体态语言识别系统对与急诊ICU机械通气患者沟通的效果

罗　忠，任启勤，陈斗佳

(遵义医学院附属医院，贵州 遵义　563003)

体态语言识别系统对与急诊ICU机械通气患者沟通的效果

罗忠，任启勤，陈斗佳

(遵义医学院附属医院，贵州 遵义563003)

[摘要]目的：探讨体态语言识别系统对与急诊ICU机械通气患者沟通的效果，以提高急诊ICU的护理质量与工作效率。方法：采用随机抽样法选取我院急诊ICU收治的330例患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组,各165例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用体态语言识别系统，采用简易精神状况评定量表对护理后2组的认知功能状态进行评估，并采用自制量表评估患者与护理人员对体态语言识别系统满意度。结果：(1)经体态语言识别系统护理干预后，观察组中大学及以上53例，中学74例，小学22例，文盲16例；对照组中大学及以上28例，中学55例，小学42例，文盲30例；观察组显著优于对照组(P<0.05)。(2)护理后，观察组中非常满意93例，较满意60例，不满意12例，总满意率为92.73%；对照组中非常满意53例，较满意85例，不满意27例，总满意率为83.64%。观察组显著高于对照组(P<0.05)。(3)观察组12例护理人员中，对体态语言识别系统非常满意8例，较满意4例，总满意率为100%。结论：在急诊ICU机械通气患者护理工作中应用体态语言识别系统，可以有效提高护患沟通效果，提高护理质量与工作效率，提高患者与护理人员的满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

[关键词]体态语言识别系统；急诊；ICU；机械通气；护理

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160506.1751.004.html

体态语言(body language)是由人的面部表情、身体姿势、肢体动作和体位变化而构成的一个图像符号系统，是指人体借助身体器官和动作行为来进行信息传递的一种特殊方式，常见的体态语言包括首语、手势语、表情等[1]。近年来，体态语言在临床护理工作中的应用程度越来越高，有报道称体态语言识别系统能够明显提高护患沟通效果，提高护理效率与患者的满意度，本文通过临床病例资料回顾性分析探讨体态语言识别系统对急诊机械通气患者工作效率的影响情况，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料采用随机抽样法选取我院急诊ICU于2013年3月至2014年8月收治的330例患者作为观察对象，随机将其分为对照组与观察组。对照组165例，其中：男91例，女74例；年龄46～79岁，平均64.26±6.65岁；住院时间7～39 d，平均15.64±5.28 d；机械通气时间3～15 d，平均9.46±2.53 d。观察组165例，其中：男95例，女70例；年龄49～77岁，平均62.13±6.24岁；住院时间8～41 d，平均17.02±5.86 d；机械通气时间5～16 d，平均9.11±1.03 d。2组患者在性别、年龄、机械通气时间等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准[2](1)使用有创机械通气治疗；(2)年龄在18岁以上患者；(3)愿意接受访谈；(4)意识清楚并具有良好的认知能力(能写字、认字)；(5)愿意参加本研究者。

1.3排除标准[3](1)有耳聋、痴呆、昏迷、视力异常、精神病史；(2)麻醉及镇静药物影响交流及反应者。

1.4方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用体态语言识别系统，采用简易精神状况评定量表对护理后2组的认知功能状态进行评估，并采用自制量表评估患者与护理人员对体态语言识别系统满意度。

1.4.1认知功能状态认知功能状态评估采用简易精神状况评定量表(MMSE)进行[4]，共19项，主要内容为时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力、短期记忆、物品名称、语言重复、阅读理解、语言理解、语言表达、描图。评定时，直接向被试者询问，回答或操作正确记1分，错误、拒绝回答或说“不会”均记0分，然后计算总分。根据得分及教育程度情况评定患者的认知功能，标准为：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学及以上≤23分。量表的重测信度0.95～1.00，施测者之间信度0.80～0.99。

1.4.2患者满意度采用自制《急诊机械通气患者护理满意度调查表》对2组患者的满意度进行评估，聘请富有重症监护经验的3名医生，4名护士，以及1位心理学专家组成专家委员会对每个条目与测量概念的相关性及表达清楚度进行评价。评估原则：(1)专家来自重症监护临床护理工作一线；(2)专家从事与重症监护有关的研究工作[5]。

1.4.3护理人员满意度采用自制《急诊ICU护士使用体态语言识别系统满意度量表》对观察组护理人员满意度进行评估，主要聘请富有重症监护经验的3名医生，4名护士，以及1位心理学专家组成专家委员会对每个条目与测量概念的相关性及表达清楚度进行评价[6]。原则：(1)专家来自重症监护临床护理工作一线；(2)专家从事与重症监护有关的研究工作。

1.5统计学方法应用SPSS15.0软件分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1认知功能状态经体态语言识别系统护理干预后，观察组中大学及以上53例(占32.12%)，中学74例(占44.85%)，小学22例(占13.33%)，文盲16例(占9.69%)；对照组中大学及以上28例(占16.97%)，中学55例(占33.33%)，小学42例(占24.45%)，文盲30例(占18.18%)。观察组明显优于对照组(P<0.05)。

