16排螺旋CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

孙满顿

河北安国市医院影像科　安国　071200



16排螺旋CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

孙满顿

河北安国市医院影像科安国071200

【摘要】目的探讨16排螺旋CT血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值。方法选择100例缺血性脑卒中患者，均行16排螺旋CT血管造影检查，并选择50例阳性患者行数字减影血管造影检查，对比两种检查结果。结果50例阳性患者行全脑DSA检查，48例血管狭窄位置同CTA保持一致，2例CTA出现椎动脉和基底动脉轻度狭窄症状，而DSA未发现显著异常。结论16排螺旋CT血管造影检查快速、无创、安全有效、费用低廉，可作为缺血性脑卒中诊断的首选检查方案，具有较高的临床应用价值。

【关键词】CTA；缺血性脑卒中；DSA

近年来，缺血性脑卒中发病率越来越高，数字减影血管造影被认为是脑动脉瘤诊断的金标准，但检查费用高，具有创伤性及高风险性。近年来，16排螺旋CT血管造影在临床得到广泛应用。我们对100例缺血性脑卒中患者行16排螺旋CT血管造影，探讨其应用价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2012-11—2013-11诊断为缺血性脑卒中住院患者100例，临床症状主要包括偏瘫、失语、口歪眼斜、偏身感觉障碍及言语障碍等。

1.2检查方法所有患者均接受16排螺旋CT血管造影(CTA)检查，50例阳性患者行数字减影血管造影(DSA)检查。CTA检查选择飞利浦公司生产的MX16-sliceCT机，扫描电压120～140 kV，螺距0.6713，矩阵1 024×1 024，层厚5 mm，重建层厚0.75～1.5 mm，扫描范围从主动脉弓至颅顶。将碘佛醇100 mL用高压注射器静脉注入，速率保持在3.5～4.5 mL/s，延迟13～16 s扫描，通过容积再现、最大密度投影法、表面遮盖法，经EBW8G工作站处理得到扫描图像。

2结果

50例阳性患者行全脑DSA检查，48例血管狭窄位置同CTA保持一致，2例CTA出现椎动脉和基底动脉轻度狭窄症状，而DSA未发现显著异常。见表1。

表1　CTA检查及50例阳性CTA检查与DSA

3讨论

16排螺旋CT血管造影属于无创血管成像检查技术，应用螺旋CT对患者靶血管进行原始数据收集，通过计算机软件对原始数据进行处理后，重建三维血管立体图像以作出诊断。该技术相比传统数字血管减影具有无创、快捷、安全、准确的特点，已在临床得到广泛应用。相比单层螺旋CT，以16排螺旋CT为代表的多层螺旋CT优越性更高，尤其是在对颅内病变进行检查时，可更清晰观察到患者脑血管病变及周围组织间的关系，解剖概念更为精准，为内科治疗或手术方案制定提供更可靠的数据支持[1-2]。

本研究中，100例经CTA造影后77例观察到脑血管病变，23例无明显血管狭窄或闭塞。检查发现6例颈内动脉起始部位闭塞患者，临床并未表现任何症状，而5例临床症状表现为反复眩晕的患者经CTA检查后发现双侧椎动脉近基底动脉部位严重狭窄，3例亦有眩晕症状者经CTA检查发现左锁骨下动脉狭窄，另2例有眩晕症状者经CTA检查存在左颈内动脉起始位置狭窄。表明临床症状同实际血管闭塞情况并不一致，对于某些患者，虽脑内血管部分闭塞，但由于其可与经过的前后交通动脉代偿，故并不一定会显示出脑缺血症状。大脑中动脉相比前动脉更易发生狭窄或闭塞，主要原因在于该部位血管较粗，栓子更易进入而引起栓塞，且在糖尿病、高血压等基础疾病影响下，血栓更易发生。通过对比CTA和DSA，结果表明CTA能够显示出DSA难以发现的轻度狭窄，准确率及可靠性相对较高，且检查快速、无创、安全，费用低，具有较高的临床价值。不过该检查亦存在不足，对血流实时情况难以准确反映，且不好掌握扫面最佳延迟时间，在椎动脉发生慢性闭塞性代偿或椎动脉较细小时，图像重建难度较大，且颅底骨数量多时切割难度大，后期处理复杂，易造成图像失真[3-4]。

总之，任何一种检查方法都有其优缺点，16排螺旋CT血管造影相对来说检查快速、无创、安全有效、费用低廉，可作为缺血性脑卒中诊断的首选检查方案，具有较高的临床应用价值。

4参考文献

[1]魏小宾，刘保良. 16 排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影在血管病变中的诊断研究[J]. 河北医药，2012，34(17)：2 598-2 600.

[2]钱伟军. 多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15(12)：15-17.

[3]程姚儿，贺文. 缺血性脑血管病的综合影像诊断分析[J]. CT理论与应用研究，2011，20(4)：524.

[4]袁国奇，刘利明，李清水，等. CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的临床应用[J]. 中国现代医生，2010，48(35)：55-56.

(收稿2015-01-12)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)03-0131-01