养心护心，用药需注意

苗苗

日前网上热传一篇《家庭常备药“吗丁啉”可能会引发心脏病和猝死》的文章，其中，以吗丁啉为代表的多潘立酮片，被提示有心律失常、心脏骤停、猝死在内的一些严重不良反应，并指出，从2004年开始，欧美等国家相继发布了关于多潘立酮成分药物的消费提醒，有的干脆限制，而在美国则被禁用。

近日，相关专家对此进行了辟谣：短期、小剂量问题不大。

然而，不得不引起我们注意的是，有些药物（包括治疗心绞痛的药物）由于其自身的药理作用或使用不当、剂量过大或骤然停药，可引起心绞痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制劑后消失。不少人选择服用药物缓解心绞痛，然而有些药物服用不当反而引发了心绞痛。

会引起心绞痛的药物

抗心绞痛药物：硝酸甘油、心痛定、潘生丁等，均有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油过量使用或撤药过急，可诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

抗高血压药物：肼苯哒嗪、呱唑嗪、硝苯吡啶等，均可治疗高血压。但肼苯哒嗪能加快心率，增加心肌耗氧量。哌唑嗪亦有类似副作用。它们与心得安同服，很有可能诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

抗心律失常药：心得安，在用药过程中突然停药，可引起心绞痛、室性心动过快、严重心肌梗塞，甚至猝死。

抗肾上腺素药物：肾上腺素、多巴胺等，用量过大，可使血压骤升，加快心率、增加心肌耗氧，结果诱发心绞痛。

抗血小板聚集剂：阿司匹林等，若用量过大，亦可诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

预防心绞痛的措施

1.健康饮食生活。须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，如避免饮食过度油膩、少吃动物内脏等；避免一餐过饱；吸烟可引起及加重冠心病，导致心绞痛，应坚决戒烟；限酒；避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良的精神情绪刺激。

由于心绞痛常为一个慢性而需长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，正确对待，消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。预防心绞痛同时注意气候变化的防护，注意保暖，避免到严寒、酷热、大风的环境中生活及活动。

2.治疗合并疾病。高血压、感染、贫血及甲状腺功能亢进、便秘等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。纠正低血压、休克；各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正：积极治疗糖尿病、高血脂，从病因上防止发生冠心病。

3.作息规律，劳逸结合。过度的劳累容易导致心绞痛，防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者，预防心绞痛应在安静的环境中进行短期休息和疗养。

预防心绞痛避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公交车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛的发作时，应立即停止活动，安静休息。

（责编：辛娅）