16周健步走结合乒乓球运动对2型糖尿病老年患者生命质量的影响

覃林,朱欢

(广西民族师范学院体育与健康教育系，广西 崇左　532200)



16周健步走结合乒乓球运动对2型糖尿病老年患者生命质量的影响

覃林,朱欢

(广西民族师范学院体育与健康教育系，广西 崇左532200)

摘要：通过对30名2型糖尿病老年患者进行为期16周的健步走结合乒乓球运动干预，探讨健步走结合乒乓球运动对2型糖尿病老年患者生命质量的影响，同时对实验干预结束1年后实验组患者后续运动情况进行跟踪调查，以期为2型糖尿病老年患者提供一种较为有效、简单且易养成运动习惯的运动项目；方法：定制受试者入选标准，按性别比例1:1选取60名2型糖尿病老年患者，并分成实验组和对照组(各30名，且各组性别比例为1:1)，实验组患者进行为期16周的健步走结合乒乓球运动干预，对照组正常生活(无运动干预且期间无其它规律性运动活动)，实验干预前后对两组患者分别进行心理指标、生理指标评定，并在实验干预结束1年后对实验组患者后续运动人数及运动时间进行调查；结果：经过为期16周的运动干预后，实验组患者心理健康、生理健康状况得到了一定程度的改善，而对照组实验前后则无明显变化；实验干预结束1年后实验组80%以上的患者养成了良好运动的习惯，且大部分运动者周平均运动时间在1h~4h之间；结论：16周健步走结合乒乓球运动可在一定程度上提高2型糖尿病患者的生命质量，且易使患者养成良好的后续运动习惯，因此,认为健步走结合乒乓球运动是一种行之有效且易实施的运动组合，应予以针对性推广。

关键词：健步走结合乒乓球；2型糖尿病老年患者；生命质量；运动习惯

研究方向：体育教学与体质健康

目前针对2型糖尿病治疗方法主要以药物控制、改善为主，同时辅以规律性有氧运动疗法。但糖尿病作为目前尚无法根治的顽疾，运动实验干预的疗效能否为患者终身受用将至关重要，而绝非仅仅在实验期间获得较好的干预效果，而一般运动项目较难使患者在实验干预后养成良好的运动习惯，导致实验期间干预效果无法很好的延续。基于特殊的技术结构体系、富有弹性的体能要求及较强的娱乐性、竞争性，乒乓球颇为适合老年人运动且易养成运动习惯，对改善老年人生命质量有着重要的意义，同时乒乓球运动前辅以健步走运动，不仅可起到提高运动量作用，且易使运动者快速进入运动状态(乒乓球)。基于此，本研究通过对2型糖尿病患者进行健步走结合乒乓球运动干预，并对患者后续运动情况进行跟踪调查，以期为2型糖尿病老年患者提供一种较为有效、简单且易养成运动习惯的运动项目。

1研究对象与方法

在市中选取 60例2型糖尿病老年患者。本次实验入选患者均符合以下标准：(1)自愿原则：所有入选的受试者必须都是在明白本次实验具体运动干预方案后，自愿加入到实验组或对照组，并签署相关的知情同意书；(2)高血糖水平：所有受试者空腹血糖必须稳定在7.0mmol/L以上，病程1~15年，入选年龄55周岁以上，68周岁以下，无其他重大疾病，尤其是无严重的糖尿病并发症；(3)具有一定的运动能力：所有受试者在实验前进行全面体检，尤其是心血管方面疾病检查，确保受试者能够进行中等强度的运动，在此期间患者不能参加或从事其他规律性运动；(4)具有一定的文化水平(初中以上)，能够按时按量完成相关运动；(5)家庭无重大变故，情绪稳定，饮食控制( 如低盐低脂低糖饮食) 或口服降糖药物而未服用胰岛素。根据研究对象年龄、性别等基本情况将研究对象按 1∶1 比例分为运动实验干预组( n =30) 和对照组( n =30) ，实验组年龄60.5±3.3岁，对照组年龄61.2±4.6岁。

1.2主要测试指标及测试仪器

1.2.1心理指标

采用世界最著名的心理健康测试表——症状自评量表SCL-90分别对研究对象进行心理健康测评，其包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性及附件因子等10个因子，共计90个条目。采用1~5级评分法，分别表示无、轻度、中度、偏重和严重5个等级，分数越低表明研究对象心理越健康。

