黄芪注射液治疗60例冠心病的临床疗效及心电图分析

赵　晨（黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150010）



黄芪注射液治疗60例冠心病的临床疗效及心电图分析

赵晨
（黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150010）

【摘要】目的探讨黄芪注射液治疗冠心病的临床疗效和心电图改善情况。方法选取2013年6月至2015 年5月我院收治的冠心病患者60例作为观察组，采用黄芪注射液治疗，选取同期我院收治的冠心病患者60例作为对照组，采用常规治疗，观察两组临床疗效、心电图变化以及不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前心电图无明显差异（P＜0.05），治疗后观察组心电图改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组均无严重不良反应发生。结论黄芪注射液治疗冠心病能够有效改善患者的临床症状，改善心电图，安全有效。

【关键词】黄芪注射液；冠心病；心电图

近年来，随着人们生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，相关研究表明，冠心病治疗主要是通过扩张冠脉改善心肌缺氧状态，其中黄芪注射液治疗是一种安全有效的治疗方法[1-2]。为了探讨黄芪注射液治疗冠心病的临床疗效和心电图改善情况，本文选取冠心病患者作为研究对象进行分析，结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月至2015年5月我院收治的冠心病患者60例作为观察组，男性32例，女性28例，年龄在55～84岁，平均年龄为（67.84±8.45）岁，病程在1～8年，平均病程为（5.23±1.06）年，合并高血压5例，合并糖尿病6例；选取同期我院收治的冠心病患者60例作为对照组，男性34例，女性26例，年龄在54～83岁，平均年龄为（67.72±8.50）岁，病程在1～9年，平均病程为（5.31±1.10）年，合并高血压7例，合并糖尿病5例。两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有患者均符合国际心脏病学制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的诊断标准[3]，主要症状为胸闷、气短、心绞痛，心电图检查出现缺血性改变：ST段下移0.05mV，T波倒置，排除严重电解质紊乱、肝肾功能障碍和出血性疾病患者。

1.3治疗方法

对照组采用降压、降血脂，给予扩张冠脉、抗缺血性损伤，调节细胞凋亡等对症治疗，静脉注射硝酸甘油注射液（山西康宝生物制品股份有限公司），2周为1疗程，共治疗3个疗程。观察组在常规治疗基础上采用黄芪注射液治疗，静脉滴注黄芪注射液（石家庄神威药业有限公司）40～60ml+5%的葡萄糖注射液250ml，每天1次，2周为1疗程，共治疗3个疗程。

1.4观察指标

（1）临床疗效：根据《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[4]制定，显效：临床症状明显减轻，心绞痛发作次数明显减少，心电图ST段和T波恢复正常；有效：临床症状有所改善，心绞痛发作次数有所减少，心电图ST段低平，T波倒置明显纠正；无效：临床症状无明显改善，心绞痛发作次数无明显变化，心电图ST段和T波无明显变化。（2）心电图：在治疗前后采用12导联心电图，观察ST段、T波、v1导联P波终末电势（Ptf-v1），其中Ptf-v1≤-0.02mm·s为异常。（3）不良反应：进行肝肾功能检查和其它实验室常规检查。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组在临床疗效上的比较

治疗后，观察组显效24例（40.0%），有效33例（55.0%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效14例（23.3%），有效34例（56.7%），无效12例（20.0%），总有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组在治疗前后在心电图指标上的比较

观察组治疗前ST段下移48（80.0%），T波改变49（81.7%），Ptf-v1负值增大33（55.0%）；观察组治疗后ST段下移13（21.7%）#*，T波改变12（20.0%）#*，Ptf-v1负值增大11（18.3%）#*。对照组治疗前ST段下移47（78.3%），T波改变46（76.7%），Ptf-v1负值增大32（53.3%）；观察组治疗后ST段下移40 （66.7%）#，T波改变20（33.3%）#，Ptf-v1负值增大24 （40.0%）#。两组治疗前心电图无明显差异（P＜0.05），治疗后观察组心电图改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。（#表示与治疗前比较P＜0.05，*表示与对照组比较P＜0.05）

2.3不良反应

经过肝肾功能检查和实验室常规检查，两组均未发现严重不良反应。

3　讨论

冠心病在中医上属于“胸痹”的范畴，主要病因包括血瘀、气滞、痰浊等造成的血行不畅，在冠心病发展过程中血管内皮受损后会产生氧自由基、炎性介质等，进一步损害内皮细胞，从而导致血管内皮受损和心肌组织缺血、坏死、凋亡。因而治疗冠心病的关键在于扩张冠脉以增加冠脉氧供，改善血管损伤，缓解心肌缺氧的状态。

现代医学认为，冠心病的发生与发展与冠状动脉硬化、血小板激活集聚、血液黏稠度增加等密切相关。本研究中在常规治疗基础上采用黄芪注射液治疗，常规对症治疗能够起到缓解病症的作用，黄芪注射液是提取中药黄芪的有效成分制成的，其中黄芪中的有效成分包括黄芪皂苷、氨基酸类、黄酮类，能够起到扩张冠脉、增加心肌缺氧耐受力等作用，黄芪能够作用于Na+-K+-ATP酶，从而降低血液黏稠度，增加心肌收缩力。中医上认为，黄芪性微温味甘，具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿、养心通络的功效。

通过本研究发现，黄芪注射液治疗总有效率明显高于常规治疗（95.0% vs 80.0%），差异具有统计学意义，说明黄芪注射液能够有效缓解患者的临床症状，减少心绞痛发作次数。通过黄芪注射液治疗后，Ptf-v1负值增大患者明显减少。此外，心电图ST-T段能够反映冠状动脉的供血状况，冠心病患者发病时心肌供血不足，会导致心电图ST-T段发生改变，T波改变，主要表现为ST段下移0.05mV以上或水平、T波倒置，通过黄芪注射液治疗后患者的ST段和T波有明显改善，因而黄芪注射液能够改善心电图，减轻心肌缺血，保护心肌。本研究结果显示，黄芪注射液治疗后患者的LVEF和E/A有明显提高，且提高水平明显优于常规治疗，差异具有统计学意义，说明黄芪注射液能够有效增加冠状动脉血流量，并有效改善心肌缺氧。另外，经过肝肾功能检查和血尿等常规检查，未发生出血、过敏等不良反应，说明黄芪注射液用药安全有效。

综上，黄芪注射液治疗冠心病能够有效缓解患者的临床症状，减少心绞痛发作次数，改善心电图，安全有效，值得临床推广。

参考文献

［1］孙中华.香丹红注射液治疗60例冠心病的心电图分析[J].湖南中医药大学学报，2012，32(4)：38- 39.

［2］崔勇，廖秋元.黄芪三七超微颗粒治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中医药导报，2008，14(4)：16- 16.

［3］国际心脏病学会，世界卫生组织(WHO).缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管杂志，1981，9(1)：75- 76.

［4］郑志英.黄芪注射液合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国临床医生，2013(10)：35- 36.

■论著／冠心病■

作者简介：赵晨，男，本科学历，主治医师，主要研究方向为冠心病、高血压、心衰、心律失常。