分级检验在肾脏生化中的应用

杨左钱

【摘要】 目的 分析分级检验在肾脏生化中的应用效果。方法 50例做肾脏功能生化检验的患者分别采用传统拉网式检验与分级检验， 观察两种检验方式的效果。结果 分级检验对肾功能异常检出率优于传统拉网式检验， 两种检验方法比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分级检验在肾脏生化中的应用价值较高， 与传统拉网式检验结果相比较检验效果更为明显， 且能为患者节省部分检验费用， 值得推广。

【关键词】 分级检验；肾脏生化；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.022

目前， 临床上生化检验中的各项检验项目均是独立存在的个体， 检验不够全面， 为了提高对患者疾病病情的准确认识， 临床上一般采用全面性的项目检验， 这不仅增加了患者家庭的经济负担， 还一定程度上加重了患者身体上的痛苦[1]。分级检验具有准确性高、费用低的特征， 不仅能有效降低检验费用， 还能提高检验结果的准确率， 目前在肾脏生化检验中已被广泛运用， 现针对来本院检验肾脏功能的患者采用分级检验， 取得了明显的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3～12月来本院做肾脏功能生化检验的50例患者为观察对象， 分别采用传统拉网式检验与分级检验， 50例患者中， 男女比例为26∶24， 年龄24～68岁， 平均年龄（46.12±7.72）岁， 本次观察均在取得患者同意后进行。

1. 2 检验方法 50例患者先接受拉网式检查， 按照拉网式检查的流程严格操作；后接受分级检验， 第一级检验项目为胱抑素C， 第二级检验项目为血尿素氮及血肌酐， 当进行第一级检验后， 检验结果中胱抑素C水平超过1.4 mg/ml时， 则对患者进行第二级的检验， 若第一级检验结果中胱抑素C水平未超过1.4 mg/ml时， 患者则无需进行第二级检验， 且第二级检验的结果可作为第一级检验结果的补充。

1. 3 观察指标 观察两种检查方法的肾功能异常检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分级检验的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐异常检出例数16例（32%）、36例（72%）、29例（58%）， 高于传统拉网式检验的7例（14%）、11例（22%）、13例（26%）， 两种检验方法的异常检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前， 临床上诊断肾脏功能的指标一般为胱抑素C、血尿素氮及血肌酐等项目， 以各项目的检验结果判断患者肾脏功能的减退情况， 其中， 一般会先对患者体内胱抑素C进行检验， 胱抑素C是非糖基化蛋白， 是一种碱性物质， 其特点主要为不容易发生变异及产生的速率较为稳定等， 肾小球滤过膜对胱抑素C具有较为强烈的透过性， 且具有较高的重吸收率， 因此， 胱抑素C在血清里的浓度发生变化， 就可表明肾小球滤过功能出现障碍或发生损伤[2]；血尿素氮是人体体内蛋白质的最终代谢产物之一， 人体内氨基酸发生脱氨反应时， 会产生二氧化碳及氨气两种产物， 二氧化碳及氨气会在人体肝脏内进行合成活动， 合成的产物为尿素， 而尿素是一种需要通过肾脏进行排泄的物质， 且尿素在肾小球过滤后还能由各小管进行重复吸收， 但在高分解代谢状态、高蛋白饮食、血容量不足、缺水及肾缺血等因素的影响下， 血尿素氮的水平会明显增高， 若在患者患有肝疾病或在低蛋白饮食的情况下， 血尿素氮的水平会明显下降[3]；血肌酐可分为外源性与内源性两种， 外源性指的是肉类食物在人体体内新陈代谢后的产物， 内源性指的是人体体内各肌肉组织的代谢产物， 若检验结果中内外因素均没有影响时， 则表示患者的肌酐水平也相对比较稳定。临床上， 虽也可根据血尿素氮水平来判断肾小球滤过率， 但在肾功能损害早期， 血尿素氮水平及血肌酐水平的诊断值还是维持在正常水平内， 血尿素氮对肾小球滤过功能的敏感性不高， 但胱抑素C具有高敏感度， 临床上检验一般以胱抑素C检验为首[4]。肾小球滤过率是指人体内两侧肾每分钟的尿液生成量， 是临床上诊断肾病的有利根据， 一般正常成人的肾小球滤过率为125 ml/min， 一旦人体肾脏发生病变， 肾小球的有效滤性会明显下降， 人体的排泄能力也会相应下降， 会出现肾小球滤过率下降的现象， 造成人体体内肌酐毒素的大量聚集[5]。在本次观察中， 把胱抑素C放在第一级进行检验， 若检验结果出现异常后再进行血尿素氮及血肌酐的检验， 不仅有效减轻了患者的经济负担， 减少了检测的项目， 节约了患者的时间， 还有效提高了检验的准确性， 保证了医院的工作效率。分级检验的检验结果与传统拉网式检验结果对比发现， 两者的检验结果部分存在差异， 且分级检验能为患者节省更多的时间、费用等。

综上所述， 分级检验在肾脏生化检验中的应用价值非常高， 能有效提高检验的准确性， 减轻患者的经济负担， 值得临床推广并使用。

参考文献

[1] 廖春盛， 戴小波， 魏涛， 等.分级检验在肾脏生化中的应用.检验医学与临床， 2011， 8（6）：720-722.

[2] 张红芬.肾脏生化分级检验的临床应用.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（3）：395-396.

[3] 向英.分级检验在肾脏生化检验中的应用.求医问药（下半月刊）， 2013， 11（9）：169-170.

[4] 胡德华.肝脏生化检测中分级检验的应用分析.中国现代药物应用， 2011， 5（22）：23-24.

[5] 马鸿娟.分级检验法应用于生化检验的效果分析.内蒙古中医药， 2014， 33（3）：101-102.

[收稿日期：2015-08-10]