1.2.2生理指标

主要包括空腹血糖、血脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，患者早晨空腹状态下抽血后及时将血液送到市人民医院检验中心进行化验，测试仪器为Healife(海力孚)全自动生化分析仪。实验干预前统一对患者进行抽血监测，16周干预实验结束后再统一对患者进行抽血监测。

1.3具体运动处方

戴云山隧道位于福建省福州市与三明市交界处，是新建向莆铁路重点控制性工程之一。隧道燕尾段处于F4断层影响带范围之内，F4断层产状165°∠60°，与线路交角约为45°；断层以密集节带的形式表现，局部沿节理面产生水平滑移，地表宽度约为3 m，长度为800 m；该断层为左旋平移断层，其上盘影响宽度约为20 m，下盘影响宽度约为10 m，在影响范围之内的岩石节理裂隙相对发育，岩石破碎，地下水为构造裂隙水，较发育，为强富水区。燕尾段围岩分级如表1所示。

为了排除运动中可能存在的风险隐患，运动干预前对30名实验组受试对象进行体质状况的全面测试。具体运动处方如下：(1)运动项目：基于受试者实际情况及本次实验的目的，选择即具有健身作用且易养成运动习惯的乒乓球运动，且在乒乓球运动前进行一定时间的健步走运动；(2)运动强度：健步走运动过程中保持受试者心率维持在120/min~140/min之间，并在运动过程中定时监测受试者心率变化，乒乓球练习时可根据自身需求或技术特点控制练习强度；(3)运动时间：每次运动1.5h左右，即30min的健步走运动，1个小时的乒乓球练习，每周运动4次，即周一、周三、周六、周日，共计16周；(4)运动时间带：具体运动时间为上午9:00-10:30或下午15:00-16:30；(5)注意事项：一是运动开始前患者要做好充分的准备活动，避免运动中出现肌肉损伤；二是所有患者运动时都要穿运动鞋或统一购买相同款式运动鞋；三是乒乓球运动选择在室内，且地面铺有地毯，健步走选在具有塑胶跑道的操场；四是整个运动过程有专门的医护人员进行监督及应对突发情况。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS17.0统计软件包和Microsoft Excel2003软件进行统计学处理，结果以平均数±标准差((x(s)，显著性检验为Independent- Sample t检验，显著水平为P<0.05，极显著水平P<0.01。

2结果

2.1实验前后运动组及对照组心理指标的比较

实验干预前，运动组与对照组各因子大小之间虽略有不同，但均存在显著性差异。经过16周的健步走结合乒乓球运动干预后，实验组部分心理指标较干预前有明显的改善，其中躯体化、焦虑、敌对、偏执及其他因子较运动干预前比较显著下降(P<0.05)，人际关系敏感因子与实验干预前比较极显著下降(P<0.01)，表1。

2.2实验前后运动组及对照组生理指标的比较

实验干预前，运动组与对照组各生理指标大小之间虽略有不同，但均不存在显著性差异。经过16周的健步走结合乒乓球运动干预后，实验组部分生理指标较实验干预前有明显的改善，其中血糖、胆固醇及低密度脂蛋白较运动干预前比较显著下降(P<0.05)，表2。

表1　实验前后运动组及对照组心理指标的比较

注：*P<0.05 , 与实验组实验前相应指标比较。

表2　实验前后运动组与对照组生理指标(mmol/L)的比较

注：*P<0.05 , 与实验组实验前相应指标比较。

2.3一年后实验组患者运动情况调查结果

实验组在运动干预后的1年，有25名患者继续从事了相关运动，其中7名患者单独从事了健步走运动，6名患者单独从事了乒乓球运动，而12名患者则进行了健步走结合乒乓球运动，另有5人在实验后停止了运动；此外，在25名继续进行运动的患者中，有5人周平均运动时间为0h~1h，13人运动时间为1h~4h，另有7人周运动时间在4h以上。

