中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎81例

汪忠红，刘仕鹏，邹绍静

洪泽县人民医院，江苏 淮安 223100

中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎81例

汪忠红，刘仕鹏△，邹绍静

洪泽县人民医院，江苏 淮安 223100

目的：观察中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法：将162例患者随机分为观察组、对照组各81例。对照组采用柳氮磺胺吡啶片以及西药灌肠治疗，观察组采用中药保留灌肠联合肠道微生态制剂治疗。比较2组的症状积分、肠镜积分及临床疗效。结果：总有效率观察组为88.9%，对照组为70.4%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。症状积分及镜检积分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎临床疗效显著，有利于缓解临床症状、体征。

直肠炎，溃疡性；中药灌肠；肠道微生态；柳氮磺胺嘧啶

溃疡性直肠炎是指慢性非特异性溃疡病变局限于直肠的一类疾病，是溃疡性结肠炎的一种亚型［1］。目前，临床治疗溃疡性直肠炎多采用免疫抑制剂、氨基水杨酸制剂等，但该疗法无法重建肠道微生态，且病情迁延易复发，因此疗效并不理想［2］。近年来，笔者采用中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗81例溃疡性直肠炎患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年7月至2015年7月在洪泽县人民医院就诊的162例溃疡性直肠炎患者随机分为2组。对照组81例，其中男53例，女28例；年龄21～64岁，平均(41.9±12.4)岁；病程1～14年，平均(7.3±3.2)年；病情程度：轻度32例，中度41例，重度8例。观察组81例，其中男51例，女30例；年龄22～63岁，平均(41.1±12.7)岁；病程1～15年，平均(7.6±3.3)年；病情程度：轻度31例，中度43例，重度7例。2组患者性别、年龄、病程、病情等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合溃疡性直肠炎诊断标准［3-4］者；2)年龄18～65岁；3)不存在眼部、皮肤、关节等机体其他系统受累者；4)患者及家属均对本研究知情，并签署同意书。

1.3 排除标准 排除：1)哺乳期、妊娠期妇女；2)合并有肝、肾等重要脏器功能严重障碍者；3)病变累及直肠外者；4)诊断为肠结核、阿米巴性痢疾、放射性肠炎等疾病者。

1.4 治疗方法 观察组采用中药保留灌肠联合肠道微生态制剂治疗：双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065)，于每日早、中、晚餐后半小时口服，0.42 g/次。中药保留灌肠方药物组成：黄连、当归、川黄柏、牡丹皮、苍术、白芷、蒲黄、荆芥等各10 g。上药煎煮取汁100 mL，每晚9点以5 mL/min的速度灌入直肠，灌肠完毕后嘱患者改为膝胸位2分钟，并进行适当的体位变换直至舒适体位，灌肠保留至少20分钟。对照组给予西药灌肠治疗，灌肠药物为0.2%甲硝唑100 mL和庆大霉素2 mL，灌肠方法、时间与观察组相同。于每日早、中、晚餐后半小时各口服柳氮磺胺吡啶片(上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450)1.25 g。2组均连续治疗4周。

1.5 观察指标 观察2组治疗前后症状积分、镜检积分的变化情况。1)症状积分：腹痛：无记0分，轻微记1分，中度隐痛记2分；腹泻：无记0分，每日少于3次记1分，每日3次以上记2分；脓血便：无记0分，少量记1分，中量记2分。2)镜检积分：黏膜表面无溃疡、糜烂且不存在充血水肿现象记0分；溃疡数量不超过3个且呈散状分布，且有轻度充血水肿、糜烂记1分；溃疡数量大于3个，且有中度充血水肿、糜烂或有出血记2分；溃疡较多，且有重度充血水肿、糜烂记3分。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效33例，有效39例，无效9例，总有效率88.9%；对照组显效30例，有效27例，无效24例，总有效率70.4%。总有效率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 症状积分、镜检积分 症状积分及镜检积分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

