胱抑素C与缺血性脑卒中相关性研究

周灿富　陈铸雄　梁　军　杨保生　蔡海林　区志明

广东肇庆市第一人民医院急诊内科　肇庆　526000



胱抑素C与缺血性脑卒中相关性研究

周灿富陈铸雄梁军杨保生蔡海林区志明

广东肇庆市第一人民医院急诊内科肇庆526000

【摘要】目的探究胱抑素C与缺血性脑卒中相关性。方法我院2012-03-2014-03急诊留观或神经内科收治的50例缺血性脑卒中患者(研究组)以及在我院同期进行体检的50例正常人(对照组)为研究对象。分析2组患者的危险因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C与其他相关危险因子的相关性，分析胱抑素C与上述危险因素是否存在正相关性，了解胱抑素C与缺血性脑卒中的关系。结果2组患者的性别和三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、升高、体质量、BMI、血压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的性别、吸烟史、身高、体质量、BMI，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等与胱抑素C无相关性(P>0.05)；患者收缩压、血糖水平以及年龄与胱抑素C存在相关性(P<0.05)，且患者收缩压、血糖水平升高、年龄与胱抑素C呈正相关；对胱抑素C与缺血性脑卒中的相关性进行分析结果显示，胱抑素C与缺血性脑卒中有相关性且胱抑素C是影响患者患有缺血性脑卒中的独立因素(P<0.05)。结论胱抑素C与缺血性脑卒中有相关性，且与缺血性脑卒中的收缩压、血糖水平及年龄因素有正相关性，能够用于临床患者缺血性脑卒中的早期诊断，对预防、治疗具有重大意义，且具有一定的社会效益、经济效益，具有推广前景。

【关键词】缺血性脑卒中；胱抑素C；相关性

缺血性脑卒中具有高病死率、高复发率和高致残率的特点[1]。在我国缺血性脑卒中的发病率以每年8.7%的速度增长[2-3]。胱抑素C(CysC)是国内外学者近年来发现的在人体内对组织蛋白酶具有强烈抑制作用的蛋白质，研究显示，在二者的相互作用下，能够保持患者动脉内膜下细胞的外基质沉积与降解的动态平衡，以降低因失衡导致的动脉粥样硬化[4-5]。我院对胱抑素C与缺血性脑卒中的相关性进行了研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2012-03-2014-03急诊留观或神经内科收治的50例缺血性脑卒中患者(研究组)及在我院同期进行体检的50例正常人(对照组)为研究对象。其中男73例，女37例，年龄67～75岁，平均(66.53±3.76)岁。排除标准：发病前患者曾有感染、自身免疫性疾病、重大脏器功能障碍、肿瘤、精神疾病。研究组纳入标准：(1)急性起病；(2)有局灶性或全面神经功能缺陷；(3)持续数小时有明显症状和体征；(4)脑CT或MRI检查有责任梗死病灶并排除脑出血和其他病变。对照组纳入标准：排除心脑血管和其他主要脏器病变。未接受任何治疗措施，包括饮食、运动和药物治疗。

1.2方法入院后1～3 d内由医护人员采取晨起空腹血4 mL立即由生化室进行统一检查，离心30 min，温度4 ℃，2 000 r/min，血清统一保存于-80 ℃的冰柜中，采用乳胶免疫比浊法进行测定胱抑素C水平。检查项目包括血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清中胱抑素C；并根据心脑血管疾病危险因素设计相关因素分析，包括患者的人口学特征(性别、年龄)，吸烟史、血压、身高、体质量、BMI。

2结果

2.1一般资料2组患者的性别和三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、升高、体质量、BMI、血压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

