪，并可得到患者及家属认可，提高其配合度，形成良好护患关系[10]；②由于脑卒中患者神经功能损伤存在可逆性，给予语言功能锻炼即可促进残余细胞发挥功能，促进脑功能重建；③给予患者吞咽功能锻炼即可加强患者对外界的感知，促进患者能够短时间内适应外部环境，逐渐提高自身进食功能，改善自身营养状态[11]；④给予患者日常功能锻炼及肢体功能锻炼，可有效缓解其痉挛、软瘫状态，提高自理能力。本研究中观察组采用早期康复治疗，对照组采用常规护理，结果显示，观察组不同时期Fugl-Meyer评分Barthel指数评分均高于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)，表明早期康复治疗有助于促进机体恢复，改善生活质量。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者经早期康复治疗，可有效恢复患者肢体运动功能，改善患者生活质量，疗效确切。

参考文献

[1]范振林，齐冰．脑卒中早期康复治疗的临床研究[J]．吉林医学，2010，31(10):1394-1395.

[2]刘素琴，李惠霞，徐刘岩.急性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力的影响[J].现代康复，2011，3(6): 655-656.

[3]全国第四次脑血管病学术会议(1995).脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381-386.

[4]刘素琴，李惠霞，徐刘岩.急性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力的影响[J].现代康复，2011，3(6): 655-656.

[5]刘鸣，张苏明，郝子龙.中国急性缺血性卒中诊治指南 2010版的制定及解读[J].中华神经科杂志，2011，44(6): 369-374.

[6]邓莉.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者日常生活能力恢复效果的影响 [J].四川医学，2013，34(3): 470-471.

[7]赵钰.超早期综合康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].医学信息,2011,24(4):1963-1964.

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[10]王俊棠．综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者疗效的影响[J]齐鲁护理杂志，2010， 16(3):62-63.

[11]刘爱霞.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].中国现代医药杂志，2013，15(5)：76-79.

(收稿日期：2015.10.10)

【中图分类号】R541.6+4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0086-02