N端脑钠肽前体联合血清同型半胱氨酸检测对心力衰竭诊断价值评价

罗莫孺

(黑龙江省佳木斯大学,黑龙江　佳木斯　154007)



N端脑钠肽前体联合血清同型半胱氨酸检测对心力衰竭诊断价值评价

罗莫孺

(黑龙江省佳木斯大学,黑龙江佳木斯154007)

摘要：目的探讨N端脑钠肽前体及血清同型半胱氨酸联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用。方法选择佳木斯大学附属第一医院CHF患者70例为观察组，同时选择同期体检健康人群50例为对照组，检测及比较两组人员及不同心功能分级患者的NT-proBNP以及HCY水平。结果与对照组比较，观察组NT-proBNP及HCY水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；随着NYHA分级增加，NT-proBNP及HCY水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NT-proBNP及HCY水平可作为慢性心力衰竭的诊断参考，且上述指标含量与其心功能分级相关，可作为疾病程度的判断指标之一。

关键词：N端脑钠肽前体；血清同型半胱氨酸；检测

慢性心功能衰竭(CHF)是心脏的结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征[1]，治疗难度大，具有致残率高、死亡率高等特点，严重威胁着患者的身心健康[2]。此类疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。本研究由此出发，探讨血清NT-proBNP、Hcy联合检测对CHF的临床意义。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年4月至2014年12月在佳木斯大学附属第一医院心血管内科住院治疗的70例CHF患者为观察组，并根据Framingham关于心力衰竭的诊断标准确诊。其中男38例，女32例，年龄43～75岁，平均年龄(63.3±4.5)岁。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为3个亚组：其中NYHAⅡ级组31例，NYHAⅢ级组24例，NYHAⅣ组15例。同时选取同期在我院门诊体检健康成人50例作为对照组，其中男26例，女24例，年龄46～76岁，平均年龄(63.2±4.6)岁。两组性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　观察与评价

于清晨抽取空腹静脉血3 mL,3 000 r/min离心10 min分离血清，采用荧光偏振免疫分析法、电化学发光免疫技术分别测定NT-proBNP、Hcy。

1.3　统计学处理

2结果

2.1　两组人员血清NT-proBNP及HCY水平比较

治疗前，观察组NT-proBNP及HCY水平分别为(3 231.1±134.3)ng/L、(22.4±4.2)μmol/L，明显高于对照组的(134.7±6.3)ng/L、(9.2±1.6)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2　观察组不同分级NT-proBNP及HCY水平变化

随着NYHA分级的增加，NT-proBNP以及HCY水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组 别例 数ρ(NT-proBNP)/(ng·L-1)c(HCY)/(μmol·L-1)NYHAⅡ组312232.1±134.5*#11.9±2.1*#NYHAⅢ组243132.5±225.6#17.4±4.9#NYHAⅣ 153353.6±246.122.4±4.8

注：*与NYHAⅢ组比较P<0.05；# 与NYHAⅣ组比较P<0.05。

3讨论

当发生心力衰竭时，心肌细胞受到牵拉刺激，促进脑钠肽的合成和分泌，随着心力衰竭程度的不断加重，血浆BNP的水平也明显增高，NT-proBNP的半衰期比BNP长约15倍，因此，在发生心力衰竭时，NT-proBNP可以作为判断心室功能以及心功能不全程度的敏感指标[3]。HCY是蛋氨酸转换成半胱氨酸的代谢途径中形成的一个中间产物，它可以损伤内皮细胞，使得氧自由基的生成以及炎性介质增多，在心力衰竭的发生、发展过程中起着重要的作用。

本研究结果表明， 与对照组比较，CHF组NT-proBNP以及HCY水平明显增高，且随着NYHA分级逐渐增加而增高，NT-proBNP以及HCY水平逐渐升高。提示，血清NT-proBNP及HCY水平可作为慢性心力衰竭的诊断参考，且上述指标含量与其心功能分级相关，可作为疾病程度的判断指标之一。

参考文献：

[1]郭艳芳. 慢性心力衰竭患者的病情观察及护理[J]. 基层医学论坛, 2012, 16(30): 3995-3996.

[2]富路, 韩颖, 孙伟举,等. 男性慢性心力衰竭患者血清睾酮、雌二醇水平及其与患者一年死亡率、再入院率的关系[C]. 中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集, 2009.

[3]王坤, 高松, 许林艳. NT-proBNP 检测在心力衰竭诊断中应用的临床价值[J]. 浙江临床医学, 2014, 16(9): 1465-1466.

本编辑部可供选购图书

The Diagnostic Value of N-terminal brain natriuretic peptide and Serum Homocysteine in Evaluate Heart Failure

LUO Moru

(Jiamusi University in Heilongjiang Province, Heilongjiang Jiamusi 154007, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the N-terminal brain natriuretic peptide precursor and combined detection of serum homocysteine in patients with chronic heart failure (CHF) diagnosis. Methods70 patients with CHF in first affiliated hospital of jiamusi university as observation group, while healthy people select the same period 50 cases of physical control, testing and comparison of the two groups and different NYHA classification NT-proBNP and HCY levels in patients. ResultsCompared with the control group, the observation group and HCY NT-proBNP levels were significantly increased, the difference was statistically significant (P<0.05); With the increase of NYHA class, NT-proBNP and HCY levels gradually increased, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe serum NT-proBNP and HCY levels can be used as diagnostic reference chronic heart failure, and the index content relevant to their functional class, can be used as indicators to judge the extent of the disease.

Key words:N terminal pro-brain natriuretic peptide; serum homocysteine; testing

收稿日期：2015-09-23

中图分类号：R 541.6

文献标识码：A

文章编号：1006-446X(2016)01-0061-03