家畜出血性紫癜的诊断与治疗

游朝贵

（重庆市长寿区晏家街道畜牧兽医站，重庆 401221）

家畜出血性紫癜的诊断与治疗

游朝贵

（重庆市长寿区晏家街道畜牧兽医站，重庆 401221）

出血性紫癜也叫血斑病，是一种急性或亚急性非传染性疾病。在兽医临床上以皮下组织广泛性水肿和出血性肿胀，并伴发粘膜和内脏出血为特征。本病各种大家畜（马、牛、猪等）都可能发生，以皮下组织广泛性水肿和出血性肿胀为特征，并伴有粘膜和内脏出血。本病仅呈散发性，如果近期发生上呼吸道传染者，发病率和死亡率较高。

1 病因及发病机理

本病的发病原因目前尚不完全清楚，由于伴随上呼吸道等器官感染而发生，因此认为本病的发生是一种对病原菌蛋白质变态性反应的结果。

本病是血管性出血性素质的疾病，毛细血管壁损伤而伴随血浆外渗和血液进入组织中是本病发生的基础，而损伤的根源尚无肯定结论。大多数学者认为本病的发生是由于家畜机体吸收化脓性和长期转移性坏死病灶的蛋白质分解产物而产生的一种过敏性反应；但也有人认为是由于重复感染或中毒，使已经致敏的机体出现全身血管变态反应，即细菌毒素及微生物损害的细胞分解产物。由某种变态反应性素质的重复其作用，引起变态反应，表现为血管渗透性增高和皮下浆液渗出。有人给大家畜多次连续注射链球菌提取液，一个月后再注射这种提取液，7d后发生典型的出血性紫癜病而死亡。

2 症状表现

动物在发病初期，可见鼻粘膜、眼结膜和其他部位出血，这种出血起初呈小点状，最后融合成瘀血斑，同时粘膜表面分泌淡黄色粘液状浆液。浆液干燥时形成黄色、黄褐色或污秽色的干痂。当病情发展到严重程度时，出血的粘膜即发生坏死并形成溃疡。

在发生血斑的同时，在患畜的皮肤和皮下结缔组织，可以出现小的浆液性、出血性肿胀，进一步发展而融成大片。肿胀一般多数在面部及鼻镜，且不一定呈对称性。它既可突然发生，也可经几天逐渐发生。肿胀无热无痛，压迫有凹痕，并且压迫到接近正常组织时，凹痕就逐渐不出现，因此在肿胀与健康组织之间没有明显的界限。皮肤可能是紧张膨胀的，甚至有血清漏出，但皮肤并不裂开。由于肿胀的发展呈弥漫性，扩展范围很大，可使畜体轮廓变得模糊，甚至完全变形，马属动物一旦发病，可形成“河马头”。因肿胀压迫咽部，导致吞咽及呼吸困难。腕关节及跗关节以上发生水肿。由于肠壁出血和水肿，引起出血性胃肠炎和严重的致死性疝痛。

症状表现较轻时，表现为体温接近正常。皮肤或粘膜有坏死或溃疡，当发生并发症时，可发生高热。同时有心率增加，可达90～100次/min，推测可能是因为血浆或血液丧失所致。病程通常为1～2周，许多动物在血液丧失和继发细菌感染的末期死亡。在康复期可以复发。

通过血液学检查，发现重症患畜由于出血过多，红细胞和血红蛋白显著减少，表现有明显的中性白细胞增多症，但对血小板数量的抑制不明显，从而能与家畜的血小板减少性出血性紫癜相区别。不严重的病例有白细胞增多症，表现为核左移，白细胞减少表示预后不良。

3 诊断和鉴别

根据疾病的病史和兽医临床症状表现特征，确诊本病并不困难。但为了避免误诊，也应注意与下列疾病进行鉴别诊断。

（1）与充血性心力衰竭的鉴别诊断：对于充血性心力衰竭病症，水肿发生于身体下垂部分，且无粘膜出血。（2）与血管神经性水肿的鉴别诊断：该病症常伴发大的皮下肿胀，但没有出血和损伤，而且这种肿胀治疗后会很快消失。（3）与家畜传染性贫血的鉴别诊断：该病症呈现粘膜痕斑性出血和贫血，有地方性分布和慢性特征，且黄疸、水肿局限于下垂部分。（4）与血友病的鉴别诊断：血友病是由于血凝障碍所致，是抗血友病球蛋白因子缺乏的后果。（5）与牛出血性败血症的鉴别诊断：该病是由于蕨类植物中毒和草木樨中毒及其他一些败血症，更易发生出血性综合征。

4 治疗方法

本病的治疗原则为加强护理、脱敏、制止漏出，防止并发病及对症治疗。治疗期间应给予病畜足量的清洁饮水和柔软易消化的全价饲料及青干草，并安置在宽敞、通风良好的厩舍内。

治疗时应对患畜进行脱敏处理，可用盐酸苯海拉明，应用剂量为：马0.2～1.0g，牛0.6～1.2g，猪、羊0.08～0.12g，1～2次/d，内服。应用异丙嗪，应用剂量为：大家畜0.25～1.0g；猪、羊0.1～0.5g，1～2次/d，内服。

发生出血时须进行止血处理，可用10%氯化钙注射液或10%葡萄糖酸钙注射液100～200mL，5%抗坏血酸注射液20～40mL，葡萄糖生理盐水500～1000mL，混合后，行静脉注射，1次/d，连续使用。或用VK0.3g，加入饮水，2次/d。

输血对本病有良好效果，但一定要选择好血液配型。大家畜每次1000～2000mL，每日或隔日一次，连续数日。或用抗链球菌血清治疗，一般用多价抗链球菌血清，大家畜80～100mL，一次皮下注射，1次/d，连用2～3次。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．01.013