图文式健康教育路径在妊娠合并癫痫患者中的应用

刘素梅

山东菏泽市立医院妇产科　菏泽　274000



图文式健康教育路径在妊娠合并癫痫患者中的应用

刘素梅

山东菏泽市立医院妇产科菏泽274000

【摘要】目的探讨图文式健康教育路径在妊娠合并癫痫患者中的应用效果。方法选取80例妊娠合并癫痫的患者按入院时间顺序分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规健康教育方法，研究组采用图文式健康教育路径，比较2组患者对健康教育知识的掌握情况及对健康教育的满意度。结果研究组健康教育得分及达标率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组中患者对健康教育的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组SDS及SAS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论图文式健康教育路径能明显提高患者对妊娠合并癫痫相关疾病知识的掌握，提高患者对健康教育的满意度，改善患者的精神状态。

【关键词】图文式健康教育；妊娠；癫痫

妊娠型癫痫又称为特异性癫痫，妊娠合并癫痫的发病率约0.3%，妊娠是诱发因素之一[1]。健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患者解决问题的手段之一[2]。图文式健康教育可以按时对患者实施系统的健康教育，从而保证了教学内容的科学性及全面性。本文对妊娠合并癫痫的患者实施图文式健康教育路径，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-12—2013-12我院80例妊娠合并癫痫患者，按时间顺序分为对照组和研究组各40例。癫痫的诊断标准参考《成人癫痫诊断和药物治疗规范》，其中原发性癫痫29例，继发性癫痫11例；平均年龄(28.8±5.3)岁，平均分娩孕周(37.5±2.9)周；初产妇32例，经产妇8例；早产6例，足月分娩34例。对照组原发性癫痫25例，继发性癫痫15例；平均年龄(29.1±5.4)岁，平均分娩孕周(36.9±3.1)周；初产妇26例，经产妇14例；早产13例，足月分娩27例。研究组原发性癫痫24例，继发性癫痫16例；平均年龄(27.8±5.4)岁，平均分娩孕周(38.4±3.1)周；初产妇25例，经产妇15例；早产12例，足月分娩28例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书。

1.2研究方法对照组采用常规健康教育方法，由责任护士在其住院前采用口头讲解的形式对妊娠合并癫痫的相关知识及风险性进行讲解。研究组采用图文式健康教育路径，即根据妊娠合并癫痫患者产前、产中以及产后常见问题制定健康教育路径，具体如下：癫痫病概述、妊娠概述、妊娠合并癫痫概述、并发症及应对办法、监测、药物治疗6个专题。上述内容经咨询我院资深专家级临床医师，由专业人员设计成形象生动的彩图，最终汇编成图文式健康教育手册。由责任护士负责带领其他护理人员对图文式健康教育手册进行学习，然后一对一对患者及其家属进行指导，按时完成每个专题的内容。最后由责任护士记录图文式健康教育情况，并分析结果登记备案。

1.3效果评价

1.3.1健康教育达标率：自行设计妊娠合并癫痫病人健康知识问卷调查表，内容包括癫痫及妊娠相关知识、改善措施等，共20个条目，每条按不知道、部分知道、知道3级评分，分别记为1分、2分、3分，满分60分，分数≥36分者视为健康教育达标，得分与健康教育效果成正比，即得分越高，健康教育的效果越好。本调查问卷经临床医师及主任护士小组评定，内容效度为0.89，患者或其家属在填写本问卷时，应由责任护士指导。

1.3.2精神状况评价：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者实施健康教育前后焦虑、抑郁状况。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑水平：评分<50分为不焦虑；≥50分为焦虑；评分越高患者的焦虑水平越高。采用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁水平：评分<53分为不抑郁；≥53分为抑郁；评分越高患者的抑郁水平越高。

1.3.3患者对健康教育满意度的评价：本项调查包括健康教育整体感觉、教育内容、教育形式、教育实用性4个方面的满意度比较，患者对健康教育的效果有非常满意、满意、一般、不满意4个等级，其中总满意率为非常满意与满意占总人数中的比例。

2结果

2.12组患者对健康教育知识的掌握情况比较由表1可知，研究组患者的健康教育得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组患者的健康教育达标率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者对健康教育知识的掌握情况比较

2.22组健康教育前后SDS及SAS评分比较2组健康教育前SDS及SAS评分差异无统计学意义，健康教育后研究组SDS及SAS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别nSDSSAS教育前教育后教育前教育后对照组4047.65±3.1739.91±3.6245.21±4.4943.12±4.42研究组4047.12±3.0530.17±3.7246.38±4.6733.73±4.13

2.32组患者对健康教育的满意度比较由表3可知，研究组中对健康教育非常满意率、总体满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=21.14，P<0.05；χ2=15.72，P<0.05)。

表3　2组患者对健康教育的满意度比较　[n(%)]

3讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率0.4%～0.8%[3]。妊娠合并癫痫是围生期一种严重并发症，一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。癫痫患者妊娠可使癫痫发作频率增加，癫痫又会导致孕期及分娩期并发症的增加[4]。癫痫发作本身对母亲及婴儿会造成伤害，但使用抗癫痫药物又要面对各种不良反应和致畸作用[5]，因此，癫痫发作和抗癫痫药物可以对妊娠妇女产生诸多不利影响[6]。癫痫可使妊娠期的某些并发症发生率增加，并增加妊娠不良结局风险[7]。癫痫发作时应积极控制抽搐，防止患者昏迷及脑疝[8]。健康教育活动是护理人员与患者及其家属共同参与的活动，图文式健康教育路径使健康教育制度化、具体化，从而增强了护士健康教育意识和责任感，规范了健康教育行为[9]。图文式健康教育使护理人员健康宣教规范和具体化，讲解时条理清晰，克服了传统健康教育随意性、护士宣教水平不一、宣教效果差的弊端，从而使护理工作更加科学有序，从而使病人得到系统、规范、有针对性地健康教育[10]。实施图文式健康教育的研究组患者的SDS及SAS评分明显高于实施常规健康教育的对照组，说明图文式健康教育课明显改善患者的精神状态，有利于其积极面对整个孕期过程。

图文式健康教育既要求护理人员按时按计划对患者实施教育，又可提高患者对学习的兴趣、增强学习效果[11]。教育者的水平直接影响到教育的效果[12]，由经过规范化专业培训的高水平专业护士提供行之有效的健康指导可明显提高患者对自身疾病的认知程度，从而使其学会自我管理。本研究中，研究组患者健康教育得分及健康教育达标率明显高于对照组。说明图文式健康教育比常规教育的效果更好，更有利于患者对自身疾病情况的掌握。图文式健康教育中的每个知识点均采用图文式健康教育手册，使得健康教育内容变得形象生动，利于提高患者的学习兴趣[13]，提高教育满意度，达到预期效果，值得推广应用。

4参考文献

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(收稿2014-12-20)

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)03-0063-02

基金项目：山东省自然科学基金项目(Y2006C02)