老年脑卒中患者吞咽障碍施行综合护理的可行性研究

李东阳

【摘要】 目的 探讨施行综合护理对老年脑卒中患者吞咽障碍的可行性。方法 150例老年脑卒中吞咽障碍患者， 随机分成对照组和观察组， 各75例。对照组患者给予常规护理， 观察组则采取有针对性的综合护理， 比较两组患者疗效。结果 观察组总有效率显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理的实施能够更好的改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能， 提高患者生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 脑卒中；吞咽功能；综合护理；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.161

脑卒中是一种脑部的血液循环障碍， 它会对局部神经造成很大的影响， 而且因此会造成一系列的并发症， 吞咽障碍就是其中之一， 这种并发症在老年人中比较常见[1， 2]。一旦患病患者会产生不同程度的吞咽障碍， 患者因此常禁食或者进食方法不当， 很容易造成营养不良或脱水等情况， 严重者甚至导致窒息而危及生命安全。因此， 对老年脑卒中患者实施综合护理干预， 改善老年患者的吞咽障碍， 提高生存质量非常必要。本院针对此现象进行了研究， 以150例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象， 取得了显著的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年7月～2014年10月鞍山市中心医院收治的老年脑卒中吞咽障碍患者150例， 采用随机数字表法分成对照组和观察组， 各75例。对照组中男42例， 女33例， 年龄62～81岁， 平均年龄（72.25±4.47）岁。观察组中男37例， 女38例， 年龄65～86岁， 平均年龄（74.34±4.61）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家属均对此次研究方法、目的知情， 同时签署知情同意书， 并报经院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 给患者施行系统化的吞咽功能训练， 指导患者进食， 同时做好对患者的安全护理、药物护理和健康指导。

1. 2. 2 观察组 在给予常规护理措施的同时进行基础训练、摄食训练和针灸按摩等一系列综合护理措施。基础训练：①使用触觉训练， 刺激患者面部、唇周和舌部， 增加这些器官的敏感度。②用棉签蘸冰水， 轻触刺激舌根、咽部， 然后指导患者做咽部功能训练。③用不同味道的食物刺激患者舌头的味觉， 使患者增强对味觉的敏感度， 同时增加食欲。摄食训练：为了使患者在治疗时能集中精神， 应选择安静的环境， 指引患者正确的进食方式， 护理初期帮助患者食用流质食物为主， 少食多餐， 然后根据患者的实际情况再慢慢加量， 控制好患者的进食速度， 循序渐进地刺激患者的吞咽功能。针灸按摩：根据中医理论[3]， 用针刺患者的风府、人迎、白劳等穴位能够通经活络， 辅助脑卒中患者改善其吞咽功能。

1. 3 疗效判定标准 正常：完全能够口腔进食， 不需要任何辅助手段和适应。轻度：基本能够口腔进食， 但需要适应和护理人员辅助。中度：进食需要经过口腔辅助， 并且只能摄入流质食物。重度：完全无法口腔进食。护理总有效率= （正常+轻度+中度）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组：正常35例（46.67%）， 轻度14例（18.67%）， 中度患者11例（14.67%）， 重度15例（20.00%）， 护理总有效率为80.00%；观察组：正常患者52例（69.33%）， 轻度患者10例（13.33%）， 中度患者12例（16.00%）， 重度患者1例（1.33%）， 护理总有效率为98.67%。观察组护理总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

吞咽功能障碍是指食物经过口腔、咽部、食管最后到达胃部过程中出现障碍的一种表现， 吞咽动作的生理反射过程比较复杂， 需要各部位的协调配合， 脑卒中患者的吞咽障碍主要表现在咽部[4， 5]。吞咽障碍会导致患者无法正常摄入人体所必须的营养成分， 而且体内水分缺失， 影响老年人的身体健康， 降低了生活质量。所以， 恢复患者的正常吞咽功能非常有必要。

在本次研究中， 对观察组患者实施综合护理干预， 帮助脑卒中吞咽障碍患者恢复吞咽功能， 加强护理干预， 根据患者的不同情况帮助患者进行恢复训练、进食指导和感官刺激， 取得了显著的效果。结果显示观察组的护理总有效率（98.67%）明显优于对照组（80.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。并且吞咽功能的有效改善， 同时也将提高患者生活质量。

综上所述， 充分说明综合护理对恢复吞咽障碍患者的吞咽功能方面能够取得很好的干预效果， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 蒋蕾， 宋桂芝， 汪春， 等.综合性护理在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果.护理实践与研究， 2013， 10（11）：51-52.

[2] 梁晓艳， 兰丽梅， 廖伟华， 等.综合性护理在脑卒中后吞咽障碍患者社区康复中的应用.中国当代医药， 2013， 20（16）：151-152.

[3] 吕银红， 宋效玲， 鲍文娅， 等.老年脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲的临床护理观察.中华全科医学， 2014， 12（10）：1672-1673.

[4] 胡娜. 降低脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的护理研究. 中外医疗， 2014， 33（4）：161-162.

[5] 陈志刚， 董娴蔚， 孙晓敏， 等.针刺配合康复训练对老年脑卒中患者吞咽障碍的影响.针灸临床杂志， 2013， 29（10）：21-23.

[收稿日期：2015-09-02]