石杉碱甲治疗老年血管性痴呆对患者认知功能及血清E2的影响

石志华　赵　晔

辽宁大连市第三人民医院　大连　116033



石杉碱甲治疗老年血管性痴呆对患者认知功能及血清E2的影响

石志华赵晔

辽宁大连市第三人民医院大连116033

【摘要】目的研究石杉碱甲治疗老年血管性痴呆对患者认知功能及血清E2的影响。方法选取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性痴呆患者为研究对象，随机分为2组，每组60例，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加服石杉碱甲，比较2组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分，血液流变学指标，E2、P300潜伏期和波幅，临床疗效。结果2组治疗后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后，全血黏度、血红细胞压积、纤维蛋白原均有改善，且观察组改善大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后E2值较治疗前明显提高、P300潜伏期缩短、P300波幅增大，对照组治疗后E2值较治疗前有所降低、P300潜伏期增长、P300波幅减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率83.3%高于对照组61.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论石杉碱甲治疗老年血管性痴呆安全有效，能够改善患者认知功能，提高患者日常生活能力。

【关键词】老年血管性痴呆；石杉碱甲；认知功能；血清E2

血管性痴呆是一种由于脑血管因素引起的大脑功能衰退，记忆力、认知力、情绪与行为等受损的痴呆综合征[1]，严重影响着患者的日常生活。近年来有研究称石杉碱甲对治疗各类认知能力障碍和痴呆有明显疗效[2]。本文分析石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性痴呆患者，纳入标准：(1)通过临床诊断为痴呆，伴有记忆障碍及两个以上的认知障碍，严重影响患者生活自理能力；(2)痴呆原因与脑血管之间有相关性。排除由其他因素引起的认知功能衰退，如抑郁症、失语症等，排除严重心肾功能障碍者，排除患有其他精神障碍者。男87例，女33例，年龄61～83岁，平均(72.13±1.97)岁。按照抽签随机分组的方法把患者分为观察组和对照组，2组均60例，且2组性别、年龄、病情类型等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗，服用复方丹参片0.8 g，每次一片，3次/d；观察组在对照组的基础上加服石杉碱甲，2次/d，150 μg/次，治疗2个月。

1.3观察指标(1)治疗前后分别进行简易智能状态检测量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)评定，记录并比较；(2)治疗前后分别进行测定患者的血流变学参数，包括全血黏度、血红细胞压积、纤维蛋白原，记录并比较；(3)治疗前后分别进行E2、P300潜伏期和波幅测定，记录并比较；(4)参照《老年痴呆病评定标准》[3]判断患者的临床疗效。显效：主要症状消失，神志清醒，反应灵敏，能进行一般的社会活动；有效：主要症状有所减轻，但反应仍迟钝，生活基本自理；无效：主要症状没有改变，生活不能自理，神志呆傻。

2结果

2.12组治疗前后 mmSE、CDR、ADL评分比较2组治疗后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且观察组改善情况优于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分比较

注：①与对照组治疗后相比，P<0.05

2.22组治疗前后血液流变学指标比较2组治疗后，全血黏度、血红细胞压积、纤维蛋白原均有改善，且观察组改善大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后血液流变学指标比较

注：①与对照组治疗后相比，P<0.05

2.32组治疗前后E2、P300潜伏期和波幅比较观察组治疗后E2值较治疗前明显提高、P300潜伏期缩短、P300波幅增大，对照组治疗后E2值较治疗前有所降低、P300潜伏期增长、P300波幅减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组治疗前后E2、P300潜伏期和波幅比较

注：①与对照组治疗后相比，P<0.05

2.42组临床疗效对比观察组临床疗效总有效率83.3%高于对照组61.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组临床疗效对比　[n(%)]

3讨论

血管性痴呆的成因复杂，但总的来说其中枢神经系统中乙酰胆碱(ACh)含量均降低，胆碱能系统在痴呆病程发展中至关重要[4]。脑局部ACh水平下降会引起记忆、学习等认知功能减退的痴呆表现。石杉碱甲是从草药千层塔中分离得到的一种新型石松类生物碱有效单体，化学结构独特，能够抑制脑内乙酰胆碱酯酶和增强脑内胆碱能神经元[5]，且不良反应少，对治疗各类认知能力障碍和痴呆有着明显的疗效。石杉碱甲作为一种新型的高效可逆的胆碱酯酶抑制剂，脂溶性高，分子小，易透过血脑屏障，进入中枢后较多分布于大脑的额叶、颞叶、海马等部位，增加神经突触间隙的乙酰胆碱含量[6]，能够改善患者的痴呆程度，提高其生活自理能力。2组治疗后，全血黏度、血红细胞压积、纤维蛋白原均有改善，且观察组改善大于对照组，说明石杉碱甲可以改善患者脑部血液供血情况[7]，从而达到治疗血管性痴呆的作用。观察组治疗后E2值较治疗前明显提高、P300潜伏期缩短、P300波幅增大，对照组治疗后E2值较治疗前有所降低、P300潜伏期增长、P300波幅减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。P300潜伏期是与脑内原来表征比较并存储的过程，P300波幅则与所接受的信息加工程度有关，对信息的加工越高，P300波幅越大[8]。P300潜伏期缩短、P300波幅增大，说明患者的认知能力有所改善，痴呆症状有所缓解。E2对脑血管病中的神经退行性变具有保护作用，E2值的提高说明患者的认知障碍正在好转。

总之，石杉碱甲治疗老年血管性痴呆安全有效，能够改善患者认知功能，提高患者日常生活自理能力，具有较高的临床应用价值。

4参考文献

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[3]傅仁杰.老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准[J].中医杂志，1991，32(2)：56

[4]张彩霞，余晓峰.石杉碱甲及尼莫地平联合多奈哌齐治疗轻中度老年血管性痴呆的疗效[J].中国老年学杂志，2015，21(12)：3 298-3 299.

[5]邵卫，陈国华，梅俊华，等.尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察[J].医学临床研究，2013，14(11)：2 244-2 245.

[6]高亚军，屈永才，薛艺东，等.石杉碱甲与尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2015，19(7)：121-122.

[7]张英辉.石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29(7)：1 365-1 366.

[8]刘忠锦，张海燕，刘佳俊，等.石杉碱甲对血管性痴呆大鼠胶质细胞源性神经营养因子的表达及氧化应激水平的影响[J].中国生化药物杂志，2014，16(6)：44-46；50.

(收稿2015-02-25)

【中图分类号】R749.1+3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)01-0122-02