当归、川芎、陈皮药浴剂对健康人体循环和脑血流的影响

沙树伟，梁 萍，段旭东，山家智之(日本)

·神经科疾病临床观察/研究·

当归、川芎、陈皮药浴剂对健康人体循环和脑血流的影响

沙树伟1，梁 萍2，段旭东3，山家智之3(日本)

目的 用含有当归、川芎、陈皮的煎剂浴用剂，根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察，探讨对健康人局部脑血流的影响。方法 研究对象为10名(年龄28.3岁±4.9岁)健康成人男性志愿者，分别进行温水浴和药浴。卧位入浴共45 min，即入浴前15 min(安静状态)、入浴中15 min、出浴后15 min。计测项目：体温、血压、心电图以及根据近红外线脑氧监测仪(NIRO-300)观察的氧化血红蛋白(O2Hb)、脑氧化指标(TOI)。体温、血压在各时点的安静5 min后，入浴5 min、10 min后以及出浴5 min、10 min后进行计测。各测定值在各时点测定2次～3次，取其平均值。关于心率(HR)、O2Hb、TOI，根据监视仪的时系列曲线，记录5 min的平均值。结果 体温的变化，药浴剂组入浴中和出浴后10 min与温水浴组比较明显上升(P<0.05)；平均血压，药浴剂组入浴中及出浴后10 min与温水浴组比较明显下降(P<0.05)。心率，药浴剂组入浴中与温水浴组比较明显增加(P<0.05)。脑氧化指标，药浴剂组在入浴中和出浴后10 min～15 min与温水浴组比较明显增加(P<0.05)；氧化血红蛋白，药浴剂组在入浴中与温水浴组比较明显上升(P<0.05)。结论 药浴剂的保温效果，血压、心率和脑血流的变化比温水浴明显。特别是药浴剂对脑血流增加作用更为显著。因此，认为本药浴剂有促进体循环和增加脑血流的可能性。

药浴剂；体循环；脑血流；当归；川芎；陈皮

关于当归、川芎、陈皮对心率的增加和降压作用已经明了，但是，其对脑血流的影响，目前还不十分清楚。本研究用含有当归、川芎、陈皮的煎剂浴用剂，根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察，探讨其对健康人局部脑血流的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为健康成人男性志愿者10名，年龄20.0岁～38.0岁(28.3岁±4.9岁)；身高170.0 cm～180.0 cm (173.5 cm±4.1 cm)；体重60.0 kg～72.5 kg (65.3 kg±4.6 kg)。对受试者，在实验时详细说明其研究内容、目的、方法，征得其同意。

1.2 温水浴和中药剂浴方法 按不同顺序进行温水浴和中药煎剂浴用剂浴，温水浴120 L，药浴剂用当归300 g、川芎250 g、陈皮300 g，制成3.45 L(42%乙醇液)/120 L[1-2]，温水浴和药浴剂浴的入浴温度为40 ℃[1，3-5]。受试者入浴前采取卧位姿势，在室温(22±1)℃的人工环境室中进行，保持安静状态。

1.3 计测方法 受试者在实验前24 h控制饮酒，保持充足的睡眠。实验当天，在实验开始前3 h之内一律禁止饮用含有咖啡的饮料，高强度运动[5]。实验前测定受试者身高和体重，身穿短裤，卧位用毛巾覆盖，取15 min的安静状态后，进行控制值测定。然后进入浴槽内，以近似卧位的安静状态进行温水浴或药剂浴(入浴前2 min～3 min把药浴剂放入槽内)的15 min实验。入浴中，为了心电图检测及保持与心脏同等高度，两前手腕从槽内伸出。入浴中的水位以不压迫胸部的心尖部为准，并使用浴槽盖覆盖(露出头部)。浴槽内的水温用浴槽保温器保持一定的温度(40 ℃)。