3讨论与分析

糖尿病继心血管疾病、肿瘤已成为成为人类第三大非传染性疾病，且其中约90%的患者为2型糖尿病[1]。当下世界糖尿病患者以我国居多，而其中老年患者约占我国糖尿病患者总人数的40%，因此，如何改善老年糖尿病患者的生命质量已成为刻不容缓之事。此外，近年来随着我国人民体力活动的时间减少，我国糖尿病患者已越来越趋于年轻化。目前糖尿病的医学治疗主要以改善糖尿病患者糖脂代谢及控制血糖为主，但同时也引起了较多并发症。运动疗法作为糖尿病辅助疗法之一，其价值和功效早已得到了临床与学术界的肯定，其可控制和防治整个病理中的任何一个环节，具有传统药物治疗不可替代的作用。研究表明，运动对于胰岛素抵抗状态下糖代谢的调节具有重要的作用[2]。此外，对于糖尿病诱发的疾病风险，药物治疗只能降低31%，而中等强度运动可降低58%[3-6]。虽然运动对改善糖尿病患者生命质量有着积极的作用，但多数患者及高危人群却未能形成良好的规律性运动习惯，其运动时间明显低于国家规定的标准，而其中枯燥的运动方式则是导致这一现象的关键原因之一，因此如何探寻一种既有良好运动干预效果且易形成良好运动习惯的运动项目或运动组合颇为重要[7]。

3.116周健步走结合乒乓球运动对老年糖尿病患者心理健康的影响

作为老年生命质量的重要评价体系之一，心理健康对提高老年人整体生命质量的高度有着重要作用，显然保持一种豁达、乐观积极的心态对改善患者的健康状况有着积极意义。陈威研究发现，经过6个月的健身气功八段锦练习后实验组老年人心理健康得到全方位的好转，而对照组却无明显改善[8]。马力等人通过对60名农村空巢老人进行为期4个月的健走运动干预后，发现适度的健走运动可明显改善空巢老年人心理健康，是老年人一种较佳的体育锻炼方式[9]。而周勇等人通过对老年人健身舞蹈运动干预后，发现长时间的健身舞蹈练习可明显提高老年人心理健康程度[10]。此外，有研究表明有氧运动对改善糖尿病患者心理健康有着积极的作用，且运动量越大对较少不良情绪越有利[11]。

本实验表明，经过16周的健步走结合乒乓球运动后实验组患者心理健康状况明显得到了改善，表明长期的健步走结合乒乓球运动对提高老年人心理健康有着积极的作用。具体为：一是乒乓球运动(技能)是多种身体素质(反应、肌肉协调、柔韧等)相互交融的外在输出表现，长期从事乒乓球运动无疑可提高练习者的多种运动能力，而健步走则属于中等强度的有氧运动，长期的有氧运动显然可改善运动者的身体机能状况及健康情况。在两种运动的干预效果下老年人因身体原因而造成的压力、紧张可得到较好的缓解，进而导致躯体化因子分值的下降；二是乒乓球运动属于竞技性、娱乐性较强的运动项目，从事乒乓球运动可使练习者形成一个较为稳定的朋友交际圈，可为练习者提供一个良好的交友平台(共同的兴趣爱好)，进而改善老年人的人际关系；三是由于人际关系的改善，可使老年人形成愉悦、乐观的心态，进而减少老年人焦虑、抑郁、敌对、偏执等不良心理情绪。

3.216周健步走结合乒乓球运动对老年糖尿病患者生理健康的影响

张文静等人研究发现，经过6个月的的太极拳、爬山、健身操等有氧运动干预后，实验组血糖、甘油三酯、胆固醇等指标明显低于对照组[12]。此外李新强等人研究也发现，规律性有氧运动可提高胰岛素的敏感性及改善机体血脂、血糖代谢，对治疗糖尿病及并发症有着重要意义[13]。运动强度作为运动的核心元素，合理控制运动强度及运动时间对治疗糖尿病有着重要意义，一般而言糖尿病患者进行运动干预时其强度应控制在25%~75%VO2max的有氧运动为宜，且在经历一定中等强度的运动后血糖的改变可维持2h~72h[14-16]。但也有研究认为最大摄氧量的50%~60%或最大心率60%~70%的规律性有氧运动对改善糖尿病血脂、血糖代谢效果最明显[17-20]。而Boule也认为适当的增强有氧运动的强度可以获得更佳的血糖控制效果[21]。笔者认为不同强度的有氧运动对糖尿病患者的干预效果可能取决于患者的体质状况及对运动的敏感性。

