妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期护理的临床意义

何秀萍（云南省楚雄市医药高等专科学校，云南楚雄675000）



妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期护理的临床意义

何秀萍
（云南省楚雄市医药高等专科学校，云南楚雄675000）

【摘要】目的对妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期护理的效果进行探讨。方法调查某院2014年12月至2015年12月期间收治的120例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组患者护理的效果。结果从住院时间方面对比，对照组平均住院时间为（8.3±2.1）d，观察组平均住院时间为（5.9±1.6），两组对比，观察组明显少于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；从并发症发生率方面对比，对照组并发症发生率为18.33%，观察组并发症发生率为3.33%，两组对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论优质护理措施在妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期的应用效果较好，在临床中有推广的价值。

【关键词】妊娠高血压；剖宫产；优质护理

在女性妊娠期，妊娠高血压综合征属于特发病，在妊娠20周后出现血压高、蛋白尿及水肿等症状，严重的可导致患者出现肝肾功能衰竭、昏迷、抽搐等，甚至造成母婴死亡，是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。为了提高产妇分娩的安全性，对妊娠高血压综合征产妇均给予剖宫产分娩方式，但由于产妇个体存在差异，在围术期产妇容易出现多种并发症，因此要做好围手术期的护理工作。本研究针对某院收治的120例妊娠高血压综合征患者，对围手术期采用优质护理措施的效果进行研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调查某院2014年12月至2015年12月期间收治的120例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组中，患者最小年龄21岁，最大年龄43岁，平均（32.4±2.7）岁；最短孕周36周，最长40周，平均（38.3±1.4）周；观察组中，患者最小年龄22岁，最大年龄44岁，平均（33.2±3.1）岁；最短孕周37周，最长40周，平均（38.7±1.2）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者给予围手术期常规护理措施。观察组患者给予常规护理基础上实施优质护理，具体如下：

1.2.1术前护理

（1）心理护理。患者在入院与产前，都会伴有不同程度的心理失衡，离开家人、家庭后进入医院这一陌生环境，同时基于对母婴安全的考虑和对手术的恐惧，情绪上往往出现紧张、恐惧、烦躁、悲观等不良情绪，血压难以受控，导致患者病情加重[2]。所以，护理人员给予患者良好的心理护理能够有效的缓解患者心理负担，能够抑制病情的发展。首先，患者入院后，为其提供清洁、舒适、安静的病房，控制好室内光线，安排1-2名家属进行陪护，护理人员要与患者多进行沟通交流，增进彼此之间的信任，降低患者的心理恐惧，对患者提出的疑问要耐心进行讲解。

（2）病情监测。①血压监测。自患者入院后，对其血压变化持续密切进行检测，根据患者实际病情，每间隔4小时进行动态监测一次，重度或子痫前期患者实施动态血压监测持续观察，按照患者血压的变化情况，对硫酸镁的用量实时进行调整。②病情变化。对患者是否存在胸闷气促、视物模糊、头晕、头疼等症状进行重点观察，对产前子痫征兆进行观察，对24h的出入量详细进行记录[3]。③胎心监护。护理人员每天要定时做好胎心监护工作，对胎儿的生物物理项评分每天进行一次，对宫缩情况进行观察，同时对患者是否存在阴道出血、胎盘早剥及腹痛等情况进行观察。一旦发现异常情况，马上告知医生进行处理，并及时给与患者氧气吸入。

（3）环境护理。为患者提供舒适的病房环境，保持室内光线温和，室温控制在18℃-22℃，湿度控制在50%-60%之间，每天定时开窗通风，保持室内空气流通，定时对室内进行打扫清洁，同时配置紧急呼叫器，以便于对患者突发情况及时进行观察与处理。

（4）子痫护理。妊娠高血压综合征患者发生子痫的可能性非常大，因此针对此类患者必须随时做好抢救准备工作。①准备好抢救药品及器械，放置在固定位置，以备随时取用。②患者取侧卧位，头部稍微低，为了防止患者咬伤唇舌，在上下臼齿间要放置开口器，同时保持患者呼吸道畅通。③病房光线不宜过亮，避免光线对患者造成刺激，防止子痫发作，病床要加挡板，避免患者坠床。④对患者的病情变化要密切进行观察，给予氧气吸入，保证静脉通道畅通，有必要的时候可以开通两条静脉通道，方便用药。根据医嘱可给与患者肌肉注射冬眠1号及25%硫酸镁静脉滴注。⑤患者禁食禁水，对体液的出入量进行观察，做好记录，同时对患者的口腔卫生进行护理，病情一旦好转，马上结束妊娠。