出浴后用手快速擦掉水汽，覆盖毛巾保温，再卧位15 min，保持安静状态。同一受试者全部实验在同一天实施，按不同顺序的进行药剂浴和温水浴实验[1]。药剂浴或温水浴实验结束后，脑氧化指标的变化率基本恢复到入浴前的水平标准以后，再进行下一个实验。为了避免光刺激的影响，关闭实验室内的电灯。

1.4 计测时间和项目

1.4.1 计测时间 让受试者取卧位，共记录45 min，即入浴前15 min(安静状态)，入浴中15 min，出浴后15 min。用电子体温计，临床用血压计，心电图监视系统和近红外线脑氧监视仪(NIRO-300)，记录各测定项目的时系列曲线和各时点(在各时点的安静5 min后，入浴5 min、10 min后以及出浴5 min、10 min后进行计测。各测定值在各时点测定2次～3次，取其平均值)。其中心率、氧化血红蛋白(O2Hb)和脑氧化指标(TOI)，根据监视仪的时系列曲线，记录5 min的平均值。

1.4.2 计测项目 体温变化和血压变动每5 min记录1次，心率变动和组织氧化指标﹑氧化血红蛋白的变化时系列曲线数据，用数字记录仪(TEAC RD-145T DAT)进行记录。

1.5 计测装置

1.5.1 体温和血压 测体温用电子体温计(キタノ制作株式会社制、MAC -100B)放在腋窝下计测，血压采用临床用血压计(サンデン医科工业株式会社制)在右上肢计测。在安静5 min后，入浴5 min、10 min后以及出浴5 min、10 min后的各时点测定2次～3次，记录其平均值。

1.5.2 心电图 心电图采用上肢导联和胸部导联，在R波明显的情况下进行记录。根据心率变动的时系列曲线，应用A/D变频转换(Power Lab/16SP)，其信号输入电脑程序，作为心率变动解析用的时系列数据。

2 结 果

2.1 体温的变化 药剂浴组、温水浴组入浴中和安静时比较，在入浴10 min后，体温都显著上升。但是药剂浴在出浴后10 min体温仍持续升高，而温水浴的体温在出浴后5 min开始急剧下降，10 min后恢复到了入浴前的水平。详见表1。

2.2 平均血压的变动 药剂浴组、温水浴组在入浴中平均血压均明显下降，但温水浴在出浴后很快恢复到了安静时的水平，而药剂浴在出浴后10 min血压仍持续下降。药剂浴组、温水浴组入浴中、出浴后的平均血压比较差异有统计学意义。详见表1。

2.3 心率的变动 药剂浴组入浴中心率较安静时明显增加，但是两组出浴后与安静时比较差异无统计学意义。两组在入浴中心率变动差异有统计学意义。详见表1。

2.4 脑血流的变化

2.4.1 脑氧化指标的变化 药剂浴组入浴中和出浴后脑氧化指标比安静时有明显增加，差异有统计学意义。但温水浴组各个时刻和安静时比较差异无统计学意义。药剂浴组、温水浴组入浴中、出浴后的脑氧化指标差异有统计学意义。详见表1。

2.4.2 氧化血红蛋白的变化 药剂浴组入浴中氧化血红蛋白与安静时比较有明显增加。药剂浴组入浴中氧化血红蛋白与温水浴组比较差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组安静时、入浴中、出浴后各指标比较(±s)

3 讨 论

本研究根据药浴剂浴用剂的作用效果，分析对健康者的体温、血压和心率的变动、脑血流变化的循环动态的影响。观察安静时、入浴中、出浴后的体温变化、血压和心率的变动及脑局部血流量的变化。

入浴，特别是40 ℃的入浴，因为温热效果产生血管扩张作用，加用中药煎剂浴用剂其效果更为明显。本研究显示，药剂浴组和温水浴组的体温变化、血压和心搏的变动及脑血流变化差异有统计学意义。

