温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）现状调查

陈阿巧，陈冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）现状调查

陈阿巧，陈冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

目的探讨温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）的现状。方法从人员管理、布局与硬件设施配置、消毒与灭菌3个方面对温州某地区60所门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）现状进行调查，分析存在的具体问题。结果40.00%配有专职人员、25.00%经培训上岗、5.00%符合防护措施、90.00%为护理专业、83.33%为中专学历、60.00%为初级职称、15.00%制度、岗位职责较健全；31.67%业务用房面积低于100m2、16.67%配有非接触式洗手设施、43.33%配有高压蒸汽灭菌器、1.67%防护设备齐全；8.33%无菌物品分区管理、10.00%的无菌包合格、25.00%使用含氯消毒剂、16.67%洗手规范、20.00%医疗废物管理规范、11.67%行定期环境监测、16.67%器械处理的流程合格。结论温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）的现状不容乐观，为提高患者的医疗安全，应加强温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）的规范性操作。

消毒供应中心（室）；温州某地区；门诊部和口腔诊所；现状调查

1　资料与方法

1.1研究对象选取2016年1—5月浙江省瑞安市所辖的高楼镇、锦湖街道、马屿镇、陶山镇、东山街道、湖岭镇、塘下镇、飞云街道、南滨街道、安阳街道、玉海街道、上望街道、莘塍街道、汀田街道、仙降街道等15个乡镇（街道）内的60所门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室），其中每个乡镇（街道）均随机选择4所，各包含口腔诊所2所、门诊部2所。

1.2方法采用横断面实地调研与问卷调查相结合方法，对瑞安市门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）同时期的横向研究，制定调查方案。本调查表在卫生部《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》［5］、《医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》［6］、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》［7］三项强制性行业标准为依据，自行设计的调查表格。现场下发调查问卷，当场填写完毕后收回，同期由专职调查人员实地调查，并将调查数据与资料统一收集整理，得出调查结论。包括人员管理、布局与硬件设施配置、消毒与灭菌3个方面。

2　结果

2.1人员管理的情况配有专职人员24所，占40.00%；有护理专业54所，占90.00%；经培训上岗15所，占25.00%；中专学历50所，占83.33%；有初级职称36所，占60.00%；符合防护措施3所，占5.00%；制度、岗位职责较健全9所，占15.00%。

2.2布局与硬件设施配置的情况业务用房面积低于100 m219所，占31.67%；配有非接触式洗手设施 10所，占16.67%；配有高压蒸汽灭菌器26所，占43.33%；防护设备齐全1所，占1.67%。

2.3消毒与灭菌的情况无菌物品分区管理5所，8.33%；无菌包合格6所，占10.00%；使用含氯消毒剂15所，占25%；洗手规范10所，占16.67%；医疗废物管理规范12所，占20.00%；环境卫生：行定期环境监测7所，占11.67%；器械处理的流程合格10所，占16.67%。

3　讨论

消毒供应中心（室）是控制院内感染的重要科室，确保重复性使用的无菌物品达到消毒灭菌的标准，是控制院内感染的关键。有研究显示，美国医院由于医疗器械造成的感染为院内感染的45%［8］。可见，加强对于消毒供应中心（室）的管理至关重要。目前，卫生行政部门对于县级及以上的院内感染的管理工作成效可观，但对于基础医疗机构，尤其为门诊部和口腔诊所监管力度有所欠缺［9］。本次调查显示，温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）人员管理、布局与硬件设施配置、消毒与灭菌等情况缺乏规范性制度。为加强温州某地区门诊部和口腔诊所关于消毒供应中心（室）的规范性管理，特提出以下建议措施。（1）强化监督管理：加强各级卫生部门及基层卫生院领导对于消毒供应工作的重视性，制定规范、科学的管理制度，卫生行政部门应不定时检查门诊部和口腔诊所，对于相关法律法规不合格者予以停业整顿［10］。（2）加强消毒隔离知识的在校教育：医学院校应当加强对于消毒隔离知识的教导，门诊部和口腔诊所应及时有效的更新与消毒隔离的相关知识。（3）严格把控开业审批关：卫生行政部门应当严格把控执业检验关，重视消毒隔离的工作，对于门诊部和口腔诊所消毒标准未达标者不予以开业。（4）健全医疗卫生机构：参照本医疗机构的规模、性质设定院内感染的管理部门或者专职人员，创造一定的消毒条件，保证消毒灭菌的质量［11］。（5）提高消毒供应室人员的业务素质：纳入专业的消毒供应人员或者对现有人员采取上岗培训，普及消毒隔离知识，并定期对其进行职业道德与业务考核（感染学、消毒技术规范等），提高各种操作流程的质量可控性与可操作性［12-13］。县级、市级需定期开展学术活动，且门诊部和口腔诊所的医护人员需强制性参加，争取与当前医疗同步。（6）加强消毒供应中心（室）的质量监控：加强消毒供应中心（室）的灭菌质量与一次性的无菌医疗用品的监测，确保使用合格的医疗产品，防护用品需配备齐全，规范职业防护［14］。

