中职护理专业病理学教学探索

陈兆芳，武有聪，杨怀宝，徐春红（.云南大理卫生学校病药微教研室，云南大理67000；2.大理大学病原生物学综合实验室，云南大理67000）

中职护理专业病理学教学探索

陈兆芳1，武有聪2△，杨怀宝1，徐春红1
（1.云南大理卫生学校病药微教研室，云南大理671000；2.大理大学病原生物学综合实验室，云南大理671000）

【提要】随着教育部提出了关于职业教育改革的总体要求，结合该校以护理专业为主的办学特点，从教师教育理念、教育方法和学生管理等几方面探索适合于中职护理专业学生病理学的教学模式，以满足中职护理专业的教学需求，培养合格的、技术过硬的应用型护理人才。

职业教育；教育改革；教育，护理；学生，护理；病理学；中职护理专业

医学中等职业学校毕业生应具备适度的基础理论，较强的技术应用能力，较宽的知识面和较高的职业素质［1］。护理专业人才虽更多侧重于知识素质能力的培养，但病理学作为一门连接基础医学和临床医学的桥梁学科，在护理专业学生的教学中仍然处在十分重要的地位。临床护理工作的对象是患者，作为护理人员，应在认识疾病的基础上，对疾病过程中的病理变化和临床表现有充分的认识，更好地配合医生做好护理工作，减少医患纠纷，并指导患者进行自我防护［2］。病理学正是护理人员认识疾病的基础，可以提高护理人员的专业素养。那么，如何在有限的学时内让学生更好地掌握这门课，除了学生自身努力外，教师在教学过程中还要注重教学内容的选择，尽可能做到通俗易懂，并利用多种教学形式来激发学生的学习兴趣和学习动力，下面作者结合自身教育教学经验，谈谈中职护理专业病理学教学中的几点体会。

1　转变教师教育理念，做到因地、因材施教

1.1作为教师，要与时俱进，不断更新教育观念，做到因地施教随着社会的发展，教育部提出了中等卫生学校的培养目标是具备适度基础理论的技术过硬的应用型中等人才。为此，中等职业学校的课程设置也做了大幅度的调整。医学基础课的课时被压缩，病理学由原来的每周4个学时压缩为每周3个学时，课程设置也从考试课变为考查课，学生对病理学的重视程度降低，学习病理学的积极性也由此下降，再加上一些学生的学习习惯差，许多教师一时在思想上难于转变，经常抱怨课时太少、学生不努力等。所以，教师在教学过程中常常发出教师无法教，学生无法学的感叹。作者认为，身处中职院校，就要当一名地地道道的中职教师，而不是中职学校里的“大学教师”［3］。某些大学的教授对病理学的内容讲解得很好，理论基础扎实，内容详细，知识纵横程度很深，对于大学生来说，能有这样的教授讲课再好不过，但是，若将此方式运用至中职学校的学生，则无法达到上述效果。中职学生学习能力和理解能力都较差，教师们需用能让其都听得懂的方式来讲课，才能教好他们。对于每个知识点，都要去想怎样用现实中的一些事例来类比，用什么样的语言来表达，让学生理解。因此，中等职业学校教师要充分认识到我们的培养目标是中等实用性人才，不是未来的科学家，要寻找适合当前学生特点的教学新思路，使学生既掌握必要的基础理论，又有较强的实践能力和学习能力，做到“少而精”教学和引导式教学。

1.2教学内容的取舍要适应护理专业特点，做到因材施教首先，作为中职学校病理学教师，要吃透病理课本，使病理学知识化繁为简，去粗取精，重点突出。中职护理专业学生欠缺自我归纳的能力，更怕艰涩难懂的高深病理知识，所以不必像大学教师一样把知识点讲得太深入，对护理专业学生来说，并不意味着讲得越多越好，反之，学生们会反感，更有甚者干脆不听。对这种情况，可以重点突出疾病过程的一般规律，主要的常见病和脏器功能衰竭的基本病理变化及与临床表现间的关系、护理要点等，控制好适当的深度和难度。其次，要给学生学习的动力。目前，由于中等职业学校入学门槛降低，学生素质与既往的精英教育相比相差甚远，教师常抱怨教学效果差，没有成就感。但作者在不断的教学实践中发现，实际上有很多学生非常想学，他们渴望获取知识，虽然觉得吃力。那么，对学生采取鼓励性的方式进行教学，会使学生的学习兴趣更足。因此，我们教师要打开心灵的窗户，给学生一缕阳光，给他们一份动力，学生都渴望被教师关注［3-4］。