药剂浴组在入浴中和出浴后体温的上升程度与温水浴组比较，差异有统计学意义。因此，可以推测本药浴剂有出浴后保温增强效果。关于体温的上升，在田中[6]﹑渡边等[7]关于温水浴和切碎生药浴用剂浴效果的报道中认为，入浴中体表温热的血液通过静脉被带入体内深部，使深部体温升高。这种温热性血管扩张当然和深部体温的上升相平行，但是应用了切碎生药浴用剂浴，得到了保温增强效果。另外，由于药剂浴的效果，在体内产生过剩的余热时，可以出现体温一时性升高[8]。这是由于体温调节反射优先于其他反射而引起的。

药剂浴组入浴中、出浴后平均血压与温水浴组比较，以及和安静时比较，均有明显降低。这是由于引起末梢血管扩张而出现的血压下降。本次药浴剂的保温效果和血管扩张作用比温水浴组更加显著，因此，推测对高血压病和心脏疾患也有一定效果。

药剂浴组入浴中心率与温水浴组比较，以及和安静时比较，均有增加。关于心率增加的原因，是因为温热效果使血管扩张、使心脏后负荷减轻，即心脏内压抵抗下降，心排出量(全身血流量)增加。由于血管进一步扩张，反射性地引起交感神经活动增加。加之温热的促心率作用，血压也被维持[1，6，9]。还有由于药剂浴的血管扩张作用，随之引起交感神经活动亢进，使心率增加。

脑氧化指标，药浴剂组在出浴后15 min仍持续上升，而温水浴组出浴后5 min就恢复到了安静时的水平。其增加度，药浴剂组与温水浴组比较差异有统计学意义。与安静时比，药浴剂组入浴中、出浴后脑氧化指标明显上升，而温水浴组差异无统计学意义。

药剂浴组入浴中氧化血红蛋白与安静时比较有明显增加。根据以上的脑氧化指标和氧化血红蛋白的变化来看，脑血流量的增加，药浴剂组要比温水浴组更加明显。

关于脑血流增加的机制，神经性调节，是通过自主神经调节使血管径变化而进行血流的调节。血压变动使脑灌流量变化，而通过神经性调节使脑血管径变化，从而保持一定的脑血流。神经性调节的血压范围，平均动脉血压是50 mmHg～170 mmHg(本研究的平均动脉血压在64.5 mmHg～90.1 mmHg)。本研究根据浴用剂的作用效果，因血管扩张有脑血管抵抗下降的可能性，心率增加使心排出量也增加，因此，认为存在脑循环灌流压上升的可能性[10]。根据这两点提示，其增加脑血流作用的可能性存在。

根据上述本药浴剂对脑血流的作用效果，比温水浴更加显著。关于本药浴剂的作用机制，主要是从皮肤的经皮吸收。是指从皮肤外部接触皮肤的物质进入皮肤组织内，再进入到血管系统(血流中)的全过程[11-12]。首先，让皮肤温度上升，随之皮肤血管运动扩张，皮肤血流增加，经皮吸收也增大了。另外，根据温度和经皮吸收的相关实验，对30 ℃、35 ℃以及40 ℃进行了比较，其结果表明，在40 ℃时川芎透过皮肤吸收的效果最佳[4，12]。

关于药物的浓度，在单位时间内每单位表面积被吸收的药物量，随着中药剂浓度增大而增加。还有，当许多药物被大表面积涂抹的时候，即使一定的药物浓度，随着时间的延长，吸收也会增加，其结果已经得到了证实[4，13]。

近红外线分光法(NIRS)是非侵袭性、安全、方便，且能连续地得到脑内的生理信息，作为脑内氧状态的监视器被广泛应用[14]。

本研究应用当归、川芎、陈皮的药浴剂组，比温水浴组的保温效果、血压变动、心率变动和脑血流变化明显。说明对体循环有促进作用，特别是药浴剂组对脑血流的作用更加明显。

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(本文编辑郭怀印)

1.吉林省中医药科学院第一临床医院(长春 130021)；2.吉林大学中日联谊医院；3.日本国立东北大学加令医学研究所

梁萍，E-mail：2825068603@qq.com

R285.6

B

10．3969/j．issn．1672-1349．2016．04．030

1672-1349(2016)04-0424-03

2015-10-19)