［1］徐华英，顾怡勤.上海市某区门诊部和口腔诊所消毒供应运行现况调查［J］.中国初级卫生保健，2015，29（9）：79-81.

［2］许同梅，陈金国，宋劲松，等.某市基层医院感染管理现状调查及改进对策［J］.中华全科医学，2015，13（12）：2004-2006.

［3］徐丽萍.基层卫生院消毒供应室管理现状［J］.中国消毒学杂志，2012，29（8）：732-733.

［4］吴兴晨.乡镇卫生院医院预防感染分析及对策［J］.中国医药指南，2013，11（4）：380-381.

［5］卫生部.医院消毒供应中心第1部分：管理规范［J］.中国护理管理，2009，9（5）：8-10.

［6］卫生部.医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范［J］.中国护理管理，2009，9（6）：27-32.

［7］卫生部.医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准［J］.中国护理管理，2009，9（7）：20-23.

［8］伍黎明.基层卫生院消毒供应现状调查及改进对策探讨［J］.中国医疗前沿，2013，8（6）：114，91.

［9］席韵，詹隆文，李治俊，等.上海市某区基层医院消毒供应室现状调查［J］.中国消毒学杂志，2011，28（6）：732-733.

［10］徐艳娥，赵燕茹.门诊部和口腔诊所消毒供应中心现状调查［J］.护理研究，2013，27 （34）：3889-3890.

［11］陈纯友，厉莉，郭南军，等.乡镇卫生院消毒供应室现状调查及干预对策［J］.护理学杂志，2013，28（4）：14-16.

［12］张金秀.11所基层卫生院医院感染管理的现状及改进措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（2）：349-350.

［13］赵扣真.消毒供应中心管理工作中存在的难点与对策［J］.转化医学电子杂志，2015，2（6）：163-164，166.

［14］Puro V，Pittalis S，Chinello P，et al.Disin fection of personal protective equipment for management of Ebola patients［J］.Am J Infect Control，2015，43（12）：1375-1376.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.051

R472.1；R18

A

1671-0800（2016）07-0941-03消毒供应中心（室）是提供各种无菌辅料、物品、器械的重要环节［1］，其虽然不直接服务于患者，但对于整个医疗机构的可重复性利用物品的回收、清洗、消毒及灭菌等工作具有重要价值，其供应的无菌物品具有数量大、涉及范围广、周转快等特点。消毒供应中心（室）的工作质量与院内感染密切相关，对医疗质量有直接影响［2］。随着医护人员对于感染控制观念的日益加强，患者自我防护意识的不断提高，消毒供应中心（室）越来越受到重视［3］。门诊部和口腔诊所由于知识更新与管理水平相对比较落后，更应当强化对于消毒供应的管理，进而确保无菌物品的质量，减少感染的发生率，使患者的就医安全得到有效保障［4］。为明确温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室）的现状及可行性，笔者调查浙江省温州某地区60所门诊部和口腔诊所消毒供应中心（室），并针对存在的具体问题提出改进措施，报道如下。

325200浙江省瑞安，瑞安市第五人民医院通信作者： 陈冬云，Email：yuanguojiancq@163.com