序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效评价

杨丽莉

【摘要】 目的 观察并分析序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效。方法 66例百草枯中毒患者， 随机分为对照组和观察组， 各33例。对照组采用临床常规治疗方法， 观察组在此基础上采用序贯性血液净化治疗。对比两组临床疗效。结果 两组患者的住院时间、死亡率、脏器损伤程度等指标对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床常规治疗的基础上对百草枯中毒患者进行序贯性血液净化治疗可有效降低死亡率， 改善患者的脏器功能， 并缩短患者的住院时间， 提高患者的康复速度， 临床可推广应用。

【关键词】 序贯性血液净化治疗；百草枯；中毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.124

百草枯是农村十分常用的除草剂， 误服或自杀服用后死亡率极高， 目前临床尚未有十分有效的百草枯解毒剂， 这导致临床治疗难度较大。血液净化治疗是目前临床治疗中毒患者的常用方法， 有研究结果显示血液净化清除体内毒物效果较佳[1]。本次研究将以随机选择2013年8月～2015年8月于本院接受治疗的66例百草枯中毒患者作为研究对象， 观察并分析序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效， 现将将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月于本院接受治疗的66例百草枯中毒患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各33例。纳入标准：明确存在百草枯接触情况、经由消化道中毒， 排除短期内放弃治疗者、由其他原因引发中毒症状者以及本身具有严重心肺、肝肾疾病者。观察组男18例， 女15例， 年龄21～65岁， 平均年龄（39.2±8.6）岁；其中18例为轻度中毒， 12例为中重度中毒， 3例为暴发型百草枯中毒；对照组男17例， 女16例， 年龄23～64岁， 平均年龄（39.7±8.1）岁；其中15例为轻度中毒， 14例为中重度中毒， 4例为暴发型百草枯中毒。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：患者入院后立即为其进行洗胃、导泻治疗， 向其胃管内注入500 ml浓度为20%的甘露醇进行治疗， 口服炭片吸附残留毒物， 同时为患者进行补液治疗， 使用维生素C、乌司他丁、血必净等药物。对于存在呼吸困难症状的患者要及时建立人工气道进行机械通气， 对于存在肺损伤的患者要使用糖皮质激素， 所有患者均进行血液灌流。

观察组在此治疗基础上进行序贯性血液净化治疗， 在股静脉进行穿刺， 留置双腔单针静脉导管为患者建立临时血管通路。采用连续肾脏代替治疗仪器对患者进行序贯性血液净化治疗， 血液净化模式依据患者自身病情病况进行合理选择， 所有患者均采用前稀释法， 血液流量160～220 ml/min， 置换液速度设定为2000 ml/h， 透析液速度设定为1000 ml/h。患者均在入院24 h行2次序贯性血液净化治疗， 之后1次/d， 共治疗5次[2]。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者的住院时间、死亡率、脏器损伤等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中共有4例患者治疗无效死亡， 总死亡率为12.1%， 对照组中共有12例患者治疗无效死亡， 总死亡率为36.4%， 两组对比差异具有统计学意义（χ2=5.28， P=0.216<0.05）， 观察组平均住院时间为（25.4±12.1）d， 明显低于对照组的（32.4±12.3）d。差异具有统计学意义（P<0.01）。对照组肺部CT检测结果显示21例肺纹理增浓， 27例点片状阴影， 23例胸腔积液；观察组肺部CT检测结果显示11例肺纹理增浓， 16例点片状阴影， 13例胸腔积液， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

百草枯属于吡啶类除草剂， 若误服后自杀服用死亡率较高， 肺部是百草枯主要的作用器官， 其进入人体后会经单电子传递还原并与分子氧化反应， 最终形成高活性氧自由基， 引起组织形成氧化损伤， 致使心肺、肝肾轻器官受到严重损害。近年来序贯性血液净化治疗在百草枯中毒的临床治疗工作中被广泛应用， 该种治疗方法的临床疗效也得到多数学者的研究肯定[2， 3]。

本次研究结果显示， 观察组患者的死亡率、住院时间、肺部CT检测结果等指标均明显优于对照组（P<0.05）。上述临床研究结果表明在积极做好基础治疗工作的同时对患者采用序贯性血液净化治疗可在极大程度上提高患者的生存几率、降低脏器功能损伤情况， 同时也可有效提高患者的康复速度。曹爽等[3]、林艺[4]的研究显示序贯性血液净化救治急性百草枯中毒疗效显著， 患者死亡率得以显著降低。本次研究结果与其研究结论具有一致性。

综上所述， 在临床常规治疗的基础上对百草枯中毒患者进行序贯性血液净化治疗可有效降低死亡率、改善患者的脏器功能， 并缩短患者的住院时间， 提高患者的康复速度， 临床可推广应用。

参考资料

[1] 左艳， 刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究.中国医药导报， 2013， 21（6）：141-142， 144.

[2] 范爽， 李艳辉， 张志博， 等.序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效评价.中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 11（6）： 380-382.

[3] 曹爽， 魏明红， 赵景波.序贯性血液净化救治急性百草枯中毒临床研究.社区医学杂志， 2014， 12（5）：3-5.

[4] 林艺.序贯性血液净化抢救百草枯中毒26例体会.中国医药导刊， 2013（S1）：50.

[收稿日期：2015-09-02]