项目研究组对照组t/χ2值P值性别(男/女)36/1437/131.1760.351年龄/岁71.3±11.162.3±11.32.3690.016身高(m)1.67±0.241.68±0.342.1210.038体质量(kg)67.87±1.3464.37±1.242.5810.011BMI(kg/m2)23.03±2.5721.32±2.332.0960.044血压(kPa)收缩压18.23±0.6215.32±0.332.2730.022舒张压11.23±0.2110.37±0.222.4020.012血糖(mmol/L)6.23±0.815.82±0.732.2680.025总胆固醇(mmol/L)6.13±0.675.32±0.612.3690.016三酰甘油(mmol/L)2.28±0.322.27±0.341.3020.271高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)1.73±0.481.68±0.432.3310.018低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)3.87±0.893.59±0.852.2680.025胱抑素C(mg/L)0.95±0.210.81±0.154.8670.000

2.2胱抑素C与缺血性脑卒中相关危险因素的关系缺血性脑卒中的相关危险因素与胱抑素C的关系分析结果显示：患者的性别、吸烟史、身高、体质量、BMI，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等与胱抑素C无相关性(P>0.05)；患者收缩压、血糖水平以及年龄与胱抑素C存在相关性(P<0.05)，且患者收缩压、血糖水平升高、年龄与胱抑素C呈正相关。见表2。

表2　胱抑素C与缺血性脑卒中其他危险因素的关系

2.3胱抑素C与缺血性脑卒中的相关性胱抑素C与缺血性脑卒中的相关性进行分析结果显示，胱抑素C与缺血性脑卒中有相关性且胱抑素C是影响患者患有缺血性脑卒中的独立因素(P<0.05)。

3讨论

缺血性脑卒中病因复杂，相关研究均显示生物医学、社会性、环境学和心理学等均对其有影响[6]。在传统的心脑血管疾病当中，患者常有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、酗酒和相关家族病史，如对患者的相关因素进行控制可有效防止相关疾病的发生，阻止病情的发展[7-8]。但近年来，随着临床研究的不断深入，结果显示，部分心脑血管疾病患者并无上述因素的出现。胱抑素C是人体内对组织蛋白酶具有强烈抑制作用的蛋白质，在胱抑素C和组织蛋白酶二者的相互作用下，具有保持患者动脉内膜下细胞的外基质沉积与降解的动态平衡的作用，同时能够降低因失衡导致的动脉粥样硬化[9]。有研究显示，胱抑素C是在患者脑部发生病变时，通过血脑屏障进入血液循环，使脑脊液中的胱抑素C水平降低，因为胱抑素C是神经保护因子，当脑脊液中胱抑素C的不断减少，会导致破坏性组织蛋白酶进一步损伤患者脑部组织[10]；同时，胱抑素C的基因变异还与遗传性大脑淀粉样血管病有相关性，大量变异后的胱抑素C如果大量沉积在血管壁会导致患者血管硬化[11]。因此对缺血性脑卒中患者的胱抑素C的密切观测能够与其他相关指标进行互补，及时预测。

本文通过分析缺血性脑卒中患者血液胱抑素C的关系，并分析脑卒中相关的危险因素，评估胱抑素C能否用于缺血性脑卒中的早期诊断，为是否有临床干预价值提供实验依据。比较分析2组患者的危险因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C与缺血性脑卒中其他相关危险因子的相关性，分析胱抑素C与上述危险因素是否存在正相关性；通过分析了解胱抑素C与缺血性脑卒中的关系。2组一般资料比较结果显示，2组患者的性别和三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、升高、体质量、BMI、血压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的性别、吸烟史、身高、体质量、BMI，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等与胱抑素C无相关性(P>0.05)；患者收缩压、血糖水平以及年龄与胱抑素C存在相关性(P<0.05)，且患者收缩压、血糖水平升高、年龄与胱抑素C呈正相关性；对胱抑素C与缺血性脑卒中的相关性进行分析结果显示，胱抑素C与缺血性脑卒中有相关性且胱抑素C是影响患者患有缺血性脑卒中的独立因素(P<0.05)。

综上，胱抑素C与缺血性脑卒中有相关性，且与缺血性脑卒中的收缩压、血糖水平以及年龄因素呈正相关，能够用于临床患者缺血性脑卒中的早期诊断，对缺血性脑卒中的预防、治疗具有重大意义，且具有一定的社会效益、经济效益，具有推广前景。

4参考文献

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(收稿2015-01-19)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)02-0046-02