2　多种教学方法并用，引导学生主动性学习

2.1兴趣教学兴趣是成功的基础，学生的学习兴趣浓，学习的主动性、学习效率等都会得到提高。学生在学习病理学之前接触到的几乎都是基础学科，与临床往往都没有直接联系，常常会觉得枯燥无味，而病理学作为桥梁学科，与临床知识的联系较密切，通过学习病理学可以很容易地理解疾病的临床表现，同时对于治疗、护理方面也能起到一定的指导作用。这些联系对于医学生来说是很有诱惑力的，再加上讲课时利用各种方式引起学生的兴趣，结果会事半功倍。比如炎症这一章，作者改变了一贯的教育方式，把它设计为一场自卫反击战：敌方是致炎因子，我方是人体的免疫系统，战斗武器是炎症介质。首先介绍炎症的概念并强调4点：（1）炎症是防御反应，但这种防御反应是被动的，人体在受各种侵袭时只要不想“牺牲”，就得反抗。（2）要有血管，战斗物质才能运输到炎症局部，反击才能开始。（3）战争往往局限在局部，一般只有打不赢敌人才会扩散到全身。（4）有战争必然有损伤。然后用很生动的比喻解释非特异性免疫和特异性免疫的特点（主要是为引出新知识做铺垫），各种武器（炎症介质）作用。例如，可以把具有趋化作用的炎症介质比作是现在使用的GPS，能把渗出的白细胞准确地吸引到炎症局部；把能引起发热的炎症介质比作思想武器，能激起战斗的热情等，把学生带到故事情节中，让其很容易就接受了这些艰涩难懂的知识点。做好这些准备（先讲解不熟悉、难懂的知识点），就开始转入正题，完善故事情节，把炎症局部基本病理变化变质、渗出、增生这样比喻：变质是被敌人袭击，受损伤了，并通过自己的方式发出警示；渗出是机体感受到这一变化，开始反击，做了一系列准备后由血管担任作战指挥中心，血管扩张，血流加速时运输战斗物质到炎症局部，血管继续扩张，血流缓慢，血管壁通透性增加时先送出液体打前锋，然后再送出白细胞作为大部队来消灭敌人；有战争必然有损伤，增生就是战后修复。由于学生都看过战斗故事片，再讲病理知识就简单多了，也容易理解。还有讲动脉粥样硬化时会从新型的治疗方式入手：冠状动脉发生了动脉粥样硬化，从而导致管腔不同程度的狭窄，引起其供血能力下降，心肌不同程度缺血，表现为心绞痛、心肌梗死等不同的临床类型，临床上就用经皮冠状动脉介入治疗方法来改善心肌供血。根据病理变化推断疾病临床表现，指导治疗，这就是病理学的教学目标之一，让学生体会到病理学并非单纯的理论学习，是为临床服务的，学习兴趣自然就出来了。

2.2案例式教学病理学作为一门基础医学与临床医学的桥梁学科，将基础知识运用到临床疾病中，即所谓的病理临床联系。在每次授课前，作者都会根据临床实践，精心准备一些小病例，在讲新课内容前向学生提出该病例，然后让学生带着问题去思考，去学习新课内容。通过带着问题去学习，很容易让学生明确学习目的和掌握相关内容。在讲授局部血液循环障碍中的血栓形成和栓塞这2节内容时。作者给学生讲述了这样一个小病例：63岁的男性患者，因摔伤致股骨头骨折，手术内固定术后第7天，静脉滴注过程中突然出现胸闷、呼吸困难，随之出现面色苍白，牙关紧闭，很快死亡。为什么会出现这种“悲剧”？问题一提出，立即就把学生的注意力集中起来，于是引出新课内容，学生很快就理解了血栓形成的条件和栓子的运行途径这2个重点内容。以上“悲剧”也真相大白：死者大手术后血液凝固性增高，术后一直卧床，血流速度缓慢，从而导致下肢静脉血栓形成。静脉滴注时血流速度加快，血栓脱落随着血流栓塞于肺动脉主干，引起猝死。然后再针对专业特点，引导学生总结对于具备血栓形成条件的患者，为防止其血栓形成该如何护理；如果已经形成血栓了，为防止其脱落又该如何护理。通过类似的教学法，学生不仅能很快掌握课程目标，同时能够将所学内容运用到临床实践当中，这正是中等职业学校的教学目的所在［5］。