本研究结果表明经过16周的健步走结合乒乓球运动干预后，实验组空腹血糖、胆固醇及低密度脂蛋白浓度较实验前相比有了显著性下降，而高密度脂蛋白却无明显的变化，这与孔德贤及费加明等人的研究结果较为一致[22-23]。本研究结果提示16周健步走结合乒乓球运动在一定程度上改善机体对血糖血脂的代谢水平，对降低糖尿病诱发心血管等疾病的风险及提高患者的生理健康有着积极作用。关于中等强度规律性运动对糖尿病患者的干预效果的机制笔者认为是中等强度运动对2型糖尿病患者的血糖利用最多，而肌糖原氧化供能相对较少，这可能是由于患者运动过程中对血糖的摄入增加，利用糖原氧化供能减少的原因所致[7]。而在本研究中无论是健步走运动或是乒乓球运动都属于有氧运动项目，且健步走运动多以下肢肌肉运动为主，而乒乓球运动以上肢肌肉运动为主，二者的结合则达到了患者全身肌肉的全面均衡的运动，可能较单一的运动项目干预效果更佳。

3.3一年后实验组患者运动情况

从某种意义言之，糖尿病患者后续运动的情况将比实验期间的干预效果更为重要。运动实验干预的主要目的一方面是通过实验干预可对糖尿病患者产生积极的疗效，另一方面则是希望实验期间的干预效果可对对糖尿病患者的健康起着长久的改善作用，而非一过性，即患者终身运动习惯的养成，但目前关于此方面的研究却较少涉猎。在本研究中，通过对1年后实验组运动情况的调查可知80%以上的患者继续保持了运动的习惯，且大部分运动者继续从事了乒乓球运动的练习；此外从运动者周平均时间看之，大部分运动者运动时间在1h~4h之间，基本符合临床推荐的运动时间，这表明乒乓球运动具有较强的娱乐性，可激发并维持患者的运动兴趣，此外健步走运动简单易开展、实用等特质也起着重要的推动和迁移作用。

4结论

4.116周健步走结合乒乓球运动可显著改善2型糖尿病患者的生命质量状况，其中心理健康的改善主要降低躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对等因子分值为主；而生理健康则主要以降低患者血糖、胆固醇及低密度脂蛋白为主。

4.216周健步走结合乒乓球运动可使患者良好的后续运动习惯，是一种行之有效且易实施的运动组合，应予以针对性推广。

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Effect of 16 Weeks Vigorous Walk Combination with

Table Tennis on Life Quality of Type 2 Diabetes Mellitus Elderly Patients

QIN Lin,ZHU Huan

(Health and P．E Department of Guangxi Normal University for Nationalities，chongzuo 532200,China)

Abstract：Objective: To investigate the effect of the vigorous walk combining with table tennis for type 2 diabetes mellitus elderly patients quality of life by the intervention method of 16 weeks vigorous walk combination with table tennis for30 elderly patients with type 2 diabetes mellitus. At the same time, to investigate the experimental intervention group patient's subsequent movements after one year, so as to providing a practical and convenient kinesiotherapy for old age diabetic patients. Methods: For patients with the inclusion criteria, 60 old age diabetic patients (30males and 30 females) were selected. The subjects were divided into a sports experimental group and a control group averagely and randomly under one condition that there are 15 females in each group. The life of diabetics in the experimental group were intervened by 16 weeks rigorous walk combination with table tennis while the control group were not influenced by all regular exercise. The experiment on two groups of patients before and after the intervention for psychological indexes, physiological indexes evaluation, and to investigate the experimental intervention group patients subsequent movements after one year. Results: After the intervention of the 16 weeks 'rigorous walk combination with table tennis, experimental group patients' psychological health, physical health, are improved to a certain extent, and the control group, no significant change before and after the experiment; one year after completion of the experimental intervention group with more than 80% of the patients had got into the habit of good sports, and most sports week average time between 1-4 hours. Conclusion: The 16 weeks rigorous walk combination with table tennis can provide positive effect for old age patients with type 2 diabetes, and easy to make patients develop good exercise habits, so that rigorous walk combination with table tennis is an effective and easy to implement movement combination, should be targeted promotion.

Key words：Rigorous walk combination with table tennis; Quality of life; Type 2 diabetes mellitus elderly patients; Exercise habit

作者简介：覃 林(1969-)，男，广西浦北人，副教授

收稿日期：2015-08-16

中图分类号：G804.5

文献标识码：A

文章编号：1007-323X(2016)01-0109-04