现代医学认为，肠道菌与溃疡性直肠炎的发病密切相关，肠道菌群的异常导致了食物残渣在肠道内发酵，进而引起了腹痛、腹泻等症状［5-7］。中医将溃疡性直肠炎归入“肠风”“久痢”和“便血”等范畴，认为其发病与情志失调、外感六淫等因素有关，且发病过程中伴随气血瘀滞、大肠湿热等病机变化，这二者相互作用导致了该病迁延难愈［8］。

微生态制剂可对肠道内病原体产生受体竞争，从而抑制病原体致病作用的发挥及生长，因此疗效显著。研究表明，微生态制剂可增强肠道黏膜屏障功能，并诱导肠固有膜中T细胞的消亡［7］。本研究所用中药灌肠药方中，黄连泻火解毒、清热祛湿；当归活血化瘀、补血止痛；苍术止泄泻，除湿浊；川黄柏祛除湿肿，止泻利；牡丹皮活血祛瘀；白芷祛风止痛；荆芥、蒲黄活血祛瘀，可抑制局部出血［8］。本研究结果表明，总有效率观察组显著高于对照组，症状积分、镜检积分、观察组下降较对照组明显，证明了中医保留灌肠联合微生态制剂对患者症状、病变改善的有效性。

综上所述，中药保留灌肠联合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎疗效显著，有利于患者症状的缓解以及肠道病变的改善。

［1］ 马丽丽.连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎疗效观察［J］.西北药学杂志，2013，28(4)：416-417.

［2］ 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志，2001，2l(4)：236-239.

［3］ 中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)［J］.中国中西医结合杂志，2010，30(5)：527-532.

［4］ 吴小平.2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读(溃疡性结肠炎部分)［J］.临床内科杂志，2015，32(1)：70-71.

［5］ 王志军，高长锁.中药离子导入治疗溃疡性直肠炎的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36(4)：320.

［6］ 冯俊伟.中药保留灌肠结合口服肠道微生态制剂治疗溃疡性直肠炎的临床研究［D］.石家庄：河北医科大学，2013.

［7］ 张西平.中药保留灌肠治疗溃疡性直肠炎43例［J］.河南中医，2014，34(5)：904-905.

［8］ 陈史蓉，康凯，孙东健，等.中西医结合治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效分析［J］.现代生物医学进展，2012，12(26)：5120-5122.

Herbal Retention Enema Combined with Oral Administration of Intestinal Probiotics Preparations in the Treatment of 81 Cases of Ulcerative Rectitis

WANG Zhonghong,LIU Shipeng△,ZOU Shaojing
Hongze People′s Hospital,Huaian 223100,China

Objective: To observe the clinical effect of herbal retention enema combined with oral administration of intestinal probiotics preparation in the treatment of ulcerative rectitis. Methods: All 162 cases were randomly divided into the observation group and the control group, and 81 cases in each group. The control group was treated by sulfasalazine tablets and enema with western drugs, the observation group was treated with herbal retention enema combined with oral administration of intestinal probiotics preparations. The symptoms score, enteroscopy score and clinical effect were observed. Results: The total effective rate of the observation group was 88.9%, and the control group was 70.4%. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). There were statistically significant differences within two groups in symptoms score and enteroscopy score before and after treatment (P＜0.05). There were statistically significant differences between two groups after treatment (P＜0.05). Conclusion: Herbal retention enema combined with oral administration of intestinal probiotics preparations in the treatment of ulcerative rectitis can get remarkable clinical curative effect which is benefit for alleviating the clinical symptoms and signs.

rectitis, ulcerative; herbal retention enema; intestinal microecology; sulfasalazine

R516.1

B

1004-6852(2016)12-0091-02

2016-06-29

汪忠红(1970—)，女，副主任医师。研究方向：消化系统疾病的临床诊治。

△通讯作者：刘仕鹏(1964—)，男，主任医师。研究方向：消化系统疾病的临床诊治。