2.2护理与工作满意度护理后，观察组中非常满意93例，较满意60例，不满意12例，总满意率为92.73%；对照组中非常满意53例，较满意85例，不满意27例，总满意率为83.64%；观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组12例护理人员中，对体态语言识别系统非常满意8例，较满意4例，总满意率为100.00%。

3讨论

对于行气管插管、气管切开以及各类侵入性操作的患者会伴有暂时性或永久性失语，导致患者无法准确表达自己的需求，影响患者及家属进行护理，严重时甚至会导致患者窒息、致死[7]。因此，如何提高失语患者与护理人员的交流质量，明确患者的需求对护理质量与效率至关重要。

现阶段临床中常用的护患非语言沟通方法有图片法、写字板等，在临床中的应用效果与患者满意度均较高，有报道称患者对写字板法的临床满意率可高达80%，而且能够明显改善患者相关预后[8]。但是，图片法、写字板等辅助工具对患者的文化基础与体力有不同程度的要求，严重限制其在临床中的应用推广。体态语言凭借其直观、可视以及高通量表达信息等优势逐步成为护患沟通重要的手段。体态语言识别系统将有痰、发热、冷、热、口渴、喘不过气、排大便、不能说话、休息障碍、活动受限、饥饿以及想拔管等患者常见的需求进行总结，并经护理专家制成规范的体态语言图像符号，将体态语言图像与计算机连接，从而形成体态语言识别系统，可以作为患者失语期间表达其需求的重要手段[9]。

本研究中，经体态语言识别系统护理干预后，观察组中大学及以上53例，中学74例，小学22例，文盲16例，明显优于对照组，而且观察组患者的总满意率为92.73%；护理人员对体态语言识别系统的总满意率为100.00%；说明在急诊ICU机械通气患者护理工作中应用体态语言识别系统，可以有效提高护患沟通效果，提高护理质量与工作效率，提高患者与护理人员的满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]邓小玲．体态语言机的研制及其在清醒机械通气患者中的应用[J]．南方医科大学，2010，8(16)：561-563．

[2]PATAK L, GAWLINSKI A, FUNG N I, et al. Communication boards in critical care: patients’ views[J]. Appl Nurs Res, 2006, 19(4): 182-190.

[3]邓小玲，张立力．体态语言机的设制及在机械通气患者护理中的应用[J]．护理学杂志，2010，25(3)：1-4．

[4]梁冬梅，林结萍，梁树琼．非语言交流在重症监护病房的应用和护理[J]．国际医药卫生导报，2009，15(5)：114-116．

[5]于丽，周俊．非语言交流在心脏手术后气管插管患者护理中的应用[J]．护理学杂志，2006，21(18)：37-38．

[6]COSTELLO J M. AAC intervention in the intensive care unit:the children’s hospital Boston model[J]. Augment Ahem Commun, 2000, 16(3): 137-153.

[7]陈美芳，魏淑萍，王健．机械通气病人手势语言的建立及应用[J]．护理学杂志，2004，19(22)：5-7．

[8]邓小玲，张翠萍，刘坚．非语言交流在言语沟通障碍患者中的应用[J]．中国实用护理杂志，2005，21(6)：4-5．

[9]ICE A M. Intensive care nurses‘experiences of assessing and dealing with patients’psychological needs[J]. Nurs Ctit Care, 2004, 9(3): 134-142.

Effect of Body Language Recognition System on Communication with Patients Receiving Mechanical Ventilation in Emergency ICU

LUO Zhong, REN Qiqin，CHEN Doujia

(Affiliated Hospital to Zunyi Medical College, Guizhou Zunyi563003,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of body language recognition system on the communication with the patients receiving mechanical ventilation in emergency ICU；to improve the nursing quality and work efficiency of ICU.Methods:330 patients were randomly divided into control group and observation group with 165 cases in each. The control group was treated with routine nursing；the observation group was treated with not only body language recognition system but also routine nursing . The patients’ cognitive degree, and the nurses’ and patients’ satisfaction with this system in the two groups were evaluated by the simple mental state assessment and self-made rating scale, respectively. Results:(1)In the observation group:53 cases were university degree and above,74 cases were middle school degree,22 cases were primary school degree,16 cases were illiteracy degree. In the control group: 28 cases were university degree and above,55 cases were middle school degree,42 cases were primary school degree, and 30 cases were illiteracy degree. The degree of cognitive function in the observation group was significantly better than that in the control group(P<0.05).(2)In the observation group: 93 cases were very satisfied, 60 cases were satisfied, and 12 cases were not satisfied after nursing; the total satisfaction rate was 92.73%. In the control group: 53 cases were very satisfied, 85 cases were satisfied,27 cases were not satisfied after nursing; the total satisfaction rate was 83.64%.The satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).(3)In the observation group : 8 nurses were very satisfied,4 nurses were satisfied with body language recognition system; the total satisfaction rate was 100%.Conclusion:The application of body language recognition system in nursing patients receiving mechanical ventilation in emergency ICU can enhance the communication effect, upgrade nursing quality, and improve the satisfaction rate of patients and nurses. Thus, it is worthy of popularization and application in clinical nursing work.

[Keywords]body language recognition system; cardiac surgery; ICU; mechanical ventilation; nursing

通信作者：罗忠，380107487@qq.com

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.026

(收稿日期：2015-11-09)