LH780全自动血液分析仪分类不准确原因的探讨

宋晓冬　左军　徐建华

【摘要】 目的 了解全自动血液分析仪分类不准确的影响因素， 找出分类不准确的原因， 避免误诊和漏诊。方法 采用LH780全自动血液分析对患者和体检者血常规标本在采血后， 进行立即、15 min和30 min测定， 并进行人工镜检。观察检测结果。结果 发现立即检测时存在单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类假性增高的现象。立即检测与15、30 min及人工镜检在分类上比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）；15和30 min及人工镜检结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 目前血液分析仪普遍存在分类不准确的现象， 血液样本最好多放置一段时间再进行测定， 以提高检验结果的准确性， 且标本采集时注重抗凝剂与血液的比例， 必要时应该做涂片染色镜检， 避免误报。

【关键词】 LH780全自动血液分析仪；分类不准确；人工镜检；原因探讨

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.204

血液分析已经进入了一个自动化时代， 各种各样的全自动血液分析仪不断地推出， 大大降低了由于人工操作带来的误差， 并降低了人工成本， 检测速度也随之加快， 能迅速地为临床提供准确的检验结果。然而虽然有这些优势， 但是某些情况下还是离不开传统的手工镜检来辅助[1]。本文主要通过仪器法和人工镜检结果的对比来阐明全自动血液分析仪存在分类不准确的现象。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3～7月本院正常体检者300例和住院患者200例， 年龄2～85岁。

1. 2 仪器与试剂 ① LH780全自动血液分析仪及配套试剂。②日本OLYMPAS光学显微镜及瑞氏染液。

1. 3 检测方法 ①300例体检者及200例住院患者用LH780在立即采血后、15、30 min时进行血常规测定；②从这些样本中挑选出全部嗜酸（0.4%～8.0%）、嗜碱（0～1.0%）和单核细胞（3.0%～10.0%）增高的样本， 各随机抽取15例进行人工镜检。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞， 其立即检测结果与15、30 min及人工镜检结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而15、30 min与人工镜检法比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1， 表2， 表3。

3 讨论

Beckman-Coulter公司的LH780全自动血液分析仪来自美国技术制造， 也是目前使用比较多的全自动血液分析仪。其是采用体积、电导和散射（VCS）技术， 经过三维分析后， 将白细胞分为五群。其在分类技术上先进、精确、重复性更好[1]。通过以上测定测定结果可以看出， 采血立即上机测定和放置15、30 min的结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。这跟舒美莲报道的迈瑞公司的BC-5800血细胞分析仪对采血后立即上机检测单核细胞比率比较明显增高， 放置15 min 后再检测， 单核细胞明显下降， 基本与手工涂片结果相似相一致[2]。目前， 血液分析仪及分析技术都还无法达到对每个细胞的100%识别， 假阳性仍不可避免。体检标本一般都是正常人体， 存在异常细胞的很少， 而住院患者的标本有正常的， 也有异常的， 异性淋巴细胞可对分类造成影响但只有幼儿病毒感染时才会偶尔出现， 而其他情况分类不准确其主要影响因素还是和标本放置的时间及血液同抗凝剂的比例有直接关系。从上述结果来看， 血常规标本需放置至少15 min以上才会逐渐稳定， 放置时间过短会影响白细胞分类， 抗凝血在一适当的平衡时间后检测效果更好[3]， 此外如果抗凝剂与血液比例不合适， 仪器误将中性粒细胞误认为是单核细胞或嗜酸碱细胞。还发现五分类自动血液分析仪不仅在LH780这款设备上存在分类不准的现象， 本科应用的SysmexXE-5000等在其他相类似的仪器上同样存在；如舒美莲报道的迈瑞BC-5800全自动血液分析仪等都分别阐述了这类仪器存在分类不准的情况。对此认为这种现象的出现绝不是仪器本身设计上的因素， 而是血液放置时间长短的问题。当然， 一些其他因素也会影响白细胞分类， 比如大量异性淋巴细胞的干扰、患者使用了放射线治疗等， 都会导致细胞形态和内部结构发生相应的变化而影响分类结果。所以， 在实际工作中使用这类分析仪时如果出现分类错误或提示报警信息应引起检验人员的高度重视， 此时必须进行人工镜检复查， 以保证结果的准确性， 排除由于人为因素造成的分类假性增高。当出现分类增高时首先考虑标本是否合乎要求， 检测时是否放置足够的时间， 是否也存在某些疾病所致的因素等。

总之， 检验者应本着对患者高度负责的态度， 认真对待每一份标本， 做到结果的准确无误。

参考文献

[1] 吴丽萍， 金丽. Beckman库尔特LH-780全自动五分类血球仪性能验证及评价.检验医学与临床， 2012， 9（12）：1478-1480.

[2] 舒美莲.血液分析仪白细胞分类不准确的因素.中国医疗前沿， 2012， 7（24）：51-52.

[3] 赵明， 徐立山， 郭丽杰， 等. 标本放置时间对白细胞分类中间细胞及血小板计数检测的影响.中国血液流变学杂志， 2005， 15（2）：308-309.

[收稿日期：2015-09-14]