养护膝关节：休养还是锻炼

时仲省

爱跳舞，磨坏膝盖骨

今年60岁的邓女士跳广场舞有10多年了，用她的话来说：“每天不跳几下，浑身不舒服。”

50岁的时候，邓女士和一群爱好相同的姐妹凑在一起，开始跳广场舞。每天晚上都会扛着音箱去跳广场舞，一跳就是两三个小时，有时还组织大家参加各种比赛、表演等。

55岁的时候，邓女士突然发觉膝关节有点疼，起初没有放在心上，仍然去跳广场舞。58岁时，她的膝关节疼痛加剧，严重时走不了路，邓女士于是来到医院检查。

拍片检查后，医生的一席话，把邓女士吓了一大跳。“膝关节磨损严重，里面有碎骨，需要手术清理，建议今后不要跳广场舞了，再跳的话，就会加速膝关节磨损，到时就走不了路了。”

本想跳广场舞来锻炼身体，没想到反而把膝关节跳坏了。为此，邓女士采取了保守治疗。

专家分析

郑州黄河中心医院骨科主任医师李林称，从目前就诊的患者情况来看，老年人运动损伤以慢性的居多，急性受损的比较少。广场舞有很多身体旋转、下肢扭转的动作，这些动作对身体重心控制、下肢的力量和稳定性都有较高的要求。如果跳上一两个小时，意味着过长时间连续性使用关节，容易引发损伤。

爱爬山，患上关节炎

70岁的陈先生患有糖尿病、高血压等慢性病，平时运动就是在小区或到公园里散散步。两个星期前，陈先生看到邻居一大早就出门晨练，不是在小区，也不是去公园，而是骑着单车去近郊爬山，热热闹闹的挺好。于是陈先生也加入了他们的队伍。随后，每天他和邻居一大早就出门，骑着自行车来到近郊爬山。

这样的晨练方式进行了两个星期，陈先生感觉上下楼梯时膝关节疼痛，后来发展到走路时都感觉到疼痛，而且还肿了，于是来到了医院就诊。医生检查后诊断为膝关节炎，要求陈先生立即停止运动，同时进行相应的药物治疗。

专家分析

老年人的骨关节本身就在退化，关节软骨逐渐变薄。爬山时，地面不平有坡度，行走时对髌骨和股骨压力较大，反复摩擦容易造成膝关节滑膜损伤、脂肪垫充血等。尤其是在下山时，全身的重量轮替加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍，更容易导致膝关节受损。

爱健走，走出膝盖积液

今年65岁的李女士听说运动有益于关节灵活，于是，常到附近公园里散步。散步时穿什么鞋子，她有自己的理论：什么鞋子穿着轻便穿着舒服，就穿什么鞋子。天气炎热运动鞋太闷，凉鞋感觉又有点儿不适合走路，家里的一双软底布鞋就成了她的首选。半年下来，张阿姨感觉膝盖越来越不舒服，开始时偶尔会痛，后来痛起来几步路都没法走。

经医生拍片膝盖产生了损伤，关节内有不少积液，这就是她经常膝盖痛的原因。最后，经休息、中西医结合治疗后，其疼痛才缓解。

专家分析

很多老人有膝关节疼痛的毛病，其实就是关节软骨老化磨损了，一般都有不同程度的骨关节退行性病变和骨质疏松，像鹅卵石路这样不平的路面，会使力量的传导通过足部时方向发生改变，易造成足部及膝关节的损伤，严重者更会影响髋关节的健康。穿着软底鞋走路，本来就让膝盖承受力量达到体重的5～6倍，再加上没有准备活动和缓坡行走，让膝盖软骨的磨损程度越来越重。

不暴练不等于不锻炼

膝关节在人体中负重量大，活动频繁。老年人随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐减退，膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生；加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退，可逐渐出现不同情况的疼痛，伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感等。这就像一个使用多年的轴承，已经磨损严重，要使它继续运转，必须加强保养，而不是加速运转、疲劳应用，造成过度损耗。因此，一旦确诊膝关节炎，就要限制剧烈运动，要做到“五少”即少上下楼梯、少久站、少提重物，少长时间下蹲，少腿部强力活动。

但是，医生同时提醒，减少膝关节剧烈活动并非不活动，也不是不需要锻炼。久坐不动，容易增加体重，膝关节缺少轻微活动，关节软骨和周围肌肉更易退化，因此对膝关节炎的治疗和康复是不利的。

膝关节炎患者适宜的运动

膝关节炎患者要避免完全静养和剧烈锻炼，在其中找一个平衡点，那就是要选择适当的运动锻炼方式。当然要考虑病情轻重、患者体质等具体情况，听从专业医生指导。一股情况，可以选择室外散步、做轻微的蹬腿、膝关节屈曲伸展活动，在床上进行仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身等活动。如较长时间坐着或站着时，要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而过分用力。

游泳是膝关节炎患者适合的运动方式之一，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。有条件的患者可以选择。

体操、打拳也不是完全不能參加，但要有所选择、取舍。如下蹲过低、弹跳剧烈的动作就要舍弃，时间也要有所节制，可先行退场，以防止膝关节负担过重或发生损伤。

骑单车也是运动方式之一，但只限于体质较好、症状较轻者选择。而且注意要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都是不利的。

（责编：孙展）