老年轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸 血脂的相关性分析



老年轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸 血脂的相关性分析

姜红姬全善今方永福

吉林延吉市医院老干部科延吉133000

【关键词】轻度认知功能障碍；老年；血浆同型半胱氨酸；血脂；相关性

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是近年来提出的新概念，介于正常衰老与极早期痴呆间的一种以认知功能损害为主要特征的中间状态。随着社会老龄化，老年人的发病率明显高于年轻人。研究表明，MCI患者进展为痴呆的发病率为正常人的10倍，故MCI人群将成为痴呆的高危人群，但存在异质性[1]。心脑血管损害的重要危险因素之一的高同型半胱氨酸血症已被广泛认可。多数学者认为高同型半胱氨酸血症是痴呆的危险因素之一。McCully等[2]早在1969年就提出高同型半胱氨酸血症可引起动脉粥样硬化性血管病变的观点。近年来研究发现，脂质代谢与老年人心脑血管疾病的发生密切相关，而血管性因素能够增加痴呆的危险。本研究旨在探讨血浆同型半胱氨酸及血脂水平与老年人轻度认知障碍的关系，并初步探讨其可能机制。

1资料和方法

1.1一般资料选取2011-09-2013-09我科门诊及住院患者43例为入组对象(MCI组)，37例体检者健康为对照组。其中MCI组男21例，女22例，平均年龄(74.52士5.06)岁；对照组男19例，女18例，平均年龄(72.68士2.85)岁。入组标准：(1)年龄>65周岁，单纯近事记忆功能损害或其他单个认知领域的损害，且无进行性加重；(2)受教育程度在初中以上，能配合、接受认知障碍功能检查及其他相关临床检查；(3)均经头部CT或MRI证实除外脑血管病、脑外伤后遗症、脑炎后综合征等；(4)患者的认知功能障碍严重程度尚达不到痴呆诊断标准，能完成基本的日常生活，如购物、打电话等；(5)未服用可影响认知功能的药物及药物中毒史；(6)排除因躯体疾病不能配合认知检查者。2组性别、年龄差异、全面体检，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1同型半胱氨酸及血脂测定：所有入组者清晨空腹采肘静脉血4 mL注入无菌抗凝管，取上清液用日本全自动免疫发光分析仪测定同型半胱氨酸及血脂。

1.2.2认知功能测定：参照中国痴呆与认知障碍指南MCI诊断标准[3]、PetersonMCI诊断标准[4]，包括：(1)认知能力下降：患者、家属或知情人提供的以记忆障碍为主的主诉，且客观检查有认知损害的证据，记忆测验轻度异常；(2)总体认知功能相对正常或轻度异常；(3)日常基本能力不受影响，尚未达到痴呆的诊断标准，但复杂的工具性日常能力可以轻微损害。(4)必须除外痴呆或任何可以导致脑功能障碍的躯体及精神疾病。

1.3统计学方法使用SPSS 17.0软件包，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

MCI组血浆同型半胱氨酸(hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)浓度明显高于对照组(P<0.05)，而高密度脂蛋白(HDL)浓度低于对照组(P<0.05)。见表1。

±s)

3讨论

近年来研究显示，MCI的发生率占老年人的5.3%。大多数MCI患者均转化为AD，且其比率随年龄与病程而增加[5]。

高同型半胱氨酸血症与轻度认知障碍关系密切，致认知功能障碍的机制可能为促进动脉粥样硬化发生，可使神经元细胞凋亡或使细胞死亡的敏感性增高。研究表明，血浆Hcy水平与老年人轻度认知功能障碍有关;血浆Hcy水平对语言、记忆、视空间功能有重要影响。本研究也提示，MCI组同型半胱氨酸水平明显高于对照组。监测血浆Hcy水平能够为轻度认识功能障碍的旱期干预和治疗，及时预防轻度障碍发展至痴呆[6]。

血脂代谢紊乱是中老年常见的问题之一，研究证实，脂质代谢紊乱能够增加痴呆的危险[7]，且动物实验也显示高甘油三酯饮食对大鼠认知功能有损伤作用[8]。本研究MCI组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)浓度明显高于对照组，老年MCI者血脂异常以HDL降低改变为主，且随着认知障碍程度而变化。认知障碍程度越重，HDL降低越明显[9]。因此，在早期的MCI的治疗中，调节血脂的作用应综合考虑。

综上所述，MCI的发生与同型半胱氨酸、血脂关系密切，加强对老年早期MCI及亚临床人群监测并进行有效干预，是目前预防与控制痴呆的重要手段。

4参考文献

[1]王鲁宁.老年人轻度认知功能障碍的研究进展[J].中华保健医学杂志，2009，11(4)：251-253.

[2]Mccully KS.Vascular pathology of homoc ysteinemia：impli cations for the pathogenesis of arteriosclerosis[J].Am J Pathol，1969，56(1)：111-128.

[3]中国阿尔茨海默病协会.中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗[J].中华医学杂志，2010，90(41)：2 887-2 893.

[4]Petesen RC，Dwdy R，Kurz A，et al.Current concepts in mild cognitive impairment[J].Arch Neurol，2001，58(12)：1 985-1 992.

[5]Hanninen T，Hallikainen M，Tuomainen S，et al. Prevalence of mild cognitiveimpairment：a population-based study in elderly subjects[J].Acta Neurol Scand，2002，106(3)：148-154.

[6]赵海云，王艳芳.脑梗死患者轻度认知功障碍与同型半肤氨酸的关系[J].中国实用神经疾病杂志2013，16(17)：1-3.

[7]Cutler RG，Kelly J，Storie K，et al. Involvement of oxidative stress-induced abnormalities in ceramide and cholesterol metabolism in brain aging and Alzheimer′s disease[J].Proc Natl Acad Sci U S A，2004，101(7)：2 070-2 075.

[8]Farr SA，Yamada KA，Butterfield DA，et al.Obesity and hypertriglyceridemia produce cognitive impairment[J].Endocrinology，2008，149(5)：2 628-2 636.

[9]杨畅.沈阳：老年轻度认知障碍者的血脂改变及认知功能改变特点[D].中国医科大学，2005.

(收稿2015-02-19)

【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0103-02