（5）用药护理。治疗妊娠高血压综合征中，硫酸镁是主要的解痉治疗药物。在用药中，要对患者加强用药护理，用药前注意事项：膝反射存在；每小时尿量大于25mL或24小时尿量大于600mL；呼吸频率每分钟大于16次[4]。用药的过程中对患者要加强观察，按照硫酸镁含量及患者的反应对滴速进行调整。通常情况下，硫酸镁滴注量每小时1g最佳，最快不能超过每小时2g，滴速控制在每分钟30-35滴。最大用量不能超过每天30g，用药期间对患者是否出现硫酸镁中毒症状进行密切观察。

（6）术前准备。妊娠高血压患者应该尽快行剖宫产结束妊娠。所以，术前护理人员要做好术前准备工作，包含各项血液检查、备皮、配血、导尿及准备好急救用品等。并且要叮嘱患者家属准备好婴儿用品，随时准备进行手术。

1.2.2术后护理经过剖宫产手术，患者送入病房后，保持平卧位，头向一侧偏斜，不能枕枕头。给予患者持续病情变化检测及心电监护，根据患者实际情况，可以给予低流量氧气吸入。8小时以后可以枕枕头卧床休息。术后患者麻醉未完全清醒前禁食，6小时以后可以给予少量流质饮食，待肛门排气后可进半流食，通便后可正常饮食，饮食忌辛辣刺激，多食富含蛋白质、维生素等营养食品。病房保持安静，护理人员在护理过程中动作要轻柔。由于患者伤口疼痛及子宫收缩疼痛会造成患者血压升高，因此在术后需要给予患者镇痛处理，继续给予硫酸镁解痉降压治疗。术后对患者阴道出血量进行观察，防止出现产后大出血。加强术后对患者的护理，叮嘱家属协助患者翻身，避免出现压疮，做好基础护理、会阴护理及生活护理。尿管在术后24h符合拔管指征后即可拔除，协助患者入厕排尿。每天对患者血压进行测量，对水肿消退情况进行观察，如果发现异常，要及时告知医生进行处理。

1.2.3健康宣教患者入院后，积极对患者进行护理及指导，使患者保持良好的、健康的心理状态，包含休息、饮食、活动、哺乳、卫生、随访、复诊及产后避孕等健康宣教工作。

1.3观察指标

对比两组患者住院时间及术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

对所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，用百分表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

从两组患者住院时间方面对比，对照组平均住院时间为（8.3±2.1）d，观察组平均主管时间为（5.9± 1.6），两组对比，观察组明显少于对照组，差异显著，有统计学意义（t=5.218，P＜0.05）；从并发症发生率方面对比，对照组术后11例患者出现并发症，并发症发生率为18.33%，观察组术后2例患者出现并发症，并发症发生率为3.33%，两组对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.23，P＜0.05）。

3讨论

妊娠高血压综合征是孕期女性特有的疾病，危害较大，对胎儿及产妇都会带来不良影响，对发生该疾病的产妇，多数行剖宫产分娩。由于该病并发症较多，因此做好围手术期的护理工作非常重要。本组研究中，采用优质护理措施对患者围手术期进行护理，从心理护理、病情监测、环境护理、子痫护理、用药护理、术后护理及健康宣教等方面，做好有效的护理措施，对母婴预后直接产生影响。经过护理，观察组患者住院时间及术后并发症发生均明显少于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对妊娠高血压综合征患者采用优质护理措施对围手术期进行护理，效果较好，患者满意度较高，在临床中有推广应用的价值。

参考文献

［1］黄凤玲.妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,26(19):3251-3252.

［2］赵汝华.针对性护理应用于重度妊娠高血压综合征的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,09(10):146-147.

［3］潘占云.重度妊娠高血压综合征剖宫产临床护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(70):199.

［4］杨晓玲.对妊娠高血压综合征患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(10):102.

作者简介：何秀萍，1979年生，女，本科学历，讲师，主要从事护理教学工作。

Clinical significance of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancy-induced hypertension

HE Xiu-ping
(Chuxiong Medical College,Chuxiong 675000,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancyinduced hypertension.MethodsA total of 120 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to a hospital from December 2014 to December 2015 were enrolled and randomly divided into observation group and control group,with 60 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and those in the observation group were given high-quality nursing.The effect of nursing was compared between the two groups. ResultsThe observation group had a significantly shorter length of hospital stay than the control group(5.9±1.6 d vs 8.3±2.1 d,P<0.05),as well as a significantly lower incidence rate of complications than the control group(3.33%vs 18.33%,P<0.05).ConclusionHigh-quality nursing has a good effect in the perioperative period of cesarean section in patients with pregnancy-induced hypertension and holds promise for wide clinical application.

【Key words】Pregnancy-induced hypertension;Cesarean section;High-quality nursing