2.3情景教学实验教学是病理学教学的重要环节，其中有大体标本、切片（或多媒体教学图片），这就为场景教学提供了条件。在实验教学过程中，我们给特定的标本、切片设计一个合情合理的患者或死亡者。先向学生介绍患者或死亡者的病史，然后指导其观察从患者或死亡者身上取出的标本，接着让学生讨论该病例的诊断。通过如此场景教学，学生的学习气氛相当活跃，通过观察、讨论，学生将理论知识与实践结合在一起，理解更深刻，教学效果更好。

3　加强学生管理，培养技术过硬的应用型护理人才

3.1制定适合于中职学生的教学策略大多数中职生，多为初中阶段的落伍者，学习成绩一般，学习的积极性和主动性并不高，往往缺乏学习上进心。因此，中职学校应充分考虑中职护理专业学生的认知能力，力求“实用为准，够用为度”。但要做到如下几点。

3.1.1适当的教学纪律是完成教学任务的保障强调中职卫校的学生，以后面对的是患者、是生命，具备扎实的理论基础和实践操作技能是救死扶伤的基础，也是就业的前提。所以本校严把质量关，对教学纪律的要求很严，在中职生自我管理和约束力都很差的情况下，政教处和教务处想尽一切办法把学生集中到教室，想尽一切办法让学生听课。教学纪律在当地中职学校中有口皆碑。作者认为，能主动学习最好，但对于部分学生，被动学习也是学习。医学知识很重要，但网络世界也很“精彩”诱人，要把学生的注意力集中起来完成教学任务，达到预期目标，必要的教学纪律显得格外重要，否则各种教学方式都得打折，很难达到预期目标。

3.1.2以职业技能考证为依托，激励学生积极学习在提倡有证执业的形势下，中职护理专业毕业生毕业后就面临“护士资格证”合格考试。因此，要求病理学教师平时就应积累下很多与考证有关的知识要点，在讲到相关知识时给学生一一指出，激发学生学习病理学的动力。此外，可以结合护理专业良好的就业形势来鼓励学生，增强学生对专业学习的信心。

3.2制定合理的考评方法本着提高中职生专业能力和综合素质的原则，评价护理专业中职生学习知识效果的好坏，不是凭一两次考试定论，而应贯穿于整个专业学习过程中。所以，我们把对学生的考核分三大块：态度成绩、平时成绩、理论成绩。态度成绩一般根据出勤，上课纪律，回答问题的积极性等来评定，对积极学习者给予适当奖励；平时成绩一般根据布置给学生的练习、实验、小测验、期中考等进行评定；而理论成绩主要是期末考成绩。

总之，社会的发展需要各种层次的人才，病理学在护理教育中的作用和地位是肯定的，要培养出适应护理专业需求的高素质应用型人才，中职教师在教学过程中要勤于思考，开阔思路，根据时代的要求不断调整教学策略，以满足现代临床护理的需求。

［1］卢桂霞，王雪婷.中等卫生职业学校病理学教学的新思路［J］.卫生职业教育，2006，24（10）：93-94.

［2］崔莹.浅谈适合中职护理教育改革的病理学教学［J］.金田，2015（2）：227.

［3］陈雄杰.中职学校病理学教学方法探讨［J］.中国民族民间医药杂志，2012，21（13）：68.

［4］周琦.中职护理教育发展的问题及对策探析［J］.教育教学论坛，2011 （15）：158-159.

［5］张桂红，徐莎莎，郭明贤，等.护理专业病理学教学的缺陷与对策［J］.中国实用护理杂志，2010，26（1B）：71-73.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.056

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1009-5519（2016）04-0614-03

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（2016-01-12）