“温里”与“固涩”并用治疗畜病

张瑞娟，张茂淳（通渭县平襄镇畜牧兽医站，甘肃通渭743300）

“温里”与“固涩”并用治疗畜病

张瑞娟，张茂淳
（通渭县平襄镇畜牧兽医站，甘肃通渭743300）

“温里”和“固涩”均属中医八法治疗途径。那么，“温里”和“固涩”如何并用，在什么情况下可以并用？笔者根据多年的临床经验浅析如下：不妥之处，望同仁批评指正。

1 “温里”法具有温中散寒的作用

寒的特性，最易伤到畜体的阳气。寒邪由表入里，易于化热。临床上有外寒和内寒之分。“温里”和“固涩”并用对内寒比较适宜。内寒：是由机体脏腑阳气不足所引起，常见于久病体虚的家畜，如久泻、喜暖怕冷等。比如：脾阳不振所致的腹泻即使典型例子，多是由于脾胃虚弱失于调治而造成，所以除了脾胃虚弱的证候外，常有寒象，如消化不良，食后腹胀满，久泻不止，倦怠乏力。舌淡、苔白，脉迟细无力等。

1.1 病例1

2012年6月6日，平襄镇温泉村李某家犊牛以久泻邀诊：诊见此犊牛口色舌苔皆白，四肢末端发凉，粪不成形，气腥而不臭。笔者采用“温里”“固涩”法。拟方如下：党参20g，白术15g、茯苓12g，葛根12g、山药12g、神曲12g、白扁豆10g、木香6g、甘草9g、干姜6g、肉桂6g、赤石脂6g、柯子6g。

方中 白术味甘苦，性温，功能是健脾燥湿；葛根味辛甘，性平，功能发散风寒，解热生津；茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与党参、白术、甘草等脾药同用即四君子汤；木香味辛苦，性温，功能行滞气以调脾胃。用治脾胃气滞所致的脘腹胀痛，食积不化、肠鸣泄泻及痢疾腹痛、里急后重等症；干姜味辛，性热，功能解散风寒和温中回阳。脾胃受寒的腹痛吐泻，以及肢冷脉微的亡阳证；白扁豆、山药用于脾虚气弱，食少便溏或泄泻。本品既补脾气，又益脾阴，且涩性，能止泻。常用人参、白术、茯苓等同用，如参苓白术散；性常用于因脾胃虚弱不能运化水湿而引起的泄泻，水肿，以及因痰湿停留所致的胸腹胀满的“痰痞”症。干姜温中散寒；肉桂 回阳救逆赤石脂、柯子均为固涩之品。此方虽以参苓白术散为主方，但“温里”和“固涩”并用起到了很好的体现。笔者采用此方治疗该犊牛3剂治愈。

1.2 病例2

2014年7月6日，平襄镇瓦石村张某家驴以起卧、腹泻邀诊。诊见此驴身寒肢冷，起卧不安，大便溏泻。治宜温脾补肾：方用理中丸合四神丸加减。方药：党参50g、白术45g、干姜30g、茯苓25g、半夏15g、吴茱萸20g、肉豆蔻20g、补骨脂30g、五味子25g、甘草15g.。方中党参补中益气，白术健脾温胃，干姜，补骨脂温肾暖脾，偏暖脾；涩肠止泻。肉豆蔻温脾止泻，偏温脾，此外，肉豆蔻还具有温中、下气、消失、固肠。治心腹胀痛，虚泻冷痢，宿食不消。吴茱萸温脾暖肾，常用于慢性腹泻，肠结核等属脾肾阳虚所致的久泻，不思饮食，完谷不化，腰酸肢冷等病症。五味子：能增强中枢神经系统的兴奋和抑制过程，使之趋向平衡，从而提高机体活动机能，减轻和解除疲劳，，可通过加强心脏的收缩力量功能，调节心血管系统，从而改善血液循环，降低血压，五味子有兴奋呼吸作用，改善肺功能，并有明显的止咳祛痰作用；还能调节胃液分泌以及兴奋子宫；有保护肝脏的作用；此外，五味子还有一定的抑制细菌等病原微生物繁殖的功效，五味子水煎剂对结核杆菌，枯草杆菌，大肠杆菌，伤寒杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，有较强的抑制作用。临床上利用它有收涩的功效，用来敛肺、止泻。

按语 慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤加当归、川芎、赤芍等以养血活血。需要注意的是，泄泻初起。不可骤用补涩，以免固闭邪气；久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。此外，在治疗的同时，畜主因注意饮食，添喂容易消化的饲料。

2 病例2

2014年6月8日，平襄镇曹川村曹某家驴以遗

尿邀诊，剧畜主介绍，该驴年纪已高且有劳役之苦，诊见此驴小便频数，不禁，舌润苔薄，脉沉细，畏寒喜暖。

2.1 病因病机

膀胱位于少腹，具经脉络肾，生理功能主要为贮存津液，而化气行水。故具病理变化主要为气化无权。固肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响膀胱的气化，这就是膀胱虚证的主要病机。治宜：温补肾气。方用：桑螵蛸散。方解：桑螵蛸：固精缩尿，补肾助阳。远志：用于心血不足的心悸，常配茯神，菖蒲同用。菖蒲：开启心窍，清热祛痰。龙骨：敛汗固涩：用于自汗、遗精、尿不禁等。党参：补气健脾，宁神益智常与茯神、酸枣仁同用。当归：活血止痛。龟板：清热解毒、行瘀活血。

2.2 病例回顾

2011年12月5日，平襄镇温泉村马某家驴以咳嗽气喘邀诊。主诉：自家驴每年冬春两季，均发生一次咳嗽气喘。诊见咳嗽流鼻，口色发白，脉象虚浮，草料减少，作泻，诊为风寒咳喘。治宜：祛风寒理肺。拟方如下：冬花20g、杏仁15g、麦冬15g、羌活15g、白前20g、川芎12g、桂枝15g、蜜麻黄15g、白芷12g、五味子15g、甘草10g、共为末，黄酒100 mL为引，开水冲服。1剂／d，连用3剂。方中：冬花、杏仁止咳平喘；羌活、白芷、麻黄、桂枝发散风寒；白前温化寒痰；五味子敛肺濨肾；甘草调和诸药；黄酒性温。诸药配合或为“温里”“固涩”之方剂。

3 体会

中医八法经常配合使用，医者不可单打独斗。

S 853.9 ［文献标识码］ C

1004－6704（2016）03－0136－01

2015－09－17

张瑞娟（1971－）女，甘肃通渭人，大专，兽医师，从事畜禽疫病防治及